王明

【摘要】目的 探討分析尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床療效。方法 將我院收治的166例急性心肌梗死患者，隨機分為治療組與對照組，治療組患者進行尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療，對照組患者口服阿司匹林、靜滴硝酸甘油、注射低分子肝素鈣等常規(guī)治療，對比二組療效情況。結(jié)果 治療組患者CK-MB變化時間、胸痛緩解時間與ST段下降超過50%時間等指標，均顯著低于對照組（P<0.05）；治療組患者12小時內(nèi)血管再通率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死患者采用尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療，能夠顯著改善患者預(yù)后，提高血管再通率，臨床效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；急性心肌梗死；低分子肝素鈣；療效觀察

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0215-01

急性心肌梗死英文簡稱AMI，疾病患者由于心肌出現(xiàn)急性血液供應(yīng)缺乏引發(fā)缺血性壞死，最終形成AMI相關(guān)癥狀表現(xiàn)，研究[1]表明，尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療該癥狀，能夠促進血管再通，臨床效果顯著。本文亦根據(jù)此問題，對我院收治的該疾病患者，隨機分組治療后進行對比分析，具體過程報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院與2009年1月至2012年5月共收治急性心肌梗死患者166例，均符合AMI診斷標準，隨機分為治療組與對照組，每組均83例。其中，治療組男性與女性患者例數(shù)分別為50例與33例，患者年齡范圍在42-88歲，平均年齡為（64.82±6.03）歲；對照組男性與女性患者例數(shù)分別為49例與34例，患者年齡范圍在42-88歲，平均年齡為（64.82±6.03）歲，兩組患者在年齡、性別以及疾病程度等方面對比無顯著性差異。

1.2方法

對照組患者每日口服阿司匹林300mg，靜滴硝酸甘油0.2mg/分，皮下注射低分子肝素鈣5000IU/次，每日兩次。治療組患者在此基礎(chǔ)上，再使用尿激酶150萬U并混合加入200mL生理鹽水，采用靜脈滴注法輸入治療。

1.3 指標觀察與評定

觀察與記錄兩組患者12小時內(nèi)血管再通例數(shù)、CK-MB變化時間、胸痛緩解時間與ST段下降超過50%時間等指標，其中，血管再通評定按照侯明英等[2]人的標準進行。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究所觀察的相關(guān)指標數(shù)據(jù)，經(jīng)整理后錄入EXCEL電子表，并使用SPSS17.0，進行統(tǒng)計分析，組間率的對比采用X2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

3討論

急性心肌梗死疾病患者是因為心肌急性血液供應(yīng)缺乏導(dǎo)致心肌病變壞死，而形成AMI相關(guān)癥狀表現(xiàn)，例如患者往往出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、胸悶、氣喘、心血管異常、缺血缺氧、暫時性休克、心肌灌流減少以及血壓水平低等表現(xiàn)，尤其是老年患者，由于身體體質(zhì)的下降，抵抗該疾病的能力較差，嚴重影響了患者的生命健康安全，因此，作出初步診斷時應(yīng)保持高度的警惕性，需行心電圖檢查和必要的心肌酶學(xué)動態(tài)觀察，保證患者生命安全。目前臨床上采用溶栓治療法是治療該疾病的有效方法之一，而尿激酶是使一種新型的絲氨酸蛋白水解酶，具有較強的纖溶酶原生成纖溶酶裂解作用，進而起到纖溶功能效果，尿激酶通過溶解血栓，而起到搶救心肌的療效，有研究[3]發(fā)現(xiàn)，使用該藥物治療急性心肌梗死患者，不良副作用少，這一點，值得本文進一步取證分析；而低分子肝素鈣是一種肝素硝酸鹽，不僅可以防止血小板凝聚，而且具有較高的生物利用度，能減少再閉塞發(fā)生率。

本組資料研究顯示，治療組患者CK-MB變化時間、胸痛緩解時間與ST段下降超過50%時間等指標，均顯著低于對照組，與相關(guān)報道[4]相符，說明，在口服阿司匹林、靜滴硝酸甘油、注射低分子肝素鈣等常規(guī)治療該癥狀的基礎(chǔ)上，采用尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療，能夠縮短患者CK-MB變化時間、胸痛緩解時間與ST段下降超過50%時間，證實了兩種藥物聯(lián)合使用后，可以延長時間；而治療組患者12小時內(nèi)血管再通率顯著高于對照組（P<0.05），提示尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用，可以進一步促進患者血管再通情況。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采用尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療，能夠顯著改善患者預(yù)后，提高血管再通率，臨床效果確切，值得臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29：710-725.

[2]侯明英.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死42例[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（24）：2560.

[3]付世全，王莉莎，張玉等.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死86例臨床分析[J].重慶醫(yī)，2010，39（20）：2757-2758.

[4]林文娟，勵靈玉.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者并發(fā)癥的防治及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：24-26.