王安莉 孔令儉

【摘要】本文用儒家"仁者愛人"的倫理思想思闡述對(duì)中醫(yī)藥倫理思想巨大而深刻的影響，即"醫(yī)乃仁術(shù)"的觀點(diǎn)及具體表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】儒家倫理 中醫(yī) 醫(yī)德

【中圖分類號(hào)】G129 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）5-0037-02

"醫(yī)乃仁術(shù)"，這是兩千多年來對(duì)中醫(yī)醫(yī)德最集中，也是最深刻地概括。這一命題得到歷代醫(yī)家的認(rèn)同，并付之于醫(yī)家實(shí)踐，典型地體現(xiàn)出以孔子仁學(xué)思想為基礎(chǔ)的儒家學(xué)說對(duì)中醫(yī)藥倫理思想巨大而深刻的影響?！吨乜瘫静菥V目序》有言曰：夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之濟(jì)世，故稱仁術(shù)。

在以孔子思想為基礎(chǔ)的儒家思想體系中，最突出的就是以"仁"學(xué)為核心的儒家倫理思想，這不僅在龐大復(fù)雜的儒學(xué)體系中所占比重最大，而且它對(duì)中國整個(gè)傳統(tǒng)文化的影響也最深遠(yuǎn)。倫理道德思想之所以構(gòu)成儒家思想的軸心，是因?yàn)榭鬃蛹捌渥冯S者不是單純的道德家，而是一群以改造社會(huì)、創(chuàng)造一個(gè)大同和諧天下為己任的群體。而為了實(shí)現(xiàn)這種自覺的追求，儒家早就提供了這方面的經(jīng)典文本——《大學(xué)》，它為人們指明了一條"修、齊、治、平"的個(gè)體修養(yǎng)道路。這種以個(gè)體修養(yǎng)為本位，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的道德完善，進(jìn)而影響整個(gè)社會(huì)的方略，可以說影響了中國兩千多年的發(fā)展。中醫(yī)倫理思想的發(fā)展和實(shí)踐自然不在其外。

中醫(yī)倫理就是中醫(yī)藥行業(yè)的職業(yè)道德，直接稱之為醫(yī)德，這在意義上并無差別，同是指醫(yī)者與患者及其家屬之間、醫(yī)者同業(yè)人員之間、醫(yī)者和社會(huì)之間的關(guān)系處理及協(xié)調(diào)，表現(xiàn)出醫(yī)者在從事職業(yè)活動(dòng)時(shí)應(yīng)具備的道德品質(zhì)。中醫(yī)藥的發(fā)生發(fā)展可追溯至史前時(shí)期，那時(shí)的醫(yī)德如何，可惜文獻(xiàn)資料缺少，語焉不詳。即使有"神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，……一日而遇七十毒"的傳說，以及"神農(nóng)和藥濟(jì)人"的記載，那也不過是秦漢之際文人的追憶，并且已經(jīng)帶有儒家民本思想的色彩了，毫無疑問，這主要受儒家倫理思想的影響。如反映三代政治生活的《尚書》，反映西周政治生活、制度的《周禮》、《詩經(jīng)》等，提出了深刻影響后世的"民為邦本"、"以德治國"的倫理思想，而后又產(chǎn)生了《左傳》、《國語》、《論語》、《大學(xué)》、《中庸》、《孟子》、《周易大傳》、《荀子》等儒家經(jīng)典，強(qiáng)調(diào)"仁愛"思想，提倡道德修養(yǎng)，提出了"性善說"、"天人合一"說、"取象比類"說，"修齊治平"說、"執(zhí)中致和"說、"民貴君輕"說，最終形成了儒家的一整套倫理思想。這些發(fā)展在中醫(yī)倫理思想或醫(yī)家們的醫(yī)德實(shí)踐中都能找出它們的影響所在。

如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它不僅是對(duì)中醫(yī)藥本身進(jìn)行理論論述，同時(shí)中醫(yī)倫理思想也非常豐富。毫不夸張的說，在儒家學(xué)說的影響下形成的中醫(yī)藥倫理思想，正是由《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)德論述所奠定基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的《疏五過論》與《微四失論》就專門就醫(yī)道與醫(yī)德展開論說。

自以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)藥理論形成標(biāo)志后，在儒家倫理思想的影響下，中醫(yī)藥倫理思想隨著醫(yī)者們的實(shí)踐也不斷得到深入和豐富，以至于最終形成完整的醫(yī)德體系。簡(jiǎn)而言之，大略可分為以下諸方面：

第一，仁者愛人，博施濟(jì)眾

"仁"是孔子思想的核心。"仁者愛人"，在儒家看來絕不僅僅是指"愛"的行動(dòng)，"仁"是做人的原則，更是一種人生的境界。在漫長的歷史進(jìn)程中，華夏大地真可謂"仁澤廣被"，在中醫(yī)藥思想中，"仁"結(jié)合中醫(yī)職業(yè)特點(diǎn)，不僅形成了"醫(yī)乃仁術(shù)"、醫(yī)乃"救人生命"、"活人性命"的一門技藝，更形成了醫(yī)者行醫(yī)時(shí)必須恪守的"醫(yī)德"。"人命關(guān)天"在中醫(yī)中是最基本也是最樸素的觀念。

正因?yàn)獒t(yī)術(shù)涉及救命活人，所以醫(yī)家認(rèn)為醫(yī)者必須對(duì)"生命"具有高度的仁愛精神，這是一名醫(yī)者必須具備的德性。在實(shí)踐中表現(xiàn)出對(duì)任何病人能夠一視同仁，關(guān)心體貼、竭誠盡智，全力以赴，且無欲無求，不圖名利。正是由于儒家"仁學(xué)"的影響和歷代名家的實(shí)踐，中醫(yī)早就形成了自己優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)。

第二，為醫(yī)以德，純正節(jié)操

儒家非常重視人們道德的修養(yǎng)，因?yàn)?德"是人的內(nèi)在品質(zhì)及其外化表現(xiàn)的高度概括，它主要靠社會(huì)輿論和內(nèi)心信念來維持，并通過每個(gè)人的德行來調(diào)節(jié)人們相互間的種種關(guān)系。從社會(huì)學(xué)意義上說，它是一種行為規(guī)范。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不少篇章記載了不少的對(duì)醫(yī)者的道德要求。如《素問·陰陽應(yīng)象大論。要求"樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守"；《素問·上古天真論》要求"高下不相慕"，"嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心"；《素問·徵四過論》尖銳批評(píng)那些"謬言為道，更名自功"，"后遺身咎"的惡劣行徑。

從流傳下來的醫(yī)典文獻(xiàn)我們可以概括出那些令人贊佩的美德懿行：首先，廉潔正直，不貪錢財(cái)，不計(jì)報(bào)酬，不為名利，盡心盡責(zé)，扶危濟(jì)困；其次，對(duì)待病人普同一等，一視同仁，不論美丑，不為貧富，不貪女色；再其次，診治論病，實(shí)事求是，不欺病家，不為易治而說其難以售其技，不為難醫(yī)而說其易以掩己短 ；再其次，與人唯善，尊重同行，不沽名釣譽(yù)，不自我吹噓，等等。

第三，好學(xué)、樂學(xué)、自強(qiáng)不息

重學(xué)、好學(xué)、樂學(xué)、勤學(xué)一直是儒家的優(yōu)良傳統(tǒng)?！吨芤住では蟆吩唬?天行健，君子以自強(qiáng)不息。"《論語》第一篇第一章第一句就是論學(xué)："學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦悅乎？"

中醫(yī)藥學(xué)歷來被認(rèn)為是一門極為深?yuàn)W、廣博且又專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，它要求從業(yè)人員欲實(shí)現(xiàn)"仁愛救人"的濟(jì)世宏愿，就必須博學(xué)多才，上知天文，下知地理，風(fēng)俗人情無不通曉，同時(shí)還應(yīng)具備精深的理論素養(yǎng)和高超的診治技術(shù)，而這些條件的實(shí)現(xiàn)，從業(yè)者必須具有虛心好學(xué)、刻苦專研的學(xué)習(xí)作風(fēng)。明代名醫(yī)徐春甫在其《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中說："醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"清名醫(yī)王孟英在其《回春錄》中說："為醫(yī)無才、無學(xué)、無識(shí)不可也，必乎心以察之，虛心以應(yīng)之，庶乎其可也夫。"清代名醫(yī)劉仕廉在其《醫(yī)學(xué)集成》中說："醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。"孫思邈亦要求從醫(yī)人員，"故學(xué)者必須博其醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！"

總之，歷代中醫(yī)名家多認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)是一門不斷向前發(fā)展的學(xué)科，為醫(yī)者必須發(fā)揚(yáng)儒家所倡導(dǎo)的重學(xué)、好學(xué)、樂學(xué)、勤學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，承前啟后，不斷前進(jìn)。

第四，盡職盡責(zé)，竭誠敬業(yè)

在儒、釋、道三家中，其最大也是最根本的區(qū)別就是儒家的積極入世，他們?yōu)閲鵀槊?，認(rèn)真負(fù)責(zé)，鞠躬盡瘁。真正體現(xiàn)了盡職盡責(zé)、竭誠敬業(yè)的精神。"敬業(yè)"一詞最早見于儒家經(jīng)典《禮記·學(xué)記》，其文曰："一年視離經(jīng)辨志、三年視敬業(yè)樂群。"其后又引《尚書·兌命》文，"敬遜務(wù)時(shí)敏，厥修乃來。"重申敬業(yè)之義。在《論語·季氏》篇中之"九思"章中，孔子特別提出"事思敬"，其意就是強(qiáng)調(diào)辦事情務(wù)必注意敬慎。

以孔孟為代表的先秦儒家學(xué)派，順應(yīng)歷史發(fā)展的要求，提出了一系列維護(hù)社會(huì)文明的倫理規(guī)范，有力地促進(jìn)整個(gè)社會(huì)生活的和諧與發(fā)展。這些規(guī)范進(jìn)化為兩千多年來中醫(yī)藥領(lǐng)域從業(yè)人員的高標(biāo)準(zhǔn)人格信條與職業(yè)道德，使醫(yī)生們?cè)谝匀市g(shù)為目標(biāo)的實(shí)踐中形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

醫(yī)乃救人、活人之術(shù)，所以病人的安危系于醫(yī)生一身。這既需要醫(yī)生具備高尚的職業(yè)道德。凡診病施治，必須嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，一絲不茍?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·征四失論》就指斥那些診病草率的庸醫(yī)："診病不問其始，憂患飲食失節(jié)，起居之過度，或傷于毒。不先言此，卒持寸口，何能病中，妄言作名，為粗所窮。"清代學(xué)者陸以湉在其《冷廬醫(yī)話》記載當(dāng)時(shí)名醫(yī)崔默庵，為一新娶青年治療出痘之事可謂醫(yī)之敬業(yè)之典型事例。

盡心盡責(zé)而活人，竭誠敬業(yè)而輕名利，這正是歷代大醫(yī)職業(yè)道德的確切寫照，同時(shí)，也從一個(gè)社會(huì)層面反映出儒家仁愛忠義思想在社會(huì)生活中的深刻影響。

參考資料：

[1]李經(jīng)緯、張志斌主編《中藥學(xué)思想史》，湖南教育出版社，2006年4月第1版

[2]《淮南子集釋》，中華書局，1998年10月第1版

[3]溫長路著，《我說中醫(yī)》，學(xué)苑出版社，2011年3月第1版

[4]《荀子集解·王制》，中華書局，1988年9月第1版