張?zhí)m芳

摘要： 目的：探討胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效。方法：選取我院于2012年12月～2013年12月收治的70例老年冠心病心律不齊患者，將患者隨機分成對照組與觀察組，每組35例。對照組進行慢心律口服治療，觀察組進行胺碘酮口服治療，對比兩組的臨床治療效果。結果：觀察組的治療有效例數(shù)為33例，治療有效率為94.2%。對照組的治療有效例數(shù)為25例，治療有效率為71.4%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應率8.5%，對照組不良反應率為25.7%，觀察組不良反應明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床療效顯著，不良反應低，值得臨床推廣與運用。

關鍵詞：胺碘酮；老年冠心??；心律不齊；不良反應

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0198-01 冠心病是常見的中老年心血管疾病，也可以稱之為缺血性心臟病，冠狀動脈阻塞或者器質性狹窄導致心肌壞死以及心肌缺血。心律不齊是冠心病表現(xiàn)的一類，臨床表現(xiàn)為房顫、心跳緩慢、房性早搏、心跳不規(guī)則、心悸以及心跳暫停，病情嚴重時會引起抽搐、胸悶、胸痛、頭暈、多汗以及昏迷等，威脅著人們的身體健康，給人們的生活質量帶來了嚴重影響[1]。我院在治療老年冠心病心律不齊的臨床研究中，運用了胺碘酮，效果顯著，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取我院于2012年12月～2013年12月收治的70例老年冠心病心律不齊患者，男性患者43例，女性患者27例，患者年齡56～80歲，病程4～22年?；颊呔邮軐嶒炇遗c心電圖檢查，房顫30例、房性早搏20例，室性早搏20例。合并糖尿病20例，高血壓15例，高脂血13例。將患者隨機分成對照組與觀察組，每組35例，兩組患者的年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法： 對照組進行常規(guī)冠心病藥物治療，并進行慢心律治療，每日3次，一次0.1g。觀察組給予胺碘酮治療，每日3次，一次0.2g，治療改善后，可調(diào)整為每日兩次，一次0.2g，患者病情穩(wěn)定后，可調(diào)整為一次50～200mg。治療時間為10～14天。

1.3 觀察指標： 進行心電圖描記，觀測P-R間期、心率與Q-T指標以及QRS時限，進行心功能評價。復查患者肝腎功能、電解質、胸片、甲狀腺功能以及尿常規(guī)。

1.4 評估標準： 顯效：患者心律失常完全消失，心電圖顯示正常。好轉：心律失常發(fā)作的時間和次數(shù)相比治療前<50%。無效：心律失常發(fā)作的時間和次數(shù)相比治療前>50%。惡化：沒達到上述標準，病情加重。

1.5 統(tǒng)計學分析： 運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 觀察組顯效25例，好轉8例，無效2例，有效率94.2%。對照組顯效18例，好轉7例，無效10例，有效率71.4%，觀察組臨床療效明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 觀察組與對照組臨床療效比較

組別例數(shù)顯效好轉無效惡化有效率觀察組352582094.2%對照組3518710071.4%2.2 治療期間，觀察組出現(xiàn)惡心1例，嘔吐2例，不良反應率為8.5%。對照組惡心3例，嘔吐4例，竇性心動過緩2例，不良反應率25.7%。觀察組不良反應率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

老年冠心病心律不齊非常常見，心臟的情況和發(fā)生率有一定關系，治療上需要對冠心病加以積極的治療。胺碘酮用于抗心律失常的一種廣譜藥物，可以阻滯鉀離子通道，擴張冠狀動脈，增加心肌血液供給，適合老年患者的治療。上世紀60年代，胺碘酮被研究成功，主要用于臨床心絞痛的治療，80年代被廣泛運用于心律失常治療當中，效果顯著[2]。該類藥物延長了心房、心室肌與傳導系統(tǒng)有效不應期和動作電位時間，成功的避免了折返激動，有效的控制了心律失常。胺碘酮可以應對與冠心病導致的各類心律失常，例如室性與室上性心律失常，這種藥物可以治療心絞痛，也可以控制心律失常。所以這種藥物可以治療由于器質性心臟病導致的心律失常，具有顯著療效。小劑量的長期用藥可以鞏固對心律失常的控制，安全有效，符合老年人的特點。運用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊，仍然存在一些不良反應，醫(yī)務人員要按照實際情況，減輕藥物用量，避免用藥不良反應。還需要注意，老年患者在用藥期間需要根據(jù)定時定量的用藥原則，在家屬的看護下服用藥物，避免不習慣或者記憶力差等問題導致漏服的情況[2-6] 。

表2 觀察組與對照組不良反應情況對比

組別例數(shù)惡心嘔吐竇性心動過緩不良反應率觀察組351208.5%對照組3534225.7% 本次研究對75例老年冠心病心律不齊患者進行胺碘酮與慢心律分組治療，觀察組的治療有效例數(shù)為33例，治療有效率為94.2%。對照組的治療有效例數(shù)為25例，治療有效率為71.4%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)惡心1例，嘔吐2例，不良反應率為8.5%。對照組惡心3例，嘔吐4例，竇性心動過緩2例，不良反應率25.7%。觀察組不良反應率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床療效顯著，值得臨床推廣與運用。

參考文獻

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