徐敏

非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床藥學效果分析

徐敏

目的 觀察非洛地平對慢性充血性心力衰竭(CCHF)的患者的臨床療效。方法 68例Ⅲ級充血性心力衰竭患者隨機分為對照組和治療組, 對照組予常規(guī)治療藥物；治療組在對照組基礎上加用非洛地平, 分析兩組患者的療效。結果 治療組的總有效率91.43%顯著高于對照組66.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 治療組治療后相關指標均有改善。 結論 使用非洛地平治療CCHF效果良好, 值得予以推廣。

非洛地平；慢性充血性心力衰竭；臨床療效

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure, CHF)是臨床常見的疾病之一, 臨床治療本病多選用強心劑、利尿劑及血管緊張素抑制劑為基礎治療藥物, 再加上吸氧、抗感染等治療方法, 但效果并不理想。本實驗對2012~2013年前來本院就診的部分慢性充血性心力衰竭患者加用非洛地平,通過觀察其臨床療效, 分析非洛地平對慢性充血性心力衰竭的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012~2013年收治的68例患者隨機分為治療組與對照組, 全部患者均滿足慢性充血性心力衰竭的標準［1］, 且NYHA診斷分級［2］為Ⅲ級。其中對照組33例, 治療組35例。入選患者中, 男38例, 女30例；年齡45~79歲,平均年齡(56.3±3.2)歲。入院前兩組患者均給予血壓及心率測量等基礎檢查。兩組患者在年齡、性別、基礎疾病等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均遵醫(yī)囑臥床休息, 并采用低流量吸氧等常規(guī)輔助療法, 予卡托普利及速尿口服, 1次/d, 40 mg/次；予地高辛口服, 1次/d, 0.25 mg/次；連續(xù)給藥4周。治療組在此基礎上加用非洛地平緩釋片口服, 1次/d, 3 mg/次或酌情予以微調, 連續(xù)給藥4周。

1.3觀察指標 觀察血壓、心率、左室射血分數、左室舒張末期內徑及臨床癥狀的改變；常規(guī)監(jiān)測電解質水平、肝腎功能。

1.4療效判定 ①顯效：臨床表現顯著改善, 心功能至少升至Ⅱ級, 甚至恢復至Ⅰ級；②有效：臨床表現有一定緩解,心功能改善；③無效：心功能、臨床表現無改變。④惡化：臨床表現加劇, 心功能減退≥Ⅰ級?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行處理, 計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效比較 對照組33例中, 顯效12例, 有效10例, 總有效率為66.67%；治療組35例中顯效24例, 有效8例, 總有效率為91.43%。無一例惡化患者, 組間總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者監(jiān)測指標比較 治療后兩組患者的血壓、心率及左室舒張末期內徑均降低, 左室射血分數升高；其中治療組各項指標改善較對照組更明顯, 差異有統計學意義, 見表1。

表1 治療前后各項檢查結果比較

表1 治療前后各項檢查結果比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

指標對照組(n=33)治療組(n=35)治療前治療后治療前治療后收縮壓(mm Hg)136.0±18.4112.0±5.3a137.0±13.1102.0±6.2ab舒張壓(mm Hg)80.0±4.276.0±6.2a80.0±3.974.0±4.9ab心率(次/min)88.0±13.276.0±13.7a89.0±15.376.0±10.3ab左室射血分數(%)28.2±9.335.5±8.3a29.5±9.740.6±9.1ab左室舒張末期內徑(mm)64.2±8.560.9±7.3a64.8±7.660.2±6.3ab

3 討論

非洛地平是一種二氫吡啶類的鈣離子通道拮抗劑, 可與二氫吡啶結合位點有可逆性的競爭, 能夠阻隔血管平滑肌,基礎藥理學研究顯示, 其可阻斷心肌細胞的電壓依賴性鈣離子內流, 進而取得擴增外周血管的效果。非洛地平作為現今臨床常用的血管擴張劑, 為CCHF的治療開拓了新的途徑,其不僅可增強心功能, 而且改善心肌活動能力, 對小動脈平滑肌有著高度的選擇性, 治療劑量并不直接影響心臟傳導以及心肌收縮力, 因其副作用小、高效的特點, 現用于CCHF的輔助治療, 臨床療效反應較好。曾韜［3］的臨床研究證實,非洛地平可以提高CCHF患者的心肌細胞活力, 提高患者心功能評級, 大大改善患者的生活質量及預后。

本研究中, 對照組予常規(guī)卡托普利、地高辛、利尿劑及吸氧治療, 治療組患者在此基礎上加用口服非洛地平緩釋片3 mg/d, 兩組患者均連續(xù)治療4周。實驗結果證實, 治療組臨床總有效率(91.43%)顯著高于對照組(67.67%), 組間療效差異具有統計學意義(P＜0.05)；在改善臨床癥狀及體征方面,治療組患者血壓、心率、左室射血分數、左室舒張末期內徑的治療效果較對照組優(yōu), 與文獻報道一致。由此可證實,非洛地平具有治療CCHF的作用, 可提高臨床療效, 值得予以普及。

［1］ 張紅飛, 龍偉東.美托洛爾聯合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察.河北醫(yī)學, 2011, 12(8):361-362.

［2］ 孫維平.非洛地平緩釋片與硝苯地平治療高血壓病的療效比較.山東大學學報, 2011, 5(1):255-256.

［3］ 曾韜.對非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床藥學效果探討.求醫(yī)問藥, 2012, 10(3):136-137.

Analysis of clinical pharmacy effect of felodipine in the treatment of chronic congestive heart failure

XU Min.
Chengdu Fifth People’s Hospital, Chengdu 610030, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of felodipine in treatment of chronic congestive heart failure (CCHF).MethodsA total of 68 cases of Grade Ⅲ CCHF were ramdomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated by conventional drug, while the treatment group

felodipine in addition.The curative effects of the two groups were analyzed.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 91.43%, which was obviously higher than 66.67% of the control group.The difference had statistical significance (P<0.05).Indicators were all improved in the treatment group.ConclusionFelodipine in treatment of CCHF has good effect, and is worthy of promotion.

Felodipine; Chronic congestive heart failure; Clinical effect

2014-05-12］

610030 成都市第五人民醫(yī)院