尹寶靚 王永淑 楊愛紅

【摘要】目的了解產(chǎn)婦不同精神心理因素對分娩結(jié)局的影響。方法對比觀察我院2012年11月——2013年10月以頭位入院分娩的，有不同心理狀態(tài)的孕婦486例的分娩結(jié)局。方式。結(jié)果對分娩充滿信心的，精神上得到各方面鼓勵產(chǎn)婦順產(chǎn)率91.99%，受到不良情緒影響、對分娩沒信心的產(chǎn)婦順產(chǎn)率56.32%。結(jié)論產(chǎn)婦不同精神心理因素對分娩結(jié)局有很大的影響。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)婦；精神心理因素；分娩結(jié)局

237文章編號：1004-7484（2014）-06-3193-01

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但也是一次強(qiáng)烈的生理心理應(yīng)激過程。焦慮是應(yīng)激反應(yīng)中最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。而焦慮又直接影響分娩的結(jié)局。觀察不同精神心理因素產(chǎn)婦的最終分娩結(jié)局，了解產(chǎn)婦精神心理因素對分娩的影響。

1資料與方法

1.1一般資料我院2012年11月一2013年10月486例初產(chǎn)婦，年齡19-30歲，足月妊娠，骨盆內(nèi)外測量無異常，胎兒各項指標(biāo)正常。

1.2方法對分娩充滿信心的，精神上得到鼓勵的產(chǎn)婦作為A組，共312例；受到不良情緒影響、對分娩沒信心的產(chǎn)婦作為B組，共174例。進(jìn)入產(chǎn)程后均給予嚴(yán)密觀察產(chǎn)程及監(jiān)測胎心，了解最終分娩方式：剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)或順產(chǎn)。

2結(jié)果

兩組結(jié)果比較，A組順產(chǎn)287例，順產(chǎn)率為91.99%；B組順產(chǎn)98例，順產(chǎn)率為56.32%；A組明顯優(yōu)于B組。

3討論

3.1影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的精神心理因素，其中產(chǎn)婦的精神心理因素貫穿于整個產(chǎn)程，并且能夠影響產(chǎn)婦機(jī)體的內(nèi)部平衡、適應(yīng)力和健康。相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從各種渠道得知分娩時的負(fù)面信息，恐懼分娩，對胎兒充滿期待和害怕，不能充分信任醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致常常出于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。產(chǎn)婦的這種狀態(tài)和不良情緒會使機(jī)體產(chǎn)生一系列的變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張延遲、胎先露部下降受阻、產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦體力消耗過多，同時產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。這無疑提高了剖宮產(chǎn)率。

3.2當(dāng)產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳時，常表現(xiàn)為一有宮縮就呻吟不止.大喊大叫，不能自我控制，甚至拒絕進(jìn)食，使體力和精力消耗很大，導(dǎo)致宮縮乏力，造成難產(chǎn)，或?qū)μ弁礋o法忍受而要求剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。所以，在臨床護(hù)理工作中做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理是必不可少的。由此可見，精神心理因素對分娩的影響至關(guān)重要、不容忽視。所以平時工作中要有高度的責(zé)任心，做好孕期保健，加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，提倡自然分娩并大力宣傳陰道分娩的好處：陰道分娩的嬰兒經(jīng)適應(yīng)母親產(chǎn)道一系列動作變化而將來適應(yīng)社會的能力強(qiáng)，而產(chǎn)婦體力恢復(fù)快，無遠(yuǎn)期并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)是創(chuàng)傷性手術(shù)，剖宮產(chǎn)的嬰兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，易得濕肺且膽怯、適應(yīng)能力差。另外，對住院的產(chǎn)婦，應(yīng)創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的環(huán)境，多與產(chǎn)婦溝通、縮短醫(yī)患距離，使產(chǎn)婦有親切感、安全感。對那些不聽解釋、不配合者，應(yīng)耐心安慰、鼓勵其進(jìn)食、保持體力、幫助其樹立信心，教會產(chǎn)婦分娩時的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，使產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好，順利度過分娩全過程，提高順產(chǎn)率。這樣，不僅降低了剖宮產(chǎn)率，而且減少了圍生期母兒病率。

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