喻超

·論著·

針灸在艦艇遠(yuǎn)航醫(yī)療保障中的應(yīng)用價(jià)值

喻超

目的 探討針灸在某部官兵遠(yuǎn)航期間醫(yī)療保障中的應(yīng)用價(jià)值。方法 調(diào)查某部官兵遠(yuǎn)航期間發(fā)病和就診情況，對有針灸適應(yīng)證的病例進(jìn)行針灸、耳穴貼壓或針?biāo)幹委?，觀察其治療效果。結(jié)果 2012年4-7月該部官兵執(zhí)行遠(yuǎn)航任務(wù)期間門診登記患病343人次，其中有針灸適應(yīng)證者208人次(60.6%)，129人次(37.6%)接受針灸治療，以頸、肩、腰、腿疼痛、功能性消化不良、暈船為主?？傆行?3.8%。結(jié)論 針灸在艦艇遠(yuǎn)航醫(yī)療保障中具有較重要的應(yīng)用價(jià)值。

針灸;遠(yuǎn)航;醫(yī)療保障

筆者2012年4-7月隨某部官兵遠(yuǎn)航89 d，擔(dān)負(fù)任務(wù)期間官兵的醫(yī)療保障任務(wù)，對有針灸適應(yīng)證的患病官兵給予針刺、耳穴貼壓或者針?biāo)幹委?，發(fā)現(xiàn)針灸在艦艇遠(yuǎn)航醫(yī)療保障中具有重要價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 對象 參加遠(yuǎn)航的某艦全體官兵，其中女軍人3名，年齡18～57歲，平均(27.2±5.5)歲。連續(xù)航行或漂泊89 d。遠(yuǎn)航前體檢均無明顯的軀體性疾病，符合遠(yuǎn)航健康要求。航行前對艦艇進(jìn)行消毒、滅蚊、滅蠅、滅鼠、滅蟑和飲用水水質(zhì)檢驗(yàn)，符合防疫要求。

1.2 方法 對遠(yuǎn)航期間全艦官兵發(fā)病情況進(jìn)行詳細(xì)登記，在患者知情同意的情況下對有針灸適應(yīng)證的患者進(jìn)行針刺、耳穴貼壓或針?biāo)幹委?。針刺治療時(shí)采用辨證取穴和循經(jīng)取穴相結(jié)合，補(bǔ)虛瀉實(shí)，根據(jù)病癥留針或不留針。耳穴貼壓治療時(shí)采用辨證取穴和根據(jù)病變部位在耳部的投影取穴相結(jié)合，用王不留行籽耳貼貼壓耳穴，囑咐患者每小時(shí)壓迫耳穴1次，每次1 min，感覺到酸脹痛為宜。所有患者均在24～72 h后評價(jià)療效。

1.3 療效評價(jià) 針刺或耳穴貼壓24 h后評判療效。痊愈:癥狀消失，無不適主訴;顯效:癥狀基本消失或僅有輕微不適感;有效:癥狀減輕，不影響日常生活;無效:癥狀無明顯變化或加重。

2 結(jié)果

2.1 患病情況 全艦官兵89 d內(nèi)共患病343人次(復(fù)診除外，下同)。具體如下:出航階段9 d共患病63人次(18.4%)，其中暈船(中度A級以上)18人次(5.2%);執(zhí)行任務(wù)階段72 d共患病270人次(78.7%)，其中上呼吸道感染109人次(31.8%);返航階段9 d共患病10人次(2.9%)。任務(wù)前期(第0～30天)患病165人次(48.1%)，其中上呼吸道感染89人次(25.9%)，中度A級以上暈船22人次(6.4%);中期(第31～60天)共患病92人次(26.8%)，其中上呼吸道感染19人次(5.5%)，腰腿痛13人次(3.8%)，真菌性皮炎10人次(2.9%);后期(第61～89天)86人次(25.1%)，其中腰腿痛12人次(3.5%)，功能性消化不良11人次(3.2%)。

2.2 針灸治療或針灸配合藥物治療的應(yīng)用情況總患病 343人次，有針灸適應(yīng)證者 208人次(60.6%)，疼痛性疾患如腰腿痛、功能性疾患如功能性消化不良和感染性疾患如上呼吸道感染、急性胃腸炎等均給予對癥治療，其中129人次(37.6%)接受針灸或者針?biāo)幹委?，占有針灸適應(yīng)證的62.0%。共發(fā)生暈針1人次，立即停止針刺，對癥處理后好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其他不良反應(yīng)。接受針灸或針?biāo)幹委煹目傆行蕿?3.8%。見表1。

3 討論

艦艇長時(shí)間遠(yuǎn)航執(zhí)行訓(xùn)練、演習(xí)、護(hù)航等任務(wù)，遠(yuǎn)離大陸，補(bǔ)給困難，人員密集，空間狹小，氣象海況條件復(fù)雜，醫(yī)藥器材有限，因此做好遠(yuǎn)航期間衛(wèi)勤保障和醫(yī)療服務(wù)相對困難。筆者利用此次遠(yuǎn)航，對一些病種進(jìn)行針灸或針?biāo)幹委煟〉昧藵M意的療效，認(rèn)為針灸在艦艇遠(yuǎn)航衛(wèi)勤保障中有以下特點(diǎn):

3.1 適應(yīng)證廣，操作簡便 針灸是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門臨床治療科學(xué)，它通過辨證取穴、循經(jīng)取穴或者經(jīng)驗(yàn)取穴，施以針刺、穴位貼壓和一定的手法，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，平衡臟腑陰陽，達(dá)到治療疾病、緩解癥狀的目的。它不僅適用于各種軀體疼痛性疾病如頸、肩、背、腰、腿疼痛［1］，功能障礙性疾病如功能性消化不良［2］、便秘［3］，以及一些疾病的對癥治療，如上呼吸道感染引起的發(fā)熱［4］和咽部疼痛［5］、急性胃腸炎和泌尿系結(jié)石引起的腹部絞痛［6］，而且也適用于急重癥如昏迷、暈厥、虛脫、中風(fēng)、小兒高熱驚厥［7-8］等的搶救，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不具有的獨(dú)特優(yōu)勢。針刺和耳穴貼壓操作簡單，理論也不是很復(fù)雜，僅需短期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)就可以掌握，便于基層軍醫(yī)運(yùn)用。

3.2 成本低廉，療效確切 針灸成本低廉，不需要大型設(shè)備和昂貴的藥品，有利于利用有限的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)發(fā)揮更大的效益。針灸治療病癥，只要辨證合理，取穴準(zhǔn)確，一般“得氣”后即刻就能緩解大半，總有效率多在90%以上。

3.3 診治結(jié)合，利于鑒別 針灸是一種治療疾病的手段，同時(shí)也是鑒別診斷的手段。一個部位的疾病往往在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)或穴位上有所反映，可以通過視診、觸診、針刺等方法，運(yùn)用中醫(yī)理論辨證分析，來判

表1 針灸治療或針灸配合藥物治療的應(yīng)用情況［例(%)］

斷疾病的部位和性質(zhì)。如在耳穴方面，目前已發(fā)現(xiàn)有80多個耳穴對應(yīng)著人體的80多個解剖部位，這些部位發(fā)生病變往往在其相應(yīng)的耳穴上反映出來，表現(xiàn)為耳穴皮膚顏色變化、軟骨增生、變形、水腫、脫屑、壓痛、電阻變化等，而對這些耳穴進(jìn)行貼壓又能緩解和治療相應(yīng)部位的病痛。一些特異性耳穴的陽性反應(yīng)還有助于某些疾病性質(zhì)的鑒別。譬如耳朵的過敏區(qū)是診斷過敏性疾病、判斷是否過敏體質(zhì)的要穴，在支氣管哮喘患者，肺穴、支氣管穴、平喘穴和過敏區(qū)都出現(xiàn)陽性反應(yīng)，而在支氣管炎等疾病，過敏區(qū)就不會出現(xiàn)陽性反應(yīng)［9］。在體穴方面，一些部位的疾患往往在特定穴位上壓痛十分明顯。譬如胃痛在足三里、小腸絞痛在上巨虛、大腸絞痛在下巨虛、闌尾炎在闌尾穴、膽囊炎在膽囊穴、腎絞痛在三陰交和陰凌泉會出現(xiàn)明顯壓痛［10］。在缺少輔助手段的情況下，對這些陽性反應(yīng)點(diǎn)的觸診有助于判斷急腹癥的病變部位，而在這些穴位施以針刺，又能緩解甚至治愈腹痛。

總之，針灸技術(shù)具有“廉、便、效、驗(yàn)”的特點(diǎn)，不依賴于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倚重的各種儀器和藥物，因此在醫(yī)療資源十分有限的遠(yuǎn)航或者海上作戰(zhàn)環(huán)境下，合理運(yùn)用針灸能部分解決缺醫(yī)少藥的難題，節(jié)約成本，緩解衛(wèi)勤保障的壓力，提高傷病員的治愈率，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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App lication value of acupuncture in the ship medical support during the prolonged deployment at sea

YU Chao

(Department of Internal Medicine，No.413 Hospital，CPLA，Zhoushan 316000，China)

Objective To investigate the application value of acupuncture in the medical support during prolonged deployment of naval vessels of a certain naval unit.Methods First of all，disease incidence and medical call-ups among the commissioned and enlisted were investigated during the prolonged deployment at sea，then，cases with acupuncture indications were treated with acupuncture，ear beans or injections/drugs，and finally，the role ofacupuncture in shipmedical supportwas analyzed accordingly.Results

From 2012 April to 2012 July during the prolonged deployment at sea，343 man-time medical call-ups were registered in the ship medical record.Of all the call-ups，208 man-timemedical call-ups had acupuncture indications(60.6%)，and 129 man-time

acupuncture(37.6%)，with neck and shoulder pain/waist and leg pain，functional dyspepsia，and seasickness asmain indications.Research results showed that total effective rate was as high as 93.8%.Conclusion Acupuncture had important application value in ship medical support during prolonged deployment at sea.

Acupuncture;Prolonged deployment at sea;Medical support

R245

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2014.05.003

2013-08-26)

(本文編輯:彭潤松)

316000 浙江舟山，解放軍第四一三醫(yī)院內(nèi)科