鄭瑜

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)就診正畸患者心理特征觀察分析，針對(duì)不同的心理特點(diǎn)， 找到相應(yīng)適合的護(hù)理對(duì)策，使患者全力配合完成正畸治療。方法：將患者分未成年和成年人兩類，并配合針對(duì)性的護(hù)理完成正畸治療。結(jié)果：患者心理特征在口腔正畸治療過(guò)程中有著重要的作用。結(jié)論：充分了解正畸患者的就診心態(tài)，加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理對(duì)治療效果起到積極的作用

【關(guān)鍵詞】正畸 心理 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R915.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0240-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平不斷提高，人們的愛(ài)美需求越來(lái)越多，自我形象完美程度的不斷追求?？谇徽惨驯缓芏嗳私邮芎椭匾?。矯治牙齒是一項(xiàng)長(zhǎng)期的治療護(hù)理過(guò)程，除了大量的日常護(hù)理工作，其中患者的心理在整個(gè)正畸治療過(guò)程中起了很重要的作用，所以正確分析患者的心理特征，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策顯得非常重要。國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)在如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，來(lái)提高正畸治療療效方面做了大量研究。心理專業(yè)常用的方法有[1]：心理分析治療、行為治療、疏導(dǎo)治療、合理情緒治療、森田療法等。這就要求正畸護(hù)理要科學(xué)、準(zhǔn)確地掌握病人的心理變化、求治動(dòng)機(jī)，有針對(duì)性地通過(guò)交流溝通進(jìn)行心理治療，使他們?cè)谝环N良好的心理狀態(tài)下接受正畸。這對(duì)融洽醫(yī)患關(guān)系，縮短療程，早日達(dá)到滿意的治療效果將起到積極的作用。

1 正畸患者心理特征分析

1.1 未成年人正畸患者心理特征

1.1.1恐懼心理：恐懼心理的原因很多。醫(yī)院的大環(huán)境；診療時(shí)的疼痛；口腔正畸科特殊設(shè)備所發(fā)出的聲音；難聞的藥味；見(jiàn)到別的孩子在就診時(shí)哭鬧等。

1.1.2依賴心理：現(xiàn)在的孩子都是家庭的寶貝，對(duì)家長(zhǎng)（尤其是母親）的依賴程度都很高。主要表現(xiàn)為認(rèn)生，不愿和家長(zhǎng)分開(kāi)。故讓家長(zhǎng)在兒童身邊有利兒童配合完成正畸過(guò)程診療。但對(duì)于過(guò)分溺愛(ài)孩子，表現(xiàn)出比孩子更緊張的家長(zhǎng)還是請(qǐng)到診室外面的比較好。

1.1.3情緒穩(wěn)定時(shí)間短，自控能力差：兒童在治療時(shí)一旦出現(xiàn)疼痛，就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的爆發(fā)性的反應(yīng)，這就要求我們要有足夠的心理準(zhǔn)備，以防止意外的發(fā)生。

1.2 成年人正畸患者心理特征

1.2.1 合理要求型 該類型的患者一般文化程度較高，心理發(fā)育比較成熟，對(duì)口腔正畸知識(shí)有一定的了解。頜面部畸形不十分嚴(yán)重，多數(shù)僅為牙齒的排列不齊，能較理性的對(duì)待社會(huì)、家庭對(duì)其容貌的評(píng)價(jià)，心態(tài)比較樂(lè)觀。對(duì)矯治目標(biāo)也比較合理、明確。對(duì)正畸治療的各項(xiàng)醫(yī)囑能夠理解并較好的貫徹執(zhí)行，并能及時(shí)主動(dòng)的與正畸醫(yī)師護(hù)士溝通。

1.2.2 焦慮多疑型 該類型的患者臨床上多見(jiàn)于28～35歲的成年患者，女性偏多，這可能與女性事無(wú)巨細(xì)的心理特點(diǎn)有關(guān)。這類患者往往對(duì)口腔正畸知識(shí)不甚了解，并伴有一定的頜面部畸形。多見(jiàn)于較嚴(yán)重的牙列不齊、上頜前突、反頜等患者。畸形的存在常常讓他們受到社會(huì)的嘲笑和挖苦，從而降低了他們的自信心并導(dǎo)致心理障礙。在整個(gè)治療過(guò)程中常表現(xiàn)為焦慮、不安、多疑、對(duì)他人缺乏信任感、心理壓力大。常常表現(xiàn)為害怕拔牙或者擔(dān)心拔牙后余留牙會(huì)松動(dòng)及拔牙間隙不能關(guān)閉等，對(duì)矯治結(jié)果沒(méi)有十分明確的目標(biāo)，并且對(duì)矯治時(shí)產(chǎn)生的一些疼痛和不適的耐受性較合理要求型差。對(duì)療程所需的時(shí)間、是否疼痛、矯治費(fèi)用、效果、風(fēng)險(xiǎn)往往是反復(fù)咨詢。該類型的患者往往不能完全理解醫(yī)生的意圖，配合也不夠默契，常需要醫(yī)生的提醒與督促 [2]。

1.2.3 要求過(guò)高型 該類型的患者往往性格偏執(zhí)，或者曾經(jīng)因?yàn)槿菝驳脑蚪?jīng)歷過(guò)就業(yè)或擇偶的失敗。心理上常常受到不同程度的傷害，在人群中有明顯的自卑感、性格相對(duì)孤僻，怕人譏笑，承受著無(wú)形的思想上的壓力。因而對(duì)人們的言談議論或是審視觀察的目光異常敏感。該類患者的求治心情十分迫切，把正畸看作是最后改變形象的辦法來(lái)對(duì)付社會(huì)壓力，期望治療結(jié)果能更早的改變其社會(huì)生活狀況，因此他們對(duì)正畸治療報(bào)有很高的期望值。往往對(duì)治療的目的有片面認(rèn)識(shí)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)自己的審美偏好，完全忽略功能的改善，甚至拿出某明星的照片作為其正畸治療后要求達(dá)到的效果圖。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 未成年人正畸患者護(hù)理對(duì)策

2.1.1主動(dòng)、熱情地接待患兒，用通俗易懂的語(yǔ)言向他們講解正畸治療知識(shí)。最主要的是就診時(shí)的疼痛，這就要求我們?cè)谥委煏r(shí)應(yīng)先易后難，盡量用無(wú)痛原則，減少不良刺激和治療的時(shí)間。

2.1.2初戴矯治器1-3月內(nèi)，密切和患兒保持聯(lián)系，隨時(shí)了解患兒的感受，隨時(shí)給與指導(dǎo)和心理支持，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.3 保持與家長(zhǎng)、老師聯(lián)系，通過(guò)外因來(lái)調(diào)節(jié)患兒的心理。特別是對(duì)于拒絕合作的兒童，要給予及時(shí)的表?yè)P(yáng)以激發(fā)他的自尊心、兒童好勝心、虛榮心的特點(diǎn)。兒童喜歡被表?yè)P(yáng)，被表?yè)P(yáng)后表現(xiàn)得非常興奮，往往能勇于克服困難，達(dá)到配合治療的目的。在治療過(guò)程中與兒童的交流是第一步，我們的語(yǔ)言中要充滿愛(ài)心和童心。我們的每一個(gè)動(dòng)作都在向兒童傳達(dá)信息，要用和藹、親切、友善的動(dòng)作來(lái)緩解兒童緊張、恐懼的心理。除非不得已，一般不輕易進(jìn)行強(qiáng)制治療手段，我們不能給兒童幼小的心靈造成恐怖的治療體驗(yàn)。

2.2 成年人正畸患者護(hù)理對(duì)策[3]

2.2.1策劃設(shè)置寬松的就診環(huán)境 診室的裝修應(yīng)以暖色調(diào)為主，并可在診室內(nèi)放置些花草，播放些歡快的樂(lè)曲，提供輕松的讀物，以減輕候診者的煩躁不安。并可擺置一些典型病例成功治療前后的模型以及照片等，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。

2.2.2 加強(qiáng)與患者的交流與溝通

（1）治療前的交流：在正畸治療前期準(zhǔn)備階段要充分了解成年患者的求治動(dòng)機(jī)，了解病人是注重美觀、強(qiáng)調(diào)功能、還是關(guān)心口腔健康.對(duì)于焦慮多疑型患者，要充分聽(tīng)取他們的意見(jiàn)，采取因勢(shì)利導(dǎo)的方法主動(dòng)介紹正畸治療的可能采取的幾種治療方案、大致的步驟、復(fù)診間隔的時(shí)間、總體的療程、預(yù)期的效果等。以消除患者的疑慮，從而堅(jiān)定治療的信心。對(duì)于要求過(guò)高型患者，要特別富有同情心，用通俗、科學(xué)的語(yǔ)言向患者宣傳解釋，要使其正視現(xiàn)實(shí)并認(rèn)識(shí)到，正畸不是萬(wàn)能的，只能在一定程度上改善患者外貌 ，有條件的可先進(jìn)行排牙試驗(yàn)或利用電腦為其設(shè)計(jì)出預(yù)期形象[4]。在交代時(shí)間時(shí)，也可講得比預(yù)料的稍長(zhǎng)，從而使其對(duì)自己的錯(cuò)頜畸形及正畸治療有一正確的認(rèn)知，從而樹立正確的治療動(dòng)機(jī)和愿望。

（2）治療中的交流：在治療中要不斷地觀察可能出現(xiàn)的問(wèn)題、積極與患者交談、啟發(fā)其自述加力后的機(jī)體反應(yīng)。根據(jù)不同的情況給予適當(dāng)?shù)慕鉀Q，幫助患者克服不適心理。特別提醒患者不可隨意加力，否則造成不良后果。對(duì)于要求過(guò)高型患者，可采用陶瓷透明托槽或用微型種植體取代口外弓以減少矯治效果需其密切配合的依賴性。

在正畸治療過(guò)程中，正確地分析患者心理特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，正確地引導(dǎo)患者積極配合治療十分必要，這將會(huì)影響正畸治療的療程和效果，醫(yī)生護(hù)士充分了解患者的就診心理， 取得患者的理解與配合，并采取切實(shí)有效的方法進(jìn)行治療，才能更好地提高治療效果，達(dá)到預(yù)期治療目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛百平.對(duì)錯(cuò)牙合焦慮伴憂慮患者治療方法的探討[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1998，14（3）：217.

[2]顧永佳，高美琴，姚 寧.探討成年正畸患者的就診心態(tài)及針對(duì)性的心理輔導(dǎo)措施[J]淮海醫(yī)藥，2005年12月23卷6期

[3]盧家楣.心理學(xué)[J].上海：上海人民出版社，1998

[4]宗瑛.淺析心理護(hù)理原則及不同年齡患者心理護(hù)理特點(diǎn)[J]《西南軍醫(yī)》> 2007年10月15卷5期