劉梅

【摘要】目的 研究重癥腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院在2011年2月至2013年9月間收治的64例重癥腦梗死偏癱患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各32例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，利用抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁、焦慮癥狀均評(píng)分，比較兩組患者的并發(fā)癥與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有1例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為3.1%；對(duì)照組有6例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為18.8%；觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理的實(shí)施對(duì)于重癥腦梗死偏癱患者的肢體功能具有改善作用，可使患者生活能力增強(qiáng)，提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦梗死偏癱；康復(fù)護(hù)理；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R788.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0249-01

腦梗死亦可稱之為缺血性腦卒中，腦梗死偏癱指的是局部腦組織受到血液循環(huán)障礙的影響，因缺氧、缺血，誘發(fā)組織壞死，出現(xiàn)腦功能障礙，從而導(dǎo)致偏癱的形成，年齡在50至60歲的人群發(fā)生幾率較高[1]?；颊叱霈F(xiàn)偏癱后，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給其家庭也增添了很大壓力。為了使患者病情改善，讓其肢體功能盡早恢復(fù)，必須實(shí)施護(hù)理干預(yù)。據(jù)臨床研究證實(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)可強(qiáng)化對(duì)腦梗死偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。本文主要分析重癥腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2011年2月至2013年9月間收治的64例重癥腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各32例病例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男性19例，女性13例，患者年齡在59至81歲間，平均年齡70.85±6.27歲。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，男性18例，女性14例，患者年齡在60至82歲間，平均年齡70.37±6.85歲。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉?，需給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，在治療康復(fù)期間，明確患者疾病癥狀變化情況，確保病房室內(nèi)通風(fēng)良好，注重清掃病房，指導(dǎo)患者的飲食等。

觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)。①健康教育護(hù)理。腦梗死發(fā)病較急，且伴隨不同程度的肢體功能障礙，因而易產(chǎn)生不良情緒，患者入院之后，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)患者表現(xiàn)出的不良情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并向患者講述與疾病治療相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員還需加強(qiáng)與患者家屬的交流，讓家屬陪伴于患者身邊，給予其安全感。②肢體訓(xùn)練。為了降低肌肉萎縮與關(guān)節(jié)攣縮變形發(fā)生率，患者的肢體必須置于功能位，肌肉與上下肢關(guān)節(jié)需經(jīng)常活動(dòng)。上肢訓(xùn)練：患者患部需做一些簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，患手可通過(guò)捏皮球的方式，對(duì)患者手指功能進(jìn)行訓(xùn)練，每天2次，每次10下。下肢訓(xùn)練：患者可進(jìn)行翻身、身體左右移動(dòng)動(dòng)作，立膝、下肢伸屈、扭動(dòng)骨盆，每天2次，每次10下。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員需定期幫助患者更換體位，對(duì)于其血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，降低壓瘡發(fā)生率，確保床單的整潔與干燥。另外，教會(huì)患者正確的排痰與咳嗽方法，降低誤吸發(fā)生率，控制肺炎的發(fā)生。④鼓勵(lì)患者。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員要經(jīng)常給予患者鼓勵(lì)，向他們講述成功病例，使他們對(duì)于疾病治療充滿信心。

1.3 護(hù)理滿意度與抑郁、焦慮評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理滿意度。以問(wèn)卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意情況，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員在工作中的態(tài)度、熱情程度、護(hù)理技巧等，主要包括滿意、較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

②抑郁自評(píng)量表。輕度：53至62分；中度63至72分；重度：超過(guò)72分。

③焦慮自評(píng)量表。輕度：50至59分；中度60至69分；重度：超過(guò)70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3 討論

因腦梗死患者出現(xiàn)偏癱后，給其生活造成嚴(yán)重影響，患者的生活自理能力、精神調(diào)節(jié)與行為控制能力下降，因此，必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，使患者肢體功能盡早恢復(fù)。

在以往的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式中，護(hù)理人員只單純注重對(duì)疾病的護(hù)理，而忽略了患者的感受，缺乏與患者之間的溝通和交流，而綜合護(hù)理可將患者主體地位突出，強(qiáng)調(diào)患者的感受，堅(jiān)持以人為本，在實(shí)施綜合護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)加強(qiáng)與患者的交流，了解患者的真實(shí)想法與需求，并盡量滿足其需求[2]。護(hù)理人員與患者之間可以保持良好的護(hù)患關(guān)系，從細(xì)節(jié)之處表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重與關(guān)愛(ài)，可將患者的抑郁、緊張等不良情緒解除，對(duì)于患者疾病治療具有重要意義。

從本次研究中可看出，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)96.9%，僅有2例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為6.3%，且患者的抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，這充分證明了實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者的不良情緒，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，對(duì)于患者疾病治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]趙變歌，李方，顧浩.健康教育在腦梗死偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（06）：835-836.

[2]陳曉晟，李玲，張俊芝.路徑護(hù)理對(duì)重癥腦梗死偏癱康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（07）：78-79.