楊明英

【摘要】目的：評價分析糖尿病足的護理干預效果。方法 選取我院收治的60例糖尿病足患者，隨機劃分為觀察組與對照組，每組各30例，對照組給予常規(guī)糖尿病足護理方法，觀察組給予心理護理、飲食指導、足部護理、出院指導等護理干預措施，比較分析兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 通過精心護理干預后，觀察組總有效率為96.7%，顯著高于對照組的73.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過實施綜合護理干預措施，有主提升糖尿病足的臨床治療效果，促進患者康復，值得臨床應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足；護理干預；效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0282-01

糖尿病足（DiabeticFoot，DF）是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，也是導致糖尿病患者截肢致殘的主要因素[1]。糖尿病患者中有15%～20%在其病程中發(fā)生足部潰瘍或壞疽[2]。糖尿病足對患者健康的危害性極大，可導致患者下肢運動障礙，嚴重影響患者生存質(zhì)量，因此，在糖尿病足治療過程中，應積極加強早期有效的臨床護理干預措施。本文選取我院收治的60例糖尿病足患者，通過綜合護理干預措施，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年1月～2013年12月期間收治的糖尿病足患者共60例，所有患者均符合糖尿病診斷標準。將60例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30例，男16例，女14例，年齡43歲～76歲，平均年齡為（52.3±7.4）歲；糖尿病病程最短為6.6年，最長為18.1年，平均病程為（8.0±4.1）年；根據(jù)Wagner分級評定標準進行分級：Ⅰ級患者8例，Ⅱ級患者17例，Ⅲ患者5例。對照組患者30例，男17例，女13例，年齡為40歲～75歲，平均年齡為（50.1±6.5）歲；糖尿病病程最短為6年，最長為16年，平均病程為（7.9±3.2）年；根據(jù)Wagner分級評定標準進行分級：Ⅰ級患者7例，Ⅱ級患者18例，Ⅲ患者5例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予相同的臨床治療干預。對照組患者給予糖尿病足的常規(guī)護理干預，給予患者常規(guī)的糖尿病飲食指導、創(chuàng)面一般護理等。觀察組患者給予綜合性的護理干預：①心理護理干預。掌握患者性格特點，心理變化，充分理解患者的處境和情緒狀態(tài)，加強心理疏導及時告知患者治療進展及治療效果，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，，組織病人互相交流解除郁悶心理，保持樂觀情緒，使患者積極配合治療。②飲食指導。根據(jù)糖尿病足具體情況，合理控制飲食，糾正不良生活習慣和飲食習慣，做到定時定量，限制糖類食品等攝入，胰島素治療時，要按時進餐，避免發(fā)生低血糖。③足部護理。每天密切觀察足部皮膚色澤、溫度、足背動脈等情況；患者的鞋子和襪子要透氣性好，鞋子要寬松，保持鞋襪清潔，避免腳趾等外傷。做到溫水泡腳，避免腳趾擦破；教會患者足部按摩方法，有助于足部感覺功能恢復。已經(jīng)感染的患足要做到定時換藥，指導患者臥床休息時，患側(cè)下肢抬高，治療過程中要避免足部過多活動，避免傷口處收到過多壓迫。④做好出院指導，囑咐患者及家屬院外的注意事項和相關(guān)處理方法。

1.3臨床效果評定 患者治療和護理干預后，化膿性感染得到完全控制，傷口愈合，有新生皮膚覆蓋，患者血糖控制效果好，可從事日常生活活動及一般工作活動，療效評定為痊愈；患者治療和護理干預后，潰瘍面積較干預前縮小超過50%以上，化膿性感染得到較好控制，有新生的肉芽組織開始覆蓋，但沒有完全包裹殘端，血糖控制效果較好，療效評定為顯效；患者治療和干預后，潰瘍縮小面積<50%，化膿性感染有所控制，血糖情況有所改善，療效評定為有效；上述癥狀沒有改善，療效評定為無效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得的臨床療效評定結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病患者組織內(nèi)含糖量較高，易于細菌生長，且白細胞吞噬能力降低，使感染率增高，感染傷口難以愈合。其次，糖尿病患者由于長期高血糖導致小血管平滑肌增生，毛細血管基底膜增厚，引起糖尿病性動脈硬化，血管腔變窄易行成血栓，使微循環(huán)發(fā)生障礙，局部組織缺血和抵抗力下降，微小的創(chuàng)面均可引起感染而形成潰瘍。加強足部護理，重視足部的局部用藥及處理，對防止糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展、減少致殘率、具有重要意義。

在糖尿病足臨床治療過程中，此類患者需要有效的護理干預，特別是綜合性的干預更有助提高患者的臨床治療效果。在綜合性護理干預總，通過有效的心理護理干預，能夠改善此類焦慮恐懼等心理問題；對患者飲食護理干預，可以糾正患者不良生活習慣，利于血糖控制；做好患者足部護理，可有效的減少足部感染，促進足部感染控制[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組給予綜合性護理干預，觀察組患者的護理效果顯著高于對照組，提示綜合性護理干預有助于提高糖尿病足的治療效果，護理效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

[1]尤利.糖尿病足的防治及護理現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2007，4（2）：417

[2]李明子，徐靖.糖尿病足高危患者及足部護理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護理雜志，2007，42（10）：879

[3]馬小艷，童奧，張妲.糖尿病足的預防與護理進展.解放軍護理雜志，2012，20（1）：40-42.