鄒潔

【摘要】目的：觀察和研究急診患者暈厥的原因，制定相應(yīng)的處理辦法，提高護(hù)理水平。方法：分析我院在2011年5月至2012年5月間收治的50例急診暈厥患者產(chǎn)生的原因，總結(jié)分析特點(diǎn)并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：急診患者暈厥的原因主要有體位性低血壓、心理因素、短暫性腦缺血和缺氧等，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策后暈厥患者得到了很好的處理，癥狀明顯改善。結(jié)論：合理的分析急診患者暈厥的原因，針對(duì)不同原因制定個(gè)體化的護(hù)理措施能明顯改善癥狀，減輕暈厥對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響。

【關(guān)鍵詞】急診暈厥；原因；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0243-01

暈厥在急癥病人中是一種常見的疾病，占急診患者中的3～5%。暈厥是由多種原因引發(fā)的一種短暫性的血液循環(huán)障礙，造成腦供血不足，出現(xiàn)暫時(shí)性的意識(shí)喪失。在意識(shí)喪失前一般會(huì)有惡心、嘔吐、頭暈等自主神經(jīng)紊亂的癥狀。暈厥本身并無危險(xiǎn)，大多數(shù)患者暈厥只需休息一段時(shí)間都能好轉(zhuǎn)，無明顯后遺癥，但是由于引發(fā)暈厥的原因眾多，部分患者在暈厥后如果不及時(shí)處理可能會(huì)導(dǎo)致器官功能損傷，危及患者的生命安全[1]。因而注意觀察急診患者暈厥的原因并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策顯得尤為重要。本研究選取我院在2011年5月至2012年5月間收治的50例急診暈厥患者，分析暈厥原因，提出護(hù)理思路，并取得顯著效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

50例研究對(duì)象為我院收治的急診患者，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡段為21～75歲，平均年齡（38±4.62）?；颊叩哪挲g、性別對(duì)該研究不造成影響。

1.2 方法

記錄50例患者暈厥的臨床資料，分類統(tǒng)計(jì)臨床資料，詳細(xì)分析產(chǎn)生暈厥的不同原因，針對(duì)不同病因提出護(hù)理思路，采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策后，明顯改善暈厥狀態(tài)，降低了暈厥對(duì)患者造成進(jìn)一步傷害的危險(xiǎn)。

2 結(jié)果

暈厥產(chǎn)生的原因各不相同，該研究中有20例是在體位改變以后出現(xiàn)的，注射藥物后有10例，抽血檢查后6例，靜息狀態(tài)下4例，患者排尿以后10例。具體數(shù)據(jù)見表1，患者在暈厥后得到了及時(shí)的處理，意識(shí)都恢復(fù)，僅有4例出現(xiàn)了輕微的肢體損傷，其他恢復(fù)良好。

3 討論

3.1 暈厥產(chǎn)生原因分析

3.1.1 改變體位后 正常情況下人的腦血流量占據(jù)心輸出量的六分之一左右，如果腦供血不足就會(huì)造成暈厥，急診患者由平臥位突然站立，會(huì)使得下肢的血管血量增加，回心血流量驟減，進(jìn)而引起腦供血不足導(dǎo)致暈厥，本研究中就有20例患者在改變體位后暈厥。

3.1.2 注射藥物后 注射藥物的過程中也容易引起患者暈厥，尤其是一些刺激性的藥物，注射后引發(fā)的疼痛感等比較明顯，患者容易出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、惡心等反應(yīng)，最后發(fā)展成暈厥。本研究中有10例患者是在肌肉注射藥物后出現(xiàn)暈厥。

3.1.3 心理因素干擾 急診患者由于病情突發(fā)，患者對(duì)疾病存在畏懼心理，在入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的焦慮、精神緊張，在進(jìn)行常規(guī)的檢查，如血常規(guī)檢查時(shí)，這一表現(xiàn)更加明顯，迷走神經(jīng)興奮后出現(xiàn)血管擴(kuò)張、心率減慢，最后由于腦供血不足導(dǎo)致暈厥[2]。本研究中6例患者在抽血后出現(xiàn)暈厥。

3.1.4 排尿后 患者在膀胱充盈時(shí)，腹腔內(nèi)壓力較大，血流量較少，一旦排尿后，腹腔壓力瞬間降低，血液大量涌入腹腔、盆腔，同時(shí)排尿時(shí)迷走神經(jīng)興奮引起血管擴(kuò)張，兩種因素共同作用導(dǎo)致血壓降低以及腦血流量不足，這一現(xiàn)象在老年患者中尤為多見[3]。本組10例排尿后暈厥患者有8例為老年患者。

3.1.5 自身疾病以及醫(yī)院環(huán)境干擾 很多急診患者伴有心臟病、癲癇等高危險(xiǎn)性疾病，醫(yī)護(hù)人員在急救時(shí)未詳細(xì)詢問，沒有做好相應(yīng)的安全措施也可以引發(fā)暈厥。急診大廳病人數(shù)量多，空氣流通不暢患者感覺悶熱也會(huì)引發(fā)暈厥。

3.2 相應(yīng)護(hù)理措施

暈厥在臨床上比較常見，本身不具有危險(xiǎn)性，但是引發(fā)因素眾多，患者自身疾病的折磨，則放大了這一危險(xiǎn)。急診護(hù)士必須熟知暈厥產(chǎn)生的原因、護(hù)理對(duì)策，患者就診時(shí)詳細(xì)詢問病情，通過了解病史、體格檢查等手段快速診斷暈厥，迅速的采取護(hù)理措施，以高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù)手段對(duì)待暈厥患者，將暈厥引起的后期危害降到最低。

3.2.1 提高護(hù)理人員的防范意識(shí) 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的制度規(guī)定，從職業(yè)的角度強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)于出現(xiàn)的護(hù)理失誤，要組織大家研討學(xué)習(xí)，分析原因以及產(chǎn)生的不良后果，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力。

3.2.2 正確改變體位 護(hù)理人員應(yīng)該告知患者改變體位時(shí)應(yīng)該緩慢，從平躺先坐起然后再站立，高血壓患者服藥后不能單獨(dú)下床，在走動(dòng)過程中如果出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸悶等癥狀應(yīng)該立刻坐下休息，避免暈厥后摔倒。

3.2.3 指導(dǎo)患者正確排尿 晚上睡前不要飲用大量飲用水，有尿意時(shí)，先稍坐片刻，隨后再排尿，老年患者應(yīng)該盡量避免單獨(dú)如廁，使用輔助設(shè)備幫助排尿，降低風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.4 降低疼痛性刺激 注射刺激性強(qiáng)的藥物事先要告知患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀，肌肉注射事選擇相應(yīng)的針頭，在神經(jīng)分布少、肌肉豐富的地方注射。靜脈注射時(shí)選擇較粗的血管，避免在同一部位反復(fù)注射，減輕藥液的刺激。

3.2.5 加強(qiáng)心理教育 與患者多進(jìn)行交流，了解患者的內(nèi)心世界，做好心理教育，在操作前熟知患者的需要，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低患者因?yàn)槊つ康暮ε露斐蓵炟屎偷钟|治療。

綜上所述，急癥患者暈厥的原因眾多，一般與體位改變、排尿、藥物刺激、畏懼心理有關(guān)。提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，切實(shí)落實(shí)護(hù)理對(duì)策，一旦出現(xiàn)急診患者暈厥，及時(shí)進(jìn)行搶救，盡一切可能降低急診患者由于暈厥造成的意外傷害和并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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