呂玥

【摘要】觀察中西醫(yī)結合治療濕疹濕熱蘊膚證的臨床療效。方法：把我院皮膚科濕疹濕熱蘊膚證患者隨機分配成三組。治療組給予利濕解毒中藥湯劑結合西藥氯雷他定片口服進行治療，對照組1僅給予利濕解毒中藥湯劑口服進行治療。對照組2僅給予氯雷他定片口服進行治療。結果：治療組、對照組有效率分別是90%、60%。比較兩組結果，其差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：中西醫(yī)結合治療濕疹濕熱蘊膚證的臨床療效較好，值得醫(yī)學人員進行研究并推廣。

【關鍵詞】中西醫(yī)；濕疹濕熱蘊膚證；統(tǒng)計學

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0209-01

濕疹濕熱蘊膚證指的是由多種內在因素和外在因素引發(fā)的表皮和真皮淺層的炎癥性皮膚類疾病，一般情況下和變態(tài)反應有關系，它的特點是自覺而且劇烈的瘙癢，皮膚損壞具有多形性，分布對稱，并且有滲出的傾向，容易演變成慢性，并且容易反復發(fā)作，在任何部位、任何年齡和任何季節(jié)發(fā)生，在臨床上比較難進行徹底的治療，對患者的生活質量和工作影響嚴重[1-2]。根據(jù)濕疹的臨床特點，我們采用中西醫(yī)結合治療法對患者進行治療，并取得了良好的療效，從2013年9月——2014年2月對60例濕疹患者進行醫(yī)療研究，取得了較好的治療效果，實驗如下：

1實驗

1.1一般資料：本組病例來自2013年9月——2014年2月間我院的皮膚科病房，其中治療組60例，男22例，女38例；年齡10～20 歲 6人，21～30 歲11人，31～40 歲22人，41～50 歲5人，50 歲以上16人；急性濕疹19例，亞急性濕疹31例，慢性濕疹10例。對照組一30例，其中男 18 例，女12例；年齡 10～20 歲5 人，21～30 歲7人，31～40 歲 13 人，41～50 歲 3 人，50 歲以上2人；急性濕疹7例，亞急性濕疹14例，慢性濕疹9 例。對照組二30例，其中男14例，女16例；年齡 10～20 歲2人，21～30 歲9人，31～40 歲 14人，41～50 歲3人，50 歲以上2人；急性濕疹5例，亞急性濕疹12例，慢性濕疹13例。三組患者在性別、年齡、分期等方面差異均無顯著性（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 研究方法：本文采用隨機、前瞻性和對照的原則。本著患者自愿參加該實驗并且簽署了知情和同意書后，隨機分成A組和B組，治療組是A組，對照組1為B1組，對照組2為B2組。隨機方法采用了隨機設計，隨機的數(shù)字以病人的就診順序為編號，樣本總量為120人，分為三組，并且由計算機隨機生成。

1.3 治療方法：治療組采用中西結合治療法，利濕解毒中藥湯劑和西藥氯雷他定片口服。對照組1采用中藥治療法，利濕解毒中藥湯劑。對照組2采用西藥治療，西藥氯雷他定片。

1.3.1 中西醫(yī)結合治療 利濕解毒中藥湯劑組成：龍膽草20g 梔子20g 黃芩20g 柴胡15g 地黃20g 牡丹皮20g金銀花30g 連翹20g 板藍根30g 大青葉30g 川芎20g 甘草20g，每日1劑，用水煎2次取汁400mL，200mL/次，2次/d，飯后半小時服。結合西藥氯雷他定片治療，10mg/次，每日一次口服。 1.3.2 中醫(yī)治療 利濕解毒中藥湯劑組成：龍膽草20g 梔子20g 黃芩20g 柴胡15g 地黃20g 牡丹皮20g金銀花30g 連翹20g 板藍根30g 大青葉30g 川芎20g 甘草20g，每日1劑，用水煎2次取汁400mL，200mL/次，2次/d，飯后半小時服。 1.3.3 西醫(yī)治療 口服西藥氯雷他定片治療，10mg/次，每日一次口服。

1.4 治療療程：治療1周為1個治療療程，對患者進行固定的隨訪，每周1次，觀察4周，判斷對其治療的療效。

1.5 治療療效的參考標準：本標準參考了濕疹皮炎的中西醫(yī)結合診療共識[3]。無效表現(xiàn)：皮損的面積消退小于20%的或者皮損有進一步的擴展，并且瘙癢更加嚴重。好轉表現(xiàn)：皮損的面積小腿率為20%——59%，瘙癢情況減輕；顯效表現(xiàn)：皮膚損壞的面積消退率為60%—89%，瘙癢情況明顯減輕；痊愈表現(xiàn)：皮膚損壞的消退率大于90%，瘙癢情況基本消失。顯效率+痊愈率=有效率。

1.6 診斷標準：參照濕疹皮炎中西醫(yī)結合診療共識制定。中醫(yī)辨證標準，參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》濕瘡的證候分類制定[4]。屬脾失健運，濕熱內蘊之證。主證：皮損色紅伴有滲出、瘙癢，舌苔白膩或黃膩，脈滑或滑數(shù)；次證：神疲乏力，腹脹便溏、舌質淡胖。

2結果

治療組、對照組1與對照組2有效率分別為94.05%、59.38%和61.26%。三組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.200，P<0.01）。亞急性濕疹治療組、對照組1與對照組2有效率的分別為 100%、80%和79%，三組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 8.8003，P<0.01）。急性、慢性濕疹三組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 復發(fā)情況比較：對三組痊愈病人隨訪2個月，其中治療組痊愈的35例，隨訪成功的29例，復發(fā)的2例；對照組1痊愈的20例，隨訪成功的17例，復發(fā)的1例；對照組2痊愈的22例，隨訪成功的16例，復發(fā)的1例。三組比較，無統(tǒng)計學意義（x2= 0.5654，P>0.05）。 不良反應：全部病例未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

3討論

濕疹的病因和發(fā)病機制非常復雜，涉及到體內、體外多種因素。在濕疹的發(fā)病機制上占有重要位置的是變態(tài)反應，該病通常發(fā)生在過敏素質的個體。因此，中藥結合西醫(yī)的抗組胺藥物，既可以加強抗過敏的力量，同時，不僅不會對患者產(chǎn)生影響工作的嗜睡作用，而是在一定程度上促進了患者的休息，緩解患者的緊張焦慮情緒等等。 中醫(yī)文獻中對濕疹的記載大多是在瘡、癬、風中，一般根據(jù)其發(fā)病部位、皮損的特點而有相應名稱[5]。例如浸淫遍體、糜爛滲出的為“浸淫瘡”；全身起紅粟，瘙癢劇烈的是“粟瘡”；抓則出血的為“血風瘡”；只有一處的是“濕毒瘡”。或因發(fā)病部位的不同，還有“乳頭瘡”、旋耳瘡”、“濕臁瘡”、““臍濕瘡”等。 綜上所述，利濕解毒湯藥結合抗組胺藥氯雷他定片治療濕疹的臨床療效很好，有必要進行進一步的研究和推廣。

參考文獻

[1]金非，于秀梅，佟艷梅. 中西醫(yī)結合治療急性濕疹的臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2011，11（2）： 89-91.

[2]張玲，薄存霞， 楊順娥. 生理鹽水濕敷治療新生兒頭面部濕疹40例療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2012，12（5）：157-159.

[3]王見賓， 羅婧瑩， 李亞萍， 蘇玉文， 周怡新. 基礎治療加中藥濕敷治療急性濕疹的臨床對比研究[J]. 成都中醫(yī)藥大學， 2005，7（9）：314-315.

[4]蕭俊賢， 施建設， 姜家豫. " 長強穴注射結合完帶湯治療陰囊濕疹45例觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2006，13（6）：87-89.

[5]李楠， 廖廷錫； 藺敏， 盧潔， 王有為. 涼血解毒健脾除濕法治療慢性濕疹的臨床研究[J]. 北京中醫(yī)藥大學，2007，9（1）：49-51.