單懷海 李國瑞 田為龍

據(jù)報導(dǎo)，中國國民的自殺率在90年代中期已經(jīng)達到2.22/10萬人，較70年代的1.84/10萬人有明顯升高[1]。近年來，中國高校學(xué)生自殺事件引起了社會各方面的高度關(guān)注，但國內(nèi)相關(guān)的調(diào)查研究仍然較少。本調(diào)查于2008-2011年收集30例高校生自殺行為的基本資料，旨在對自殺行為的原因提供線索，對特征進行分析和探討，以期為相關(guān)部門實施有效干預(yù)措施提供參考性意見。

1 資料與方法

1.1 對象 2008-2011年在上海市、江蘇省鹽城市和常熟市收集了30例高校學(xué)生自殺行為的基本資料，其中自殺死亡12例；自殺未遂18例。7例(23.3%)存在自殺未遂史，其余均為首次自殺。

1.2 方法 所有基本資料均是研究者在高校學(xué)生接受醫(yī)院、社區(qū)和學(xué)校等機構(gòu)社會心理救助時收集的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生因自殺行為求助于醫(yī)院、社區(qū)和學(xué)校等機構(gòu)時，研究者采用自殺未遂者評估登記表[2]對每個自殺未遂者本人、親屬及其他求助者或陪同者進行逐項調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、經(jīng)濟狀況、心理應(yīng)激、婚姻狀況、教育與文化程度、軀體疾病自殺方式和最近一次自殺行為的日期，是否有既往自殺未遂史和精神疾病診斷結(jié)果等。自殺死亡學(xué)生的有關(guān)資料和信息，主要通過學(xué)生學(xué)校的有關(guān)部門、親屬及其他求助者或者陪同者了解基本情況逐項詢問并登記。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS16.0進行一般描述性統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.2 一般資料 30例中男性14例(46.7%)，女性16例(53.3%)。自殺時年齡18～37歲，平均年齡(23.7±17.2)歲，其中18～24 歲25例(83.3%)、25～30 歲2例(6.7%)、31～40 歲3例(10.0%)。未婚29例(96.7%)，其中曾經(jīng)戀愛或者正在戀愛8例(27.6%)、無戀愛經(jīng)歷21例(72.4%)，離婚1例(3.3%)。大學(xué)25例(83.3%)、碩士研究生4例(13.4%)、博士研究生1例(3.3%)。本地求學(xué)23例(76.7%)，異地求學(xué)7例(23.3%)。住學(xué)校17例(56.7%)，與父母和其他家庭成員生活居住在一起或者單獨居住在校外13例(43.3%)。單親家庭4例(13.3%)。家庭經(jīng)濟收入>10000元/月有3例(10.0%)；2000元/月<家庭收入<10000元/月有9例(30.0%)；家庭收入<2000元/月有18例(60.0%)。

2.2 醫(yī)學(xué)診斷及家族史 根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease,third version,CCMD-3)，11例(78.6%)診斷為情感性精神障礙抑郁發(fā)作，精神分裂癥3例(21.4%)。在14例可以診斷為精神疾病中有11例(78.6%)在自殺行為發(fā)生前后曾經(jīng)求助于心理咨詢或醫(yī)院的精神科。30例大學(xué)生自殺前無任何軀體疾病。二系三代家族中無自殺歷史。1例(3.3%)二系三代家族中有精神疾病歷史。

2.4 自殺原因線索 26例(86.7%)在自殺前一月遭遇明顯的生活事件和心理應(yīng)激：其中婚戀問題7例(26.9%)，如戀愛不順利、失戀、網(wǎng)戀、同性戀和離婚等；就業(yè)問題11例(42.3%)，如大學(xué)四年級實習(xí)后沒有得到工作合同或找不到專業(yè)對口工作等；學(xué)業(yè)問題6例(23.1%)；包括不適應(yīng)高校的學(xué)習(xí)生活3例(11.5%)；人際關(guān)系沖突2例(7.8%)。

3 討 論

本調(diào)查30例中男性14例，女性16例，女性稍高于男性。國內(nèi)報告顯示自殺未遂和自殺死亡中女性明顯多于男性，近年來的研究認為在我國自殺未遂和自殺死亡中女性明顯多于男性，女性主要來自農(nóng)村地區(qū)，到目前為止，還沒有很好的先前研究反映自殺未遂者的男女性別比[3-4]。另外，本調(diào)查結(jié)果顯示，高校學(xué)生的自殺平均年齡(23.5±17.2)歲，比國內(nèi)報告的平均年齡要小，這可能與本項調(diào)查的對象都是高校年輕學(xué)生有關(guān)。

國內(nèi)大多數(shù)研究顯示，精神疾病是自殺行為最常見的原因之一。在自殺者中，精神疾病患者高達90%以上，而國內(nèi)研究結(jié)果也顯示自殺未遂者的精神疾病患病率在63%～90%[3-4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，30例中14例(46.7%)可以診斷為精神疾病。其中11例(78.6%)在自殺行為發(fā)生前后都曾經(jīng)求助于心理咨詢或在醫(yī)院接受精神科治療，這可能是因為高校學(xué)生在學(xué)校有學(xué)習(xí)和接觸到科學(xué)的求助信息。但還有3例(21.%)自殺行為發(fā)生前后沒有求助心理咨詢或在醫(yī)院精神科治療，提示高校學(xué)生心理科學(xué)知識的普及還有待增強。

當(dāng)前研究也顯示，有26例(86.7%)的學(xué)生在本次自殺前一月遭遇了明顯的生活事件和心理應(yīng)激：如婚戀問題、就業(yè)問題、學(xué)業(yè)問題、人際關(guān)系問題以及在異地求讀，對高校學(xué)習(xí)生活不適應(yīng)，這些心理社會應(yīng)激事件都可能成為沖動性自殺的主要誘發(fā)因素[5-9]。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有7例(23.3%)有多次自殺未遂史。提示有自殺史者是再次自殺的高危人群，學(xué)校應(yīng)更加關(guān)注有過自殺史的學(xué)生。

本調(diào)查的局限性在于未進行嚴格的隨機抽樣。

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