方曉玲

【摘要】目的：分析與研究急診患者疼痛的護(hù)理方法。方法 對我院2012年5月至2013年5月期間收治的260例急診患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者采取正確的急診護(hù)理應(yīng)對措施。結(jié)果 本組260例急診患者經(jīng)過良好的護(hù)理與正確的應(yīng)對措施處理，疼痛癥狀明顯減輕，均痊愈出院。結(jié)論 良好的護(hù)理與正確的急診應(yīng)對措施，可以減輕急診患者的疼痛感，消除患者的不良情緒。

【關(guān)鍵詞】急診患者；疼痛；護(hù)理；應(yīng)對

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0274-01

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始重視患者疼痛的有效控制與處理，很多醫(yī)院開始采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)對患者疼痛的處理，特別是急診科室[1]。急診患者在入院的時候，常常由于各種創(chuàng)傷與疾病而產(chǎn)生疼痛。本文主要針對我院2012年5月至2013年5月260例急診患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年5月至2013年5月260例急診患者的臨床資料，其中男性患者196例，女性患者64例；年齡在21-69歲之間，平均年齡為45歲；其中急性腸胃炎59例，心絞痛41例，腎絞痛44例，頭痛38例，外傷疼痛70例，其他疼痛8例。

1.2 護(hù)理應(yīng)對方法

1.2.1 疼痛程度判斷

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視急診患者疼痛程度的判斷，只有準(zhǔn)確判斷患者的疼痛程度，才能夠針對性采取相應(yīng)的處理方式；對于急診患者疼痛程度的判斷，主要在于護(hù)理人員主動詢問、認(rèn)真聆聽急診患者對于自身疼痛癥狀以及位置的陳述。急診患者中，兒童患者與老年患者是兩個比較特殊的病患群體。老年患者，由于自身身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，疼痛感對于神經(jīng)系統(tǒng)造成的刺激與年輕患者相比較而言，要下降很多，并且由于教育程度、文化水平較低，導(dǎo)致一部分老年患者無法準(zhǔn)確的陳述自身的疼痛癥狀以及位置，不能積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；兒童患者，由于年齡較小，還不具備準(zhǔn)確陳述自身疼痛癥狀及位置的能力。因此，護(hù)理人員在對這類患者進(jìn)行疼痛控制的時候，要給予充分的重視，定時進(jìn)行巡察，實(shí)時了解與掌握老年、兒童急診患者臨床癥狀的變化，對疼痛控制效果進(jìn)行評價。對于一些使用了鎮(zhèn)痛劑的患者，但是疼痛癥狀沒有減輕，甚至加重的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予高度的重視，及時告知主治醫(yī)生，實(shí)時觀察患者的生命體征，做好相應(yīng)的應(yīng)對準(zhǔn)備。一些學(xué)者認(rèn)為，急腹癥患者在進(jìn)行診斷之前，不能夠給予鎮(zhèn)痛劑，這一觀點(diǎn)受到了普遍的質(zhì)疑，相關(guān)報(bào)道中顯示，急腹癥患者在進(jìn)行診斷之前，給予患者適量的阿片類鎮(zhèn)痛劑，能夠在一定程度上減輕患者的緊張、焦慮、煩躁等一系列不良情緒，便于醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行診斷時，做出正確的判斷，有利于急腹癥患者的治療。

1.2.2 提高患者對于鎮(zhèn)痛藥物的認(rèn)知水平

臨床治療中，一些急診患者由于擔(dān)憂使用鎮(zhèn)痛藥物之后會上癮，所以對于鎮(zhèn)痛藥物的使用猶豫不決，不愿意告知醫(yī)護(hù)人員自身的疼痛情況，以此避免鎮(zhèn)痛劑的使用。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極、主動的向急診患者耐心的進(jìn)行解釋，主要在于對一些比較簡單的鎮(zhèn)痛劑藥理作用對患者進(jìn)行講解，例如：短期使用阿片類鎮(zhèn)痛劑，不會對藥物產(chǎn)生生理依賴性與心理依賴性。實(shí)際上，在應(yīng)對急診患者的疼痛時使用鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的藥物成癮性的概率幾乎為零。一些急診患者為了減輕自身的疼痛，盲目使用鎮(zhèn)痛劑，導(dǎo)致出現(xiàn)藥物成癮性；還有一部分急診患者對于醫(yī)生開出的鎮(zhèn)痛劑處方不滿意，要求增大鎮(zhèn)痛劑的使用量。對于此類急診患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時關(guān)注他們疼痛癥狀的變化，協(xié)助主治醫(yī)生對轉(zhuǎn)折的疼痛程度做出準(zhǔn)確的判斷，對鎮(zhèn)痛劑用藥方式進(jìn)行合理的制定。

1.2.3 鎮(zhèn)痛劑的副作用與藥理作用

芬太尼、鹽酸二氫嗎啡酮、嗎啡以及其它各類口服非類固醇抗炎藥，都是急診科室中常用的鎮(zhèn)痛藥物，護(hù)理人員可以根據(jù)急診患者疼痛程度與原因?qū)λ幬镞M(jìn)行合理的使用。護(hù)理人員在對急診患者使用鎮(zhèn)痛劑的時候，應(yīng)當(dāng)實(shí)時觀察急診患者疼痛程度有無改善，有利于醫(yī)生為急診患者下一步治療提供相應(yīng)的參考數(shù)據(jù)。在使用阿片類鎮(zhèn)痛劑的時候，常常會伴有便秘、嘔吐、惡心、呼吸抑制以及鎮(zhèn)靜等一系列副作用；過量使用鹽酸哌替啶，會對急診患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損害。其中，阿片類藥物副作用最為嚴(yán)重的為呼吸抑制，一般發(fā)生在首次應(yīng)用阿片類藥物且過量使用的急診患者身上，在起到止痛作用的同時，還會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成抑制。當(dāng)急診患者出現(xiàn)呼吸抑制的時候，應(yīng)當(dāng)對其緩慢靜脈滴注1：10納洛酮稀釋液進(jìn)行治療；對于處于昏迷狀態(tài)的患者，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行氣管切開。鎮(zhèn)靜與嗜睡主要出現(xiàn)于首次或者多次使用阿片類止痛劑之后，主要的處理方法就是將給藥間隔時間拉長或者減少個別藥物的使用劑量，還可以對患者使用血漿半衰期比較短的藥物。

1.2.4 心理護(hù)理

護(hù)理人員在急診過程中，應(yīng)當(dāng)積極、合理配合醫(yī)生的救治工作，特別是在急診患者數(shù)量比較多的醫(yī)療中心或者大型醫(yī)院的急診部門。由于單純使用鎮(zhèn)痛劑并無法完全消除急診患者的疼痛感，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参?，積極、主動的與急診患者進(jìn)行交流與溝通，根據(jù)患者的病情向患者講解相關(guān)的知識，滿足患者提出的合理要求，實(shí)時關(guān)注患者的心理變化，分散患者的注意力，以減輕患者的疼痛感；同時，護(hù)理人員還可以針對患者的病情，將本院治療成功的案例介紹給患者，加強(qiáng)患者的治療信心，消除患者的不良情緒，減輕患者的疼痛感。

2 結(jié)果

本組260例急診患者經(jīng)過良好的護(hù)理與正確的應(yīng)對措施，疼痛癥狀顯著減輕，全部痊愈出院。

3 結(jié)論

相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道中明確提出，78%的急診患者在入院的時候，都會出現(xiàn)不同程度的疼痛[2]。有效的應(yīng)對與處理急診患者的疼痛，主要在于急診科室醫(yī)護(hù)人員迅速、準(zhǔn)確的對患者的疼痛程度給予判斷，對止痛藥物的使用進(jìn)行合理的控制，還要給予急診疼痛患者心理慰藉與精心護(hù)理。

本組260例急診患者經(jīng)過良好的護(hù)理與正確的應(yīng)對措施處理，疼痛感顯著減輕，均痊愈出院。與李紅芳[3]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，良好的護(hù)理與正確的急診應(yīng)對措施，能夠在很大程度上減輕急診患者的疼痛感，消除患者的不良情緒，為其他科室的治療與護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]林紅玉.急診患者疼痛的護(hù)理應(yīng)對[J].中國臨床康復(fù)，2009，42：124-125.

[2]李麗瓊，陳炎華，吳愛清.癌痛患者的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（35）：137-138.

[3]李紅芳，李云，耿樹蘭.急診患者急性疼痛的控制與護(hù)理干預(yù)[J].工企醫(yī)刊，2009（05）：74-75.