莊奇雯

【摘要】目的：探究自理理論在老年肝膽疾病患者術(shù)后護(hù)理中的臨床效果。方法：篩選前來我院就診的32名嚴(yán)重肝膽疾病患者，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)肝膽術(shù)后護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用自理理論護(hù)理。兩組患者采用Barthel評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者出院前Barthel評分明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者下床時間明顯少于對照組患者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：自理理論在老年肝膽疾病患者術(shù)后護(hù)理的臨床應(yīng)用中效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】自理理論；肝膽疾?。恍g(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0243-02

隨著社會的進(jìn)步，科技的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，身體素質(zhì)反而逐年下降，尤其是老年人的肝膽水平，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。加上老年人身體衰弱，各種器官衰竭，抵抗力虛弱，手術(shù)后恢復(fù)力差，恢復(fù)時間長。而且，老年人對手術(shù)的心理接受能力也不如年輕人，因此，如何在肝膽手術(shù)后做好老人的預(yù)后和復(fù)發(fā)是非常關(guān)鍵的問題[1]。

現(xiàn)代臨床應(yīng)用中，有研究表明，傳統(tǒng)護(hù)理方法效果不好見效慢。因此，Orem護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。Orem護(hù)理模式是指患者的自我護(hù)理自我照顧。本實(shí)驗(yàn)就是驗(yàn)證Orem護(hù)理模式在臨床治療中的應(yīng)用。

1資料和方法

1.1基本資料

篩選2012年來我院救治的32名嚴(yán)重肝膽疾病患者，分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡跨度68歲到74歲，平均年齡72.31±1.76歲。對照組患者年齡跨度66歲到73歲，平均年齡72.76±2.05歲。實(shí)驗(yàn)組患者前來救治病因，膽囊疾病9人，膽管疾病7人。對照組患者前來救治原因膽囊疾病8人，膽管疾病8人。實(shí)驗(yàn)組患者受教育程度初中以上5人，小學(xué)以上9人，小學(xué)以下2人。對照組患者受教育程度初中以上4人，小學(xué)以上9人，小學(xué)以下3人。

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者年齡、病程和受教育程度相似，無顯著性差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

對照組采用傳統(tǒng)肝膽疾病術(shù)后護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采用自理理論。首先，在手術(shù)前對患者進(jìn)行疾病教育，告知患者疾病的病因、疾病嚴(yán)重性和手術(shù)必要性。保持病房清潔衛(wèi)生干凈，每天帶患者散步，保持良好的心情。但是護(hù)士盡量少的參與患者的護(hù)理行為，讓他們提高自理能力，打破自理局限性。并將實(shí)驗(yàn)組患者聚集在一起，共同教育，相互扶持，保持良好的心態(tài)。

在提高患者自理能力的過程中，提高患者遵循醫(yī)囑的能力特別重要。因?yàn)殡S著患者年齡的增大，記憶力和精神集中力也隨之衰退，所以護(hù)理人員要在術(shù)前準(zhǔn)備方面刻于職守，認(rèn)真并體諒患者的緊張焦躁情緒，并耐心勸導(dǎo)，循循善誘。

在術(shù)后采用Barthel評分標(biāo)準(zhǔn)得老人的自理能力。

1.3檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

Barthel評分標(biāo)準(zhǔn)，分為三個等級：小于等于50為完全無法自理，51到74為部分可以自理，大于等于75為基本可以自理。

從患者術(shù)后開始記錄時間，直到患者自理分?jǐn)?shù)到達(dá)75分為止。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。P<0.05為由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者自理能力恢復(fù)時間對比

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，對照組患者Barthel分?jǐn)?shù)大于等于75的患者，所用時間最少的為47.48小時，最長時間59.74小時，平均時長52.89±5.27個小時。實(shí)驗(yàn)組患者Barthel分?jǐn)?shù)大于等于75的患者，所用時間最少為43.16個小時，最長為47.83個小時，平均時長為45.53±3.95個小時。對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者所用時間明顯少于對照組患者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

無論對照組和實(shí)驗(yàn)組，在患者入院時測試患者的自理能力分?jǐn)?shù)，結(jié)果如下。對照組入院時患者分?jǐn)?shù)跨度為78分到82分，平均分?jǐn)?shù)為80.53±1.38分，實(shí)驗(yàn)組患者分?jǐn)?shù)跨度為74分到81分，平均分?jǐn)?shù)為78.75±2.01分。在患者出院時再次測量自理能力分?jǐn)?shù)，結(jié)果如下。對照組出院時患者分?jǐn)?shù)跨度為64分到71分，平均分?jǐn)?shù)為67.64±2.95分，實(shí)驗(yàn)組患者出院時分?jǐn)?shù)跨度為76到81分，平均分?jǐn)?shù)為78.49±1.94分。

3討論

近年來，老年患者的肝膽疾病比例有所增加，而且病情較重。研究表明，這種情況的原因一是與老年人的身體素質(zhì)有關(guān)，二是與患者的心里素質(zhì)也有關(guān)系。尤其是像肝膽疾病的患者，知道要做手術(shù)以后，心里壓力極大，這種心理壓力會嚴(yán)重的影響到手術(shù)的治療和術(shù)后的預(yù)后[2]。

現(xiàn)有的治療和預(yù)后手段，重點(diǎn)多放在患者的身體健康上，缺乏了對心理方面的關(guān)注。因此，Oren護(hù)理模式被越來越多的應(yīng)用在手術(shù)后的護(hù)理上。老年患者術(shù)后忍耐疼痛的能力較差，單純用藥也會有副作用，因此在護(hù)理方面應(yīng)該有針對性。除了協(xié)助患者又舒服的環(huán)境養(yǎng)病外，在心理干預(yù)方面，應(yīng)該引導(dǎo)患者自主的走出疾病的陰影。增加患者的自助護(hù)理能力，就是Oren護(hù)理模式的關(guān)鍵點(diǎn)[3]。

調(diào)查表明，采用Oren護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)后干預(yù)的患者，術(shù)后并發(fā)癥少，預(yù)后良好，疾病恢復(fù)時間短。這與本實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果相同。

綜上所述，自理理論對于老年肝膽患者的術(shù)后恢復(fù)有著良好的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高明煥.自理理論在老年肝膽疾病患者術(shù)后護(hù)理中的作用[J].河北醫(yī)藥，2013，21：3340-3341

[2]楊艷麗. 肝膽外科疾病老年患者的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，S3：92-93.

[3]王芳.老年肝膽疾病患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，03：217-218.