陳劍龍

摘要： 泌尿外科主要研究泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的各種疾病診斷治療以及預(yù)防，屬于二級(jí)臨床學(xué)科，有著專業(yè)性比較強(qiáng)的特點(diǎn)。泌尿外科作為中職學(xué)生外科學(xué)習(xí)的一個(gè)非常重要的部分，做好泌尿外科的臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)于中職學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)并培養(yǎng)他們動(dòng)手能力有著重要意義。本文就介紹中職學(xué)生在泌尿外科學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題做一綜述，并根據(jù)這些問(wèn)題提出針對(duì)性的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：中職學(xué)生；泌尿外科；學(xué)習(xí)；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0026-01 泌尿外科學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)類中職學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的一個(gè)重要橋梁，通過(guò)深入學(xué)習(xí)能夠讓他們理解鞏固理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)他們臨床思維的能力，推動(dòng)中職學(xué)生從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床思維，為他們畢業(yè)后從事護(hù)理工作奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

1 目前中職學(xué)生泌尿外科學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題

泌尿外科的學(xué)習(xí)是中職學(xué)生臨床教學(xué)一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其主要目的在于培養(yǎng)中職學(xué)生的就是培養(yǎng)臨床思維以及應(yīng)用能力，從而幫助他們將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用相聯(lián)系。隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)快速發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)療大環(huán)境轉(zhuǎn)變，泌尿外科一方面從大外科當(dāng)中獨(dú)立出來(lái)，同時(shí)還有繼續(xù)細(xì)化的趨向。因此中職學(xué)生在泌尿外科的學(xué)習(xí)過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病臨床的特征，順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)改革潮流。但是目前中職學(xué)生在泌尿外科的學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，學(xué)習(xí)的理論知識(shí)還比較陳舊，同時(shí)缺乏臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容，不利于提高他們的臨床思維以及動(dòng)手能力。

在學(xué)習(xí)方法方面，中職學(xué)生泌尿外科學(xué)習(xí)的過(guò)程中往往是被動(dòng)接受。長(zhǎng)期以來(lái)中職學(xué)生的泌尿外科學(xué)習(xí)都采用填鴨式教學(xué)，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中由老師不斷進(jìn)行講解，但是由于中職學(xué)生剛剛接觸到臨床見(jiàn)習(xí)，對(duì)泌尿外科比較陌生，因此很難理解并掌握教授的內(nèi)容，更枉談靈活運(yùn)用。對(duì)我國(guó)中職學(xué)生而言，泌尿外科學(xué)習(xí)是外科見(jiàn)習(xí)的組成分，根據(jù)各個(gè)院校不同的安排，時(shí)間在3d～1周之間。在學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，中職學(xué)生被分成小組到泌尿外科，由指定的講師專門帶教，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括隨科查房以及閱覽病例等等，有時(shí)候還會(huì)觀摩泌尿科的常規(guī)操作，例如膀胱鏡檢查等。由于帶教老師的數(shù)量有限，因此難以為中職學(xué)生提供詳細(xì)的指導(dǎo)，并且學(xué)習(xí)的時(shí)間較短，難以掌握泌尿外科的臨床知識(shí)。

2 改進(jìn)中職學(xué)生泌尿外科學(xué)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策

2.1 充分利用多媒體技術(shù)： 多媒體技術(shù)在中職學(xué)生的泌尿外科學(xué)習(xí)中有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。這時(shí)因?yàn)槊谀蛲饪频膬?nèi)容非常豐富并且比較抽象，僅僅口述中職學(xué)生往往難以理解掌握，而使用多媒體技術(shù)來(lái)制作課件有著圖文并茂的優(yōu)點(diǎn)，更能夠形象直觀地將泌尿系統(tǒng)展現(xiàn)出來(lái)，激發(fā)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。除此之外，多媒體課件可以模擬動(dòng)態(tài)過(guò)程，這樣就能夠幫助中職學(xué)生理解泌尿系統(tǒng)中的抽象醫(yī)學(xué)概念。多媒體課件的信息量比較大，中職學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)接觸到大量信息，從而提高教學(xué)效率。泌尿外科的學(xué)習(xí)過(guò)程中，?？茩z查可以說(shuō)是輔助診斷的重要手段，通過(guò)讓中職學(xué)生觀看教學(xué)視頻，再結(jié)合教學(xué)模具進(jìn)行逐步的演示以及講解，能夠加深他們的印象，使中職學(xué)生對(duì)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)以及肛門指診等操作步驟了然于胸。

2.2 重視臨床能力學(xué)習(xí)： 中職學(xué)生在泌尿外科的學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中要重視培養(yǎng)他們的臨床能力。在學(xué)習(xí)之前，教師就應(yīng)當(dāng)與病房聯(lián)系從而找到典型的病例?？梢韵茸屩新殞W(xué)生來(lái)咨詢病人的病史等方面的情況，教師則為他們提供檢查的結(jié)果，中職學(xué)生在討論之后提出自己的診斷依據(jù)，然后進(jìn)行鑒別診斷并提出后續(xù)的診治方法，最后教師來(lái)總結(jié)泌尿外科疾病的臨床特點(diǎn)以及診斷思路，同時(shí)點(diǎn)出需要注意的事項(xiàng)，幫助中職學(xué)生糾正診斷過(guò)程中的不足，這樣一來(lái)既豐富了學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)也能改善中職學(xué)生臨床能力。在臨床能力學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師還可以教授他們插導(dǎo)尿管、換藥拆線以及拔引流管等具體操作，同時(shí)讓中職學(xué)生親自操作。除此之外，教師還可以帶領(lǐng)中職學(xué)生參觀膀胱鏡的體外震波碎石等方面的操作，這樣一來(lái)就方便中職學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候迅速適應(yīng)護(hù)理工作的要求。

2.3 應(yīng)用PBL教學(xué)法： PBL即Problem-based learning，是一種基于問(wèn)題而學(xué)習(xí)的模式，由精神病教授Barrows提出，可以說(shuō)是同傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法大相迥異的新型教學(xué)方法。PBL教學(xué)法的核心高度重視問(wèn)題，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，教師為引導(dǎo)來(lái)進(jìn)行小組討論。就中職學(xué)生的泌尿外科學(xué)習(xí)而言，PBL教學(xué)法應(yīng)用前景非常樂(lè)觀。在泌尿外科學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師可以提前一周來(lái)根據(jù)教學(xué)大綱要求給中職學(xué)生發(fā)送病例資料，并且提出泌尿外科相關(guān)的一些問(wèn)題，讓中職學(xué)生根據(jù)問(wèn)題自己從期刊、書(shū)籍以及網(wǎng)絡(luò)工具等渠道來(lái)查找這些問(wèn)題的答案。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)在臨床見(jiàn)習(xí)開(kāi)始前放映泌尿系統(tǒng)的影像并交代檢查過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，時(shí)刻向中職學(xué)生灌輸以病人為中心的護(hù)理理念，鼓勵(lì)他們多與病人進(jìn)行交流，在教師的帶領(lǐng)下，可以引導(dǎo)中職學(xué)生進(jìn)行前列腺增生以及腫瘤病史方面資料的收集，然后以小組問(wèn)單位來(lái)進(jìn)行針對(duì)這些材料進(jìn)行討論，從中挑選出那些代表性的問(wèn)題進(jìn)行解答，對(duì)于中職學(xué)生的亦或要反復(fù)講解，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生之間展開(kāi)討論。在討論的過(guò)程當(dāng)中，中職學(xué)生也仍然可以繼續(xù)提問(wèn)，由同學(xué)或者老師進(jìn)行。學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師要把握討論方向，確保中職學(xué)生的討論圍繞泌尿外科這一主題，逐步引導(dǎo)他們用學(xué)習(xí)的知識(shí)去分析解決遇到的問(wèn)題，從而培養(yǎng)中職學(xué)生的臨床思維。

臨床實(shí)習(xí)可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)中職學(xué)生一個(gè)非常重要的學(xué)習(xí)階段，在過(guò)去的教學(xué)模式下，他們僅僅是被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)積極性以及效果都不夠理想，其分析問(wèn)題的能力和動(dòng)手能力都得不到鍛煉，只有改革教學(xué)方法，積極采用現(xiàn)代技術(shù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，才能夠幫助中職學(xué)生更好地掌握泌尿外科的相關(guān)理論以及臨床操作，從而充分利用其所學(xué)的知識(shí)來(lái)為病人提供護(hù)理服務(wù)。

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