張玲

【摘 要】目的：探討健康教育在老年急性闌尾炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：64例住院老年急性闌尾炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)健康教育，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組的護(hù)理滿意度為96.9%，顯著高于對(duì)照組的81.3%（P<0.05）；觀察組的住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，顯著低于對(duì)照組的15.6%（P<0.05）。結(jié)論：在老年急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理中介入健康教育，可提高患者的遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病情康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；老年患者；臨床護(hù)理；健康教育

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)急腹癥之一，外科手術(shù)治療是目前臨床治療本病的主要手段，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果直接影響臨床預(yù)后。老年患者由于文化程度普遍不高，對(duì)疾病以及術(shù)后康復(fù)認(rèn)知程度較低，往往難以充分遵從和配合醫(yī)護(hù)行為，影響病情康復(fù)[ 1 ]。我院在老年急性闌尾炎患者的護(hù)理工作中介入健康教育，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2014年1月，在我院住院的老年急性闌尾炎患者64例，均經(jīng)B超檢證實(shí)存在闌尾腫脹以及積液等。均存在白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞上升情況，經(jīng)觸痛試驗(yàn)呈陽(yáng)性。其中，男29例，女35例，年齡60～82歲，平均為（69.1±8.3）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～10h，平均為（7.5±2.2）h?；颊呔栽覆⒅?，均簽署了知情同意書(shū)，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組年齡、性別、病情及就診時(shí)間等均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即入院宣教、病情監(jiān)護(hù)以及并發(fā)癥護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，充分評(píng)估患者的認(rèn)知程度、生理及心理狀態(tài)，并查找相關(guān)資料制定個(gè)性化、系統(tǒng)化健康教育方案：①術(shù)前教育：積極與患者及其家屬溝通交流，介紹病區(qū)環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度及主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，消除其陌生恐懼感，建立良好護(hù)患關(guān)系。囑患者入院24～48h內(nèi)禁食，以降低腸道蠕動(dòng)，避免炎癥擴(kuò)散。向患者講解疾病發(fā)生原因、治療方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后及成功病例，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者戒煙酒，并講解吸煙、酗酒對(duì)肺部并發(fā)癥以及傷口愈合的影響，提高其配合度。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練以及正確咳痰咳嗽，有利于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。②術(shù)后教育：鼓勵(lì)患者正確呼吸、咳嗽、咳痰。解釋腹式呼吸有利于緩解切口疼痛，予以拍背、促進(jìn)咳痰，有利于促進(jìn)呼吸道分泌物排出，預(yù)防肺部感染。協(xié)助患者采取合適體位，待其血壓平穩(wěn)后改為半臥位，可促進(jìn)引流，預(yù)防炎性滲出物逆流至上腹部。術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)鍛煉，有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防發(fā)生腸粘連以及深靜脈血栓等。③飲食指導(dǎo)：囑患者術(shù)后進(jìn)流質(zhì)飲食，在無(wú)不適癥狀的情況下逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食以及普食。飲食宜清淡易消化，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物、堅(jiān)硬食物、甜食、豆制品以及牛奶等易產(chǎn)氣食物。④出院指導(dǎo)：介紹院后自服藥名稱、方法、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能鍛煉及飲食調(diào)節(jié)，并約定復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，以科室自制問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般與不滿意四級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間

觀察組的住院時(shí)間為5～11d，平均為（8.8±1.3）d；對(duì)照組為9～15d，平均為（12.9±1.8）d。觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥

觀察組1例粘連性腸梗阻，1例發(fā)生肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%；對(duì)照組1例切口感染，2例粘連性腸梗阻，2例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)是臨床治療急性闌尾炎最為有效的手段，由于老年患者的組織臟器功能衰減，且常合并多種慢性疾病，手術(shù)后極易發(fā)生各類并發(fā)癥，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)[2]。故對(duì)老年急性闌尾炎患者，應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施。

臨床實(shí)踐表明，老年患者由于記憶功能、認(rèn)知功能等存在不同程度的衰減，容易忘記服藥或者漏服，加之文化程度不高，對(duì)疾病以及診療措施缺乏正確認(rèn)識(shí)等，遵醫(yī)行為較差，這在很大程度上影響了術(shù)后康復(fù)效果[3]。實(shí)施健康教育，有利于提高患者的住院適應(yīng)性以及自我保健能力，提高其遵醫(yī)行為，從而改善臨床療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)病情康復(fù)、減少住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。與此同時(shí)，合理有效的健康教育有利于提高患者對(duì)疾病、醫(yī)療行為的正確認(rèn)識(shí)以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而提高護(hù)理滿意度，降低或者規(guī)避醫(yī)療糾紛[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化、系統(tǒng)化健康教育，患者的住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.3%，較對(duì)照組的15.6%顯著降低。同時(shí)，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)96.9%，顯著高于對(duì)照組的81.3%。

總之，在老年急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理工作中開(kāi)展健康教育，有利于提高患者的遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥，改善臨床預(yù)后，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝衛(wèi)仙，田玫.健康教育對(duì)提高急性闌尾炎患者接受手術(shù)治療的依從性作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）：492-494.

[2] 肖玉洪，高士輝，陳學(xué)芹等.健康教育路徑在急性闌尾炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z1）：228-229.

[3] 費(fèi)威.基于老年急性闌尾炎護(hù)理的健康教育應(yīng)用分析[J].中外健康文摘，2013，（40）：222.

[4] 袁爽英.急性闌尾炎術(shù)后心理護(hù)理和健康教育的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ，2013，（18）：358-359.