劉靜

【摘要】目的：探討內(nèi)科老年住院患者的特點(diǎn)及臨床護(hù)理。方法：選取65例內(nèi)科老年住院患者，依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn)，進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理。結(jié)果：所有患者均得到了比較滿意的治療效果。結(jié)論：在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；老年患者；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0260-01

老年醫(yī)學(xué)已發(fā)展為一門獨(dú)立的學(xué)科，對老年患者的護(hù)理尤為重要，作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，必須有豐富的臨床知識(shí)，掌握熟練的技術(shù)，對工作一絲不茍，熟悉老年病人的心理、生理特點(diǎn)，只有這樣，才能科學(xué)的、正確的、有效的進(jìn)行臨床治療與護(hù)理。因此，對老年病人要及早發(fā)現(xiàn)異常變化，早診斷、早治療，防止?jié)摲膊“Y狀的加重。診斷老年內(nèi)科疾病可采用先進(jìn)儀器如同位素、CT、B型超聲波及態(tài)心電圖等檢查，提高疾病的診斷率。用先進(jìn)儀器進(jìn)行檢查，不但要求醫(yī)務(wù)人員熟練掌握其操作方法，還應(yīng)根據(jù)老年人記憶力差、反應(yīng)遲鈍等特點(diǎn)，需要護(hù)理人員簡明扼要地把檢查中的注意事項(xiàng)耐心、詳細(xì)、反復(fù)的交待清楚；檢查中注意觀察不良反應(yīng)，使老年人能合作、準(zhǔn)備地配合檢查，及早得出明確診斷。積極治療、精心護(hù)理，使老年人早日康復(fù)。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理，是需要不斷深入探討的課題。現(xiàn)對2013年1月～2013年6月我院收住的65例內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料

65例中男40例，女25例，其中62～69歲33例，70～74歲22例，75歲以上10例。病因依次有心血管疾病30例（冠心病、原發(fā)性高血壓）、腦血管疾病15例（腦梗死、腦出血）、呼吸系統(tǒng)疾病12例（慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟?。⑻悄虿?例、其他2例。其中合并2種以上疾病者22例（占33.8%）。

2 護(hù)理措施

2.1臨床護(hù)理。老年人患病后臥床時(shí)間長，抵抗力低，極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、壓瘡等，在病情允許時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，改善心臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)。因病程長，體質(zhì)弱，消耗蛋白質(zhì)及熱量多，加之牙齒脫落或殘缺不全，應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時(shí)易受環(huán)境、情緒等因素干擾，造成入睡困難，長期的睡眠不良，病人性情煩躁，從而加重原發(fā)病，影響治療效果，故應(yīng)做好睡前護(hù)理，提供一個(gè)安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現(xiàn)變化，在臨床護(hù)理中，做到預(yù)見性護(hù)理，對減少并發(fā)癥，保證患者安全是十分重要的。如血壓波動(dòng)是發(fā)生腦血管意外的重要原因，因此在治療時(shí)要緩慢降壓，盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少，易發(fā)生心律失常、心絞痛，甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護(hù)士要對每位患者做到熟悉病情，提高責(zé)任感和警覺性，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，及時(shí)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的病情信息，以便做出正確的診斷和治療。

2.2心理護(hù)理。內(nèi)科老年住院患者由于病程長、治療效果不明顯，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀等負(fù)面情緒，導(dǎo)致緊張感或危急感，不配合治療，這將直接影響治療效果。而治療效果不明顯反過來又作用于負(fù)面情緒，造成惡性循環(huán)。同時(shí)，患者由于對自身疾病的不了解，容易產(chǎn)生恐懼和憂慮，這時(shí)會(huì)對自身疾病有強(qiáng)烈的求知欲。這要求護(hù)理人員有問必答，百問不厭。使其樹立信心，主動(dòng)配合治療?？傊o(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理，給予關(guān)懷同情，細(xì)心護(hù)理，促其配合，以爭取最好的醫(yī)療效果。

3護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理等是貫穿內(nèi)科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進(jìn)而贏得患者和家屬的信任與尊重。

3.1 病情觀察。對藥物作用的觀察，任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過程。對治療中的患者，要掌握其藥物的療效及副作應(yīng)以便觀察治療效果或及時(shí)采取相應(yīng)的措施。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，內(nèi)科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長，易致并發(fā)癥。因此針對病情發(fā)展向患者及時(shí)交待、強(qiáng)調(diào)危害性或意外情況很重要。

3.2 正確執(zhí)行醫(yī)囑。強(qiáng)化查對意識(shí)，層層把關(guān)，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護(hù)士的職責(zé)，對醫(yī)囑質(zhì)疑和把關(guān)是護(hù)士的義務(wù)和人道本職。由于工作繁忙、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)可導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關(guān)鍵字、用藥量，遇有質(zhì)疑護(hù)士須經(jīng)醫(yī)生核實(shí)后執(zhí)行。了解疾病的病理生理變化，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號(hào)，若與醫(yī)囑劑量不符，及時(shí)通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開支?？陬^醫(yī)囑除急救、手術(shù)時(shí)外不予執(zhí)行。執(zhí)行時(shí)須復(fù)述強(qiáng)化或反問一遍以提醒查對、避免口誤。

3.3 指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)。老年患者運(yùn)動(dòng)較少或長期臥床，造成肌肉萎縮，需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。同時(shí)老年患者大多存在不同程度的骨質(zhì)疏松，這需要在運(yùn)動(dòng)過程中尤其注意安全問題。做到行走、運(yùn)動(dòng)前充分做好準(zhǔn)備工作，如幫助其按摩下肢肌肉或鼓勵(lì)自行按摩；盡量減少可能障礙物，加用防護(hù)欄，防跌交及墜床，鼓勵(lì)使用拐杖。以避免意外傷害。幫助并指導(dǎo)患者其學(xué)會(huì)輕揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位；鍛煉呼吸肌，如每日練習(xí)深呼吸4～6次，每次5 min；提肛法鍛煉會(huì)陰部肌肉等。

3.4 飲食護(hù)理?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐，內(nèi)分泌紊亂，整個(gè)機(jī)體處于營養(yǎng)失調(diào)狀態(tài)等狀況。因此，加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理尤為重要。宜食種類：蛋白質(zhì)類的攝入宜選用優(yōu)質(zhì)低蛋白包含，應(yīng)以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，如蛋類、奶類、淡水魚、瘦肉等補(bǔ)充各咱必需氨基酸；補(bǔ)充足夠的維生素；補(bǔ)充膳食纖維，防止因缺少運(yùn)動(dòng)或長期臥床造成的便秘。

4結(jié)論

依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn)，要進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理并用，我院對收住的65例患者的精心護(hù)理，均得到了比較滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護(hù)理的滿意率達(dá)97.0%。

參考文獻(xiàn)

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