吳松

專家簡介

張貴君 北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師，著名中藥及保健食品專家，中國商品學(xué)會副會長、中國商品學(xué)會中藥商品學(xué)專業(yè)委員會會長，創(chuàng)立了中藥藥效組分即是中藥標準物質(zhì)、中藥的基原應(yīng)分為藥品基原和藥材基原、中藥資源應(yīng)分為藥品資源和藥材資源等科學(xué)概念與研究思路，主張以論證方法學(xué)為重點的中藥教育學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、合作發(fā)展的戰(zhàn)略思想。1995年被授予“突出貢獻的優(yōu)秀中青年專家”和“全國中青年醫(yī)學(xué)科技之星”稱號。編撰出版中醫(yī)藥學(xué)術(shù)著作近90部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文180余篇，申請和獲得專利10余項，主編了全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥鑒定學(xué)》和《中藥商品學(xué)》。

隨著生活水平的提高，人們越來越重視健康問題。有些人認為中藥沒有毒性，經(jīng)常吃也沒害處。還有人認為吃以中藥飲片為原料的保健食品既可以治病，又能強身健體，因此像吃飯一樣來吃，幾乎每天不停。中老年人是中藥保健品的目標消費人群，據(jù)調(diào)查，有70%的老年人長期服用中藥或中藥類保健品。雖然中藥保健品使一些人受益，但也有一部分人并沒有收到期望中的效果，還有少數(shù)人因為應(yīng)用不當而損傷肝腎，危害了身體健康。實際上，中藥不論是藥食兩用的，還是規(guī)定可作為保健食品原料的，都具有中藥的屬性，不可濫用。

食品與健康：現(xiàn)在市場上的中藥類保健品非常多，有些人認為這些保健品就是食品。您能幫助大家了解一下中藥類保健品與食品有什么區(qū)別嗎？

張貴君：市場上很多中藥類保健食品披上了食品的外衣，如制成袋泡茶、飲料、糖果、糕點等形式。人們普遍存在著一種錯誤的認識，即來源于中藥或利用天然植物加工成的保健品是非常安全的，至少要比化學(xué)合成藥的副作用小得多。因此，一些人想預(yù)防疾病，就時不時地吃點中藥以保健。

保健食品是適宜于特定人群食用的，有劑量的明確要求，可以調(diào)節(jié)機體功能，降低疾病風險，增強體質(zhì)，不以治療疾病為目的，不能代替藥物使用，長期食用對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的特殊食品。從理論上講，保健食品首先是食品，比藥品安全。但是，如果用量過多、時間過長，有一些保健品也會產(chǎn)生毒副作用，并有損健康。按照有關(guān)規(guī)定，保健品的原料選擇以藥食兩用及具有保健功能的中藥材為基礎(chǔ)，按國家規(guī)定的27個保健功能，有固定的處方、制作工藝、嚴格的質(zhì)量控制體系，以及功能、毒理等實驗數(shù)據(jù)支撐。

來源于中藥保健食品的原料選擇有“藥食兩用”性，多數(shù)既是中藥，又是常吃的食品，比如大棗、山藥、枸杞子、生姜、薏苡仁等。于是出現(xiàn)了許多對中藥保健品的認識誤區(qū)，有人認為食用方便，又有人體必需的營養(yǎng)素，可代替食物起補充營養(yǎng)作用；也有人把它們作藥物使用。實際上，很多健康人不需要額外食用保健品，病人如果亂用補益類中藥或保健品，引起的癥狀表現(xiàn)容易與原發(fā)病混淆，影響對疾病的判斷。例如，人參雖然可以益氣健脾，但是如果老人長期大量服用，可能引起食欲減退、消化不良，讓人誤以為是得了胃病。因此，必須明確中藥保健品與藥品是有區(qū)別的，千萬不能混用，也不能隨便服用。

食品與健康：超市、藥店里的中藥保健品琳瑯滿目，令人眼花繚亂。有的人誤認為中藥保健品是萬能藥，有人迷信其能治療某種頑疾，今天吃這個，明天吃那個。那么，亂服中藥及其保健品會給健康帶來什么樣的危害呢？

張貴君：一些不法商家夸大宣傳其產(chǎn)品的保健作用，或違法添加藥物成分使“效果”立竿見影。一些患有慢性病的老年人治病心切，很容易被虛假宣傳誤導(dǎo)，甚至把中藥保健品當作營養(yǎng)品長期大量食用。這樣做不但無益，反而給身體帶來不良的影響。因為老年人的消化功能隨年齡增長而逐年下降，會影響藥物成分的吸收；代謝分解藥物的肝藥酶生成及活性逐漸降低，會影響藥物的代謝和排泄，使老人對藥物的敏感性增強，易發(fā)生不良反應(yīng)；老人腎臟的排泄功能降低，使藥物在體內(nèi)停留的時間延長，血漿藥物濃度升高，容易出現(xiàn)藥物蓄積中毒。據(jù)國家衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)，近幾年來我國各級醫(yī)院的住院病人中，每年約有19.2萬人死于藥品不良反應(yīng)，而因藥物不良反應(yīng)需要住院治療的病人則多達250萬。其中，亂吃中藥引起的藥物不良反應(yīng)也不在少數(shù)。

其實，無論中成藥還是中藥保健品，進入人體后都要經(jīng)過肝臟解毒，腎臟排泄，都可能產(chǎn)生毒副作用。中藥的毒副作用主要表現(xiàn)在三個方面：一是有些中草藥的根莖會吸附有毒重金屬，如汞、鎘、鉛、砷等，經(jīng)常大量服用這樣的中藥就容易造成汞、鎘、鉛、砷元素的嚴重超標；二是有些中藥本身就有毒，如巴豆、砒霜、附子等；三是有些中藥雖本身沒有毒性，但如果不加辨證地使用也會有害，比如腎陽虛的人吃六味地黃丸只會越吃越嚴重。

有些中草藥雖然毒性輕微，若使用劑量過大，也會產(chǎn)生嚴重毒副作用。如早年報道的關(guān)木通、防己可使腎臟受到損害，何首烏可引發(fā)肝炎和黃疸等不良反應(yīng)。國外有關(guān)含中藥成分的功能性食品使用中發(fā)生不良反應(yīng)事件的報道也不少。比如美國曾發(fā)生4例服用減肥食品消費者的死亡事件，美國食品藥品管理局認為與致瀉成分有關(guān)，并公布了部分具有致瀉作用的植物藥名單，其中包括番瀉葉、蘆薈、大黃根、蓖麻油及鼠李等。

中藥大部分是天然藥物，有效成分比較復(fù)雜，如生物堿、皂素、鞣酸質(zhì)、揮發(fā)油等。既然是藥，多數(shù)會有不同程度的副作用。一般來講，中藥的副作用比人工合成的西藥要小些，但也有些藥物毒性較大。因此，在慢性疾病的治療過程中，以及滋補調(diào)理身體，一定要先咨詢醫(yī)生，并到正規(guī)藥店購買藥品或保健品。

食品與健康：怎樣才能避免中藥及其保健品的的毒副反應(yīng)呢？

張貴君：中醫(yī)理論說 “是藥三分毒”。古人對于中藥的毒性就已經(jīng)非常重視，幾千年前成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》已經(jīng)將365種中藥根據(jù)毒性大小分為上、中、下三個級別。只要正確地按照中醫(yī)理論方法去運用，中藥的毒性就能被用來治病，而且可以控制。中醫(yī)師先根據(jù)患者的病情開出配伍處方，中藥師再嚴格照方抓藥，最后患者按照正確的方法煎煮，這樣吃就不會出安全問題。倘若這其中任何一個環(huán)節(jié)不得當，可能會事與愿違。就拿人參來說，雖是國際醫(yī)學(xué)界公認的天然滋補強壯類保健品，但如果不辨證使用，不加節(jié)制地服用則會使血壓升高，并會抵消華法林等抗凝血藥的作用。endprint

只有經(jīng)醫(yī)生正確辨證，合理使用，才能規(guī)避中藥的毒副作用，而取其治療作用。服用龍膽瀉肝丸中毒的，多是把它當成減肥藥，不經(jīng)醫(yī)生診斷就長期大量服用造成的。我們都知道，中藥湯劑很少用單味藥，一般每個方子都由幾味中藥配伍使用，每一種中成藥也是由多種藥材制成的。中藥之所以要多味藥搭配使用，講究“君臣佐使”，就是為了讓各種藥材之間相互制約，來減輕或者規(guī)避毒副作用。

還有一個問題需要提一下，中藥材的品種混亂問題較多，目前國家衛(wèi)計委與有關(guān)監(jiān)管部門正在規(guī)范中藥材市場，為百姓放心用藥掃清障礙。比如，有些來源于同一科屬的草藥雖然同名，在成分和藥理上卻是不同的。以前報道的中藥材馬兜鈴的腎毒性，造成中毒的根本原因就是馬兜鈴品種被張冠李戴了。可見，中藥材以及中藥產(chǎn)品的的合理使用，離不開專業(yè)人員的指導(dǎo)。

食品與健康：選用中藥及其保健品時，哪些問題是消費者應(yīng)該注意的呢？

張貴君：中藥的安全問題近些年也引起人們的重視。比如有的老年人誤聽宣傳，認為中藥保健品都對健康有益，同時服用多個品種。服用保健品品種太多，常相互干擾，產(chǎn)生毒副作用。如果預(yù)防疾病或輔助治療確需服用某些中藥或者保健品，需要確定功效，在醫(yī)師、藥師或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下購買使用。

1.最好只吃一種。中藥配合后會發(fā)生復(fù)雜變化，有可能會產(chǎn)生不利于人體健康的毒副成分。如保健品中常見的鹿茸、何首烏、甘草、人參等，這些中藥與治療糖尿病的常用藥苯乙雙胍、格列苯脲、胰島素等同時服用時，中藥里所含的糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)能使酶異生，減少人體組織對葡萄糖的利用，降低葡萄糖的分解，使血糖升高而加重病情。所以，為了防止含有中藥成分的保健品對所用的藥物產(chǎn)生影響，應(yīng)注意不要同時用幾種保健品，最好根據(jù)主要病癥只吃一種。要根據(jù)“缺什么補什么”的原則，補充身體最需要的成分，如免疫功能低下者，應(yīng)選購能調(diào)節(jié)免疫功能的產(chǎn)品，糖尿病患者應(yīng)選購調(diào)節(jié)血糖的產(chǎn)品。

2.根據(jù)自身情況選擇。要聯(lián)系自身的身體狀況，選用適合的中藥及保健品。如人參制劑有升血壓作用，高血壓患者應(yīng)慎用；腎陽虛者選擇金匱腎氣丸；腎陰虛應(yīng)選擇六味地黃丸等。

3.嚴格控制用量。中藥的療效及毒性與劑量嚴格相關(guān)，雖然五味子、澤瀉的藥性平和，但是長期、大量服用會對實驗動物的腎臟、肝臟產(chǎn)生一定的損傷。目前在我國規(guī)定的201個保健食品的原料中，未見毒性研究報道或毒性記載的只有106種。多數(shù)保健品配方參考《中國藥典》里的藥量，但是很多中藥的安全劑量不明確，也就制約了中藥類保健品的精確用量。因此，中藥保健品也不宜長期大量服用。

4.認準保健食品的標志及批準文號。注意選擇誠信度好、知名度高的保健品生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，還要仔細檢查外包裝上的保健食品標志及批準文號；注意檢查包裝盒上是否標明產(chǎn)品規(guī)格、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等信息，并且要嚴格按照說明書的服用方法和療程使用。endprint