蔡元文 龔苗苗

廣東省東莞市婦幼保健院放射科，廣東 東莞 523002

嬰幼兒行MR檢查前的準(zhǔn)備要領(lǐng)

蔡元文 龔苗苗

廣東省東莞市婦幼保健院放射科，廣東 東莞 523002

目的 探討提前做好嬰幼兒MR檢查前準(zhǔn)備工作的重要性。方法 對(duì)125例嬰幼兒在行MR檢查前進(jìn)行告知和準(zhǔn)備，掃描前、中、后進(jìn)行有效合理的護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)合理有效的檢查前準(zhǔn)備，除了3例患兒因睡眠不穩(wěn)導(dǎo)致掃描中止，余下122其他患兒的順利完成檢查并取得了良好的效果。結(jié)論 有效合理的護(hù)理程序和措施，對(duì)一次性能完成嬰幼兒MR的檢查具有重要作用。

核磁共振成像；嬰幼兒

磁共振成像(MRI)無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)較易接受，現(xiàn)已廣泛用于臨床，成為診斷新生兒疾病的主要影像檢查方式。由于MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，檢查前禁忌較多，因此做好檢查前的準(zhǔn)備工作是掃描成功的關(guān)鍵所在。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 采用美國(guó)GE公司3.0 T HDXT超導(dǎo)磁共振機(jī)型檢查的的嬰幼兒125例，其中男55例，女70例，年齡1天至1歲45例，1歲以上至3歲50例，3歲以上至6歲30例。檢查部位：頭72例，腹部25例，脊柱22例，四肢6例。

1.2 方法

1.2.1 檢查前準(zhǔn)備：針對(duì)嬰幼兒的生理特點(diǎn)：容易躁動(dòng)欠配合，難以耐受時(shí)間長(zhǎng)的檢查等問(wèn)題，我們?cè)陬A(yù)約檢查時(shí)，對(duì)需要鎮(zhèn)靜的患兒一般預(yù)約在該小兒習(xí)慣睡眠的時(shí)段，并囑咐家長(zhǎng)在此時(shí)段之間盡量不要讓小兒睡眠。有資料表明為避免運(yùn)動(dòng)偽影，0～3歲的患兒常規(guī)采用采用鎮(zhèn)靜[1]。鎮(zhèn)靜方式為10%的水合氯醛口服或保留灌腸。對(duì)于增強(qiáng)掃描的患兒，預(yù)先保留靜脈通道，再使用鎮(zhèn)靜劑。

1.2.2 掃描前準(zhǔn)備：做好患兒家長(zhǎng)的心里工作，消除其對(duì)MRI檢查會(huì)對(duì)孩子造成傷害的顧慮。不能將鐵磁性推車、擔(dān)架等非MRI兼容性急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器、呼吸器等帶入檢查室。檢查前詢問(wèn)患兒及家長(zhǎng)有無(wú)磁共振檢查的禁忌癥，并除去貼身隨帶的金屬物品，如手機(jī)、鑰匙、硬幣、磁卡等，以免被強(qiáng)磁場(chǎng)吸附，影響機(jī)器的正常工作。

2 具體操作準(zhǔn)備

2.1 心理輔助 嬰幼兒是一個(gè)特殊的群體，在檢查過(guò)程中接受外界的刺激時(shí)反應(yīng)較大，而表現(xiàn)出害怕、哭鬧等情緒，因此在護(hù)理中是通過(guò)熱情、溫和的態(tài)度，主動(dòng)親近小孩，使其情緒安定，給予多的關(guān)懷，使患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一種安全、信任的感覺(jué)。以為隨后檢查或者催眠的措施做好良好的準(zhǔn)備[2,3]。

2.2 噪音處理 嬰幼兒的生理特點(diǎn)是頸短、頭小，易醒，因此擺位時(shí)一定要注意動(dòng)作輕柔，在不影響掃描圖像的觀察和保持其體位舒適的情況下，盡量將檢查部位置于線圈正中位置。MRI檢查中磁場(chǎng)切換可產(chǎn)生不同的噪聲，最高達(dá)95db[4]，使用吸音棉填塞嬰幼兒顱腦與頭部線圈之間的空隙，以達(dá)到降低噪聲的目的。其他非顱腦檢查者，可為其佩戴好耳機(jī)。

2.3 增強(qiáng)劑使用的注意事項(xiàng) 為臨床診斷需要，對(duì)有需要做增強(qiáng)的患兒，事先做好溝通解釋工作，使用前了解小兒的過(guò)敏史，并簽好知情同意書，建立好靜脈留置通道，其用量為0.15～0.2ml/ kg體重/次，在注射完造影劑之后應(yīng)保留其靜脈通道，觀察15～30min后才予拔針，以便出現(xiàn)特殊情況給予搶救。

2.4 檢查過(guò)程密切觀察 隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。在掃描室內(nèi)除了讓患兒的家長(zhǎng)密切觀察患兒的情況外，我們還配備了握球式報(bào)警器和視頻監(jiān)視器，一旦有特殊情況的發(fā)生，只要家長(zhǎng)捏一下小球，醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)到后及時(shí)處理，同時(shí)也可在視頻監(jiān)控下實(shí)時(shí)觀察。對(duì)于病情較為危重的小兒，應(yīng)該在檢查過(guò)程中嚴(yán)密的觀察生命體征變化，在特殊情況下應(yīng)給予終止檢查[5，6]。

2.5 做好保暖工作 因機(jī)器性能的需要，MRI磁體間的溫度恒定在18～22℃。我們需告知家屬其環(huán)境的特殊性，在長(zhǎng)時(shí)間的檢查過(guò)程中，給予一定的保溫措施，預(yù)防發(fā)生上呼吸道感染。

3 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)合理有效的檢查前準(zhǔn)備，除了3例患兒因睡眠不穩(wěn)導(dǎo)致掃描中止，余下其他患兒的檢查取得了良好的效果。檢查過(guò)程中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。影像結(jié)果均能滿足臨床需要。

4 討 論

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，合理有效的掃描前準(zhǔn)備是完成檢查的關(guān)鍵。作為磁共振的醫(yī)護(hù)人員，一定要嚴(yán)格掌握磁共振檢查的禁忌證。熟悉好磁共振的應(yīng)用操作流程，細(xì)心、靈活、有條不紊地做好各項(xiàng)檢查配合工作。由于嬰幼兒不具備有較好的理解、思維和表述能力，醫(yī)護(hù)人員則需通過(guò)心理、認(rèn)知、環(huán)境等方面的因素對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，實(shí)施合理有效的準(zhǔn)備工作，是確保嬰幼兒MRI平掃和增強(qiáng)檢查的成功關(guān)鍵。

1. 袁麗芳,宋培仙,小兒磁共振檢查中的護(hù)理干預(yù)[J],實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005.21(24):2744-2746.

2. 趙麗娟. 護(hù)理干預(yù)在小兒核磁共振檢查中的應(yīng)用[J].罕少疾病雜志，2009,6（15）：62.

3. 李玲玲,李柱英,湯群峰.小兒MRI檢查中的護(hù)理干預(yù)效果觀察.[A]2013.15(2):112.

4. 張杏蓉.心理輔導(dǎo)在磁共振檢查中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志.2007,5（4）：57-58.

5. 姚紅莉,沈杰峰，邵創(chuàng)波，新生兒MRI檢查的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2008.5（34）：130.

Preparation Essentials before Magnetic Resonance Imaging for Infants

Objective To explore the importance of preparations before MRI examination for infants．Methods 125 infants and their parents were informed and prepared before MRI examination． Effective and rational nursing was performed before， during and after the examination．Results 122 infants completed the examination successfully and achieved good effect besides that 3 infants were discontinued the examination because of the sleep instability．Conclusion Effective and rational preparation before MRI examination has important values for infants．

Magnetic Resonance Imaging； Infants

R445.2

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2014.02.20

2014-03-28

蔡元文，男，放射醫(yī)學(xué)技術(shù)，研究方向?yàn)槌邎?chǎng)3.0T與三維超聲檢查在先天性子宮畸形診斷中的比較影像學(xué)研究

蔡元文