劉莉

【摘要】護(hù)理人員是實(shí)施住院患者健康教育的主力軍，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)改的深入，健康教育對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。本文對(duì)健康教育實(shí)踐中應(yīng)注意的五方面的問題進(jìn)行了分析，對(duì)臨床護(hù)理人員在實(shí)施住院患者健康教育工作中具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；住院患者；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0307-01

醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院作為健康教育陣地，以患者及患者家屬為對(duì)象，通過有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，使患者了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變不健康行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展的過程[1]。護(hù)理健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助受教育者掌握健康知識(shí)、樹立健康觀念、自愿采取健康行為和生活方式的教育活動(dòng)[2]。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，新醫(yī)改的逐漸深入，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求更多、更新、更高，因此，對(duì)實(shí)施醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育的護(hù)理人員也提出了更高更嚴(yán)格的要求。臨床護(hù)理人員在實(shí)施健康教育的過程中，應(yīng)熟練掌握健康教育基本方法，合理運(yùn)用健康教育技巧，在對(duì)患者及家屬進(jìn)行全程健康教育時(shí)，注意好以下問題，才能做到有的放矢，事半功倍，達(dá)到理想的效果。

1住院護(hù)理健康教育的分類

住院健康教育是指對(duì)住院患者或家屬進(jìn)行的教育，這亦是醫(yī)院健康教育的重點(diǎn)。住院患者由于在院時(shí)間相對(duì)較長，與護(hù)理人員接觸的機(jī)會(huì)多，特別是慢性病患者，應(yīng)系統(tǒng)地、有計(jì)劃地進(jìn)行教育[3]，由淺入深、循序漸進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣，以達(dá)到預(yù)期的效果。

1.1入院教育 指在患者入院時(shí)，對(duì)患者或家屬進(jìn)行的健康教育。其目的是使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，建立有利于接受治療和護(hù)理的依從性。教育的主要內(nèi)容包括醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員介紹等，方法可采用口頭、手冊(cè)及宣傳欄等。

1.2住院教育 指在患者住院期間進(jìn)行的健康教育。其目的是減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，豐富患者健康知識(shí)，提高患者住院適應(yīng)能力和配合治療的能力。教育內(nèi)容則應(yīng)根據(jù)患者的健康問題和治療護(hù)理特點(diǎn)來選擇。如高血壓患者，在確定診斷階段，可讓患者系統(tǒng)了解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)；在治療階段，指導(dǎo)患者掌握正確用藥、血壓監(jiān)測(cè)和藥物不良反應(yīng)等知識(shí)；出院時(shí)，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)自測(cè)血壓技術(shù)，掌握有利于穩(wěn)定病情的衛(wèi)生知識(shí)，如生活起居、飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥等。所采用的方法可靈活多樣，包括口頭宣講、發(fā)健康教育手冊(cè)、床邊演示、定期講課、病人現(xiàn)身說法、小組討論、電視錄像和學(xué)習(xí)資料等。

1.3 手術(shù)前教育 是指擇期手術(shù)前進(jìn)行得教育。由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的根據(jù)患者心理特點(diǎn)和圍手術(shù)期護(hù)理要求進(jìn)行的包括知識(shí)灌輸和行為訓(xùn)練的教育。

1.4 手術(shù)后教育 是指對(duì)已完成手術(shù)的患者進(jìn)行的教育。目的是提高患者術(shù)后配合能力，減少術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 出院教育 是指在患者病情穩(wěn)定或康復(fù)、出院時(shí)進(jìn)行的教育。其目的是提高患者自我保健或自我護(hù)理能力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

2實(shí)施護(hù)理健康教育應(yīng)應(yīng)注意的問題

2.1注意教育的個(gè)體性。不同的教育對(duì)象，其性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、工作生活條件、性格特點(diǎn)等均存在著個(gè)體的差異，因而他們的健康教育需求也必然不同。這樣，在實(shí)踐中就要特別注意教育的針對(duì)性，包括教育方法的選擇、教育內(nèi)容的安排、教育時(shí)機(jī)的把握等。護(hù)士根據(jù)患者的健康需求、健康知識(shí)了解程度、文化水平、接受能力等情況的不同，給予有針對(duì)性的教育和指導(dǎo)，做到因人而異，因材施教，保證健康教育達(dá)到預(yù)期的效果。比如我們?cè)谶M(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)要求的“護(hù)士長九知道”、“責(zé)任護(hù)士十知道”，其目的是要求護(hù)理人員了解不同患者的基本情況來制定不同的護(hù)理計(jì)劃，從而能更好地開展健康教育，正是體現(xiàn)了這種針對(duì)性。

2.2把握教育的時(shí)機(jī)性。在護(hù)理健康教育的實(shí)踐中，要注意把握好教育的階段性，不同時(shí)機(jī)的教育會(huì)產(chǎn)生不同的效果。例如對(duì)一位外科手術(shù)患者的健康教育就有明顯的階段性，包括責(zé)任醫(yī)護(hù)對(duì)其進(jìn)行的入院教育、術(shù)前教育、手術(shù)室麻醉師和專班護(hù)士的術(shù)前訪視及術(shù)中心理支持、回病房的術(shù)后教育以及出院電話回訪等?；颊呙恳浑A段都會(huì)有不同的教育需求，教育內(nèi)容也就必須有所區(qū)別，不能把所有的信息在同一時(shí)間內(nèi)全部灌輸給病人，那樣做勢(shì)必使教育的效果大打折扣，甚至適得其反。

2.3運(yùn)用正確的教育方法。在護(hù)理健康教育的實(shí)施中，注意運(yùn)用良好的教育方法，可有效提高教育效果，促進(jìn)預(yù)期教育目標(biāo)的達(dá)成。其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、知識(shí)灌輸技巧和行為訓(xùn)練技巧等[4]。這些方法的熟練掌握，對(duì)于做好護(hù)理健康教育工作具有十分重要的作用。通過與教育對(duì)象的有效溝通，可了解其思想、情感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題，有利于護(hù)患之間建立相互信任的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上才有可能實(shí)施知識(shí)的灌輸以及行為的訓(xùn)練指導(dǎo)。否則，難以收到良好的教育效果。

2.4注意教育方法的融匯貫通。護(hù)理健康教育的目標(biāo)是多層次的，根據(jù)教育內(nèi)容及教育對(duì)象健康需求等情況的不同，合理采用不同形式的教育方法，可以達(dá)到各種教育方法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。護(hù)理健康教育的方法多種多樣，在實(shí)施教育的過程中應(yīng)根據(jù)教育對(duì)象、教育內(nèi)容以及教育情境的不同，正確地加以選擇，并將這些教育方法優(yōu)化組合，這是達(dá)成健康教育目標(biāo)、提高教育效果的重要保證。例如對(duì)于糖尿病人飲食管理的健康教育中，將口頭、文字、形象、實(shí)踐、多媒體等健康教育方法根據(jù)不同的健康需求來優(yōu)化組合，回取得良好的效果。

2.5循證護(hù)理理論指導(dǎo)健康教育實(shí)踐。循證護(hù)理，即遵循證據(jù)的護(hù)理。循證護(hù)理主要包含護(hù)理對(duì)象的需求、護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)前最佳的證據(jù)三個(gè)方面，而經(jīng)濟(jì)、高效、可行和現(xiàn)代化的護(hù)理健康教育也必然是這三個(gè)方面的有機(jī)結(jié)合[5]?？梢哉f，應(yīng)用循證護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理健康教育實(shí)踐，為科學(xué)高效的健康教育提供了必要的保證，對(duì)提高護(hù)理健康教育的科學(xué)性、教育對(duì)象的參與性以及教育的有效性，必然會(huì)發(fā)揮十分重要的作用。

3 總結(jié)

臨床護(hù)理人員對(duì)住院患者實(shí)施健康教育的過程中，熟練掌握健康教育基本方法，合理運(yùn)用健康教育技巧，并注意好以上五個(gè)問題，才能做到有的放矢，事半功倍，達(dá)到理想的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]黃金，姜冬久主編.病人健康教育理論與實(shí)踐[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002；1

[2]牟善芳，李平，趙惠主編.護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)[M].廣州：廣東科技出版社，2005；9

[3]黃津芳主編.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006；28-29

[4]趙書友主編.中國人民解放軍健康教育教材[M].北京：解放軍出版社，1994；85

[5]張曙，何莉云.循證護(hù)理在健康教育中的應(yīng)用應(yīng)注意把握三個(gè)環(huán)節(jié)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，03（09）：152-153