李建華

摘要： 目的：探討系統(tǒng)健康教育對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響方法：選擇2013年1月-12月收治的高血壓患者55例，評(píng)價(jià)系統(tǒng)健康教育前后患者自我管理能力，包括疾病知識(shí)掌握，控制飲食，積極運(yùn)動(dòng)，改善不良習(xí)慣和遵醫(yī)行為5項(xiàng)指標(biāo)，uancha高血壓患者的血壓變化情況，隨訪三個(gè)月后進(jìn)一步評(píng)價(jià)患者自我管理能力達(dá)標(biāo)情況結(jié)果：55例患者接受系統(tǒng)健康教育前后自我管理能力優(yōu)于教育前，（P<0.05），血壓基本維持在出院時(shí)的水平結(jié)論：系統(tǒng)健康教育提升了患者的自我管理能力，有利于控制血壓，對(duì)于改善高血壓患者的生活質(zhì)量具有積極意義

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)健康教育； 高血壓； 自我管理能力； 影響

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0036-01高血壓患者是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的臨床癥候群，是心血管疾病死亡的主要原因之一，目前我國(guó)高血壓患者具有“患病率高”“致殘率高”“致死率高”的“三高”特點(diǎn)，同時(shí)又存在“知曉率低”“服藥率低”“控制率低”的“三低”現(xiàn)象，因此高血壓患者的健康教育越來(lái)越受到重視。我院收治的高血壓患者除接受常規(guī)治療外，還接受系統(tǒng)健康教育，收到了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月-12月我院收治的高血壓患者共55例，其中男性32例，女性23例，年齡46-76歲，平均年齡54.8歲，病程1-10年，平均6.4年，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和血壓確診為高血壓（符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)），患者的文化程度均為初中以上程度，理解力和認(rèn)知能力正常，所有患者如愿時(shí)病情平穩(wěn)，排除嚴(yán)重器官衰竭和其他疾病。

1.2 方法：除接受 基礎(chǔ)治療外的55例高血壓患者，均采取系統(tǒng)健康教育，包括高血壓知識(shí)宣教，飲食控制，運(yùn)動(dòng)療法，用藥指導(dǎo)，自我監(jiān)測(cè)，心里護(hù)理等。首先成立系統(tǒng)健康教育小組，入組人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，熟練掌握叫康教育內(nèi)容后進(jìn)行考評(píng)，達(dá)標(biāo)后共同商討制定系統(tǒng)健康教育培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容[1]（張崢嶸 系統(tǒng)健康教育對(duì)糖尿病患者自我管理能力的影響 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（5），1157-1158）

1.2.1 高血壓知識(shí)教育：向患者及及家屬介紹高血壓的危險(xiǎn)因素及其臨床表現(xiàn)，血壓的正常和異常范圍，血壓控制的指標(biāo)，血壓變化的意義和并發(fā)癥的預(yù)防。并告知患者高血壓是慢性疾病，需要堅(jiān)持不懈地長(zhǎng)期治療，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，了解控制血壓的重要性，避免血壓有較大的變化[2]（楊秀芳 高血壓患者健康教育新進(jìn)展 中外醫(yī)學(xué)研究 2012，10（14），148）

1.2.2 合理膳食：知道患者選擇低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，每天控制在5G以下，減少脂肪和膽固醇的攝入量，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食含鈣和鉀豐富的蔬菜和水果，如土豆，茄子，豆類，蝦皮、桔子、香蕉等食物，少食多餐，增加粗纖維的攝入，保持大便通暢，防止便秘，必要時(shí)使用緩瀉劑[3]楊健美，高金至 健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2012，12（2）：5387

1.2.3 合理運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，遵循循序漸進(jìn)原則，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢走、慢跑，自行車，游泳，太極拳等，科學(xué)地制定鍛煉時(shí)間，視自身情況而定，一般在30-60min。

1.2.4 用藥指導(dǎo)告知患者及家屬所服藥物的名稱、劑量、方法、時(shí)間以及藥物的作用和副作用，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量，告知病人遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，不可擅自增減藥量或突然撤換藥物，用藥期間知道病人起床時(shí)動(dòng)作不宜太快，動(dòng)作不宜過(guò)猛，防止直立性血壓出現(xiàn)。對(duì)有血壓計(jì)的病人，教會(huì)患者及家屬使用血壓計(jì)，定期測(cè)量血壓，并做好記錄[3]張建英 老年高血壓病人的健康教育體會(huì) 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2011，21（2）71-72

1.2.5 生活指導(dǎo)：知道患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改掉易引起高血壓的不良的生活習(xí)慣，生活起居要有規(guī)律，保證充足睡眠，避免勞累，過(guò)度興奮和激動(dòng)，養(yǎng)成寬容待人的態(tài)度，克服對(duì)立情緒，保持良好心態(tài)。

1.2.6 心理指導(dǎo)：高血壓屬于慢性疾病，多數(shù)患者有可能產(chǎn)生負(fù)性情緒，護(hù)理人員多與患者溝通，細(xì)心疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立信心，知道患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念

1.3 觀察指標(biāo)：高血壓患者自我管理能力指標(biāo)主要包括疾病知識(shí)的掌握，主動(dòng)控制飲食，積極運(yùn)動(dòng)，自我監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)治療五項(xiàng)，采取計(jì)分值（20分），分為優(yōu)良中差，12分以上表示優(yōu)良，結(jié)合觀察和調(diào)查，了解患者和其他指標(biāo)變化情況及患者血壓變化情況

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

55例患者接受系統(tǒng)健康教育后，自我管理能力指標(biāo)均顯著優(yōu)于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

高血壓患者系統(tǒng)健康教育前后的自我管理能力比較{n（%）}

時(shí)間例數(shù)知識(shí)掌握主動(dòng)控制飲食積極運(yùn)動(dòng)自我監(jiān)測(cè)遵醫(yī)治療教育前559（16.3）16（29.1）12（21.8）6（10.9）17（30.9）教育后5543（78.2）49（89.1）47（85.4）41（74.5）52（94.5） X210.89.613.212.813.311.7P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表2 系統(tǒng)健康教育前后患者治療效果比較

時(shí)間例數(shù)治療效果好中差治愈率（%）教育前5523151841.8教育后55457381.8PP<0.013 結(jié)果

55例患者接受健康教育后，自我管理能力指標(biāo)顯著優(yōu)于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），教育后患者血壓也降至正常，三個(gè)月后患者的各項(xiàng)自我管理能力指標(biāo)維持良好，血壓、體重基本維持在剛出院的水平。

小結(jié)：高血壓是一個(gè)復(fù)雜的多基因、多環(huán)境因素引起的疾病，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，高血壓患病率還在逐年增加，原發(fā)性高血壓患者的健康教育是一個(gè)復(fù)雜而又艱巨的任務(wù)，也是治療高血壓的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)健康教育后患者的自我管理能力有了顯著性的改善，有利于控制各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)改善高血壓患者的生活質(zhì)量有積極意義。