呂平

5100例住院患者血液感染性疾病標(biāo)志物檢測(cè)及結(jié)果分析

呂平

目的 了解住院患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及人類免疫缺陷病毒血液感染性指標(biāo)的感染情況。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)對(duì)住院患者行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)及人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)檢測(cè)。結(jié)果 5100例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為9.06%、0.78%、0.02%、1.20%, 總陽性率為11.06%, HBsAg陽性率顯著高于其他三項(xiàng)(P<0.05)；不同年度感染性指標(biāo)陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)住院患者進(jìn)行血液感染性標(biāo)志物的檢測(cè)可有效預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 避免醫(yī)源性交叉感染。

乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；人類免疫缺陷病毒；梅毒螺旋體

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒和梅毒螺旋體可通過血液或被污染的醫(yī)療器械等途徑傳播, 并且由于病原微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)窗口期的存在及檢測(cè)方法的差異, 近年來, 因醫(yī)源性感染導(dǎo)致傳染性疾病的傳播時(shí)有發(fā)生,嚴(yán)重威脅患者的健康安全［1］。自2011年以來, 本院對(duì)5100例住院患者進(jìn)行感染性標(biāo)志物的檢測(cè), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月~2013年1月收治的5100例住院患者為研究對(duì)象, 其中男2700例, 女2400例, 年齡9~71歲。

1.2試劑與方法 抽取患者靜脈血5 ml, 分離血清, 采用ELISA法檢測(cè)各樣本HBsAg、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV, 試劑盒由上海科華生物技術(shù)有限公司提供, 均在有效期內(nèi)使用。抗-HIV初篩陽性送周口市疾控中心采用免疫印記試驗(yàn)確認(rèn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05, P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果 5100例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為9.06%(462/5100)、0.78%(40/5100)、0.02% (1/5100)、1.20%(61/5100), 總陽性率為11.06%(564/5100), HBsAg陽性率顯著高于其他三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)(P<0.05), 見表1。

2.2不同年度感染性標(biāo)志物比較 三年度感染性檢測(cè)指標(biāo)總陽性率分別為10.68%(156/1460)、11.63%(207/1780)和10.81%(201/1860), 三年度感染性指標(biāo)陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表1。

表1 各年度感染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果［n(%)］

2.3患者交叉感染情況 在檢測(cè)結(jié)果異常的患者中有29例合并多項(xiàng)感染, 其中HBsAg和抗-TP均陽性者9例, HBsAg和抗-HCV均陽性者16例, 抗-HCV和抗-TP均陽性者3例,抗-HCV和抗-HIV均陽性者1例。

3 討論

我國是乙型肝炎病毒感染率較高的國家之一, 自然人群中乙型肝炎病毒的感染率約為10%, 其傳染源為乙型肝炎患者和無癥狀攜帶者, 主要通過血液及血液制品、受污染的手術(shù)器械、針具等途徑傳播, 此外性接觸和圍生期母嬰傳播及分娩過程也是其傳播途徑［2］。HCV的傳播途徑與乙型肝炎相似, 患者感染后轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化的發(fā)生率較高且危害極大。TP是人體感染梅毒螺旋體后引起的全身性傳染病,可通過性接觸、血液及母嬰垂直傳播, 近年來, 其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。

本文結(jié)果顯示, 在5100例住院患者中感染性標(biāo)志物陽性共檢出564例(11.06%), 其中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為9.06%、0.78%、0.02%、1.20%, HBsAg陽性率顯著高于其他三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)(P<0.05)；2011年~2013年三年度感染性檢測(cè)指標(biāo)總陽性率分別為10.68%、11.63%和10.81%, 三年度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；患者中有29例存在感染性標(biāo)志物多項(xiàng)感染。表明這些患者入院前已感染了傳染性病原微生物, 由于許多患者自身免疫力較低,在接受侵入性治療中易受到感染, 其感染性標(biāo)志物的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般的健康人群［3］。由于患者、醫(yī)護(hù)人員感染后可引起相應(yīng)的感染性疾病且治療困難, 預(yù)后較差, 給正常就診的患者及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和院內(nèi)感染造成很大的安全隱患, 因此必須對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)傳染性病原微生物的檢測(cè)以了解患者的感染狀況, 避免醫(yī)源性交叉感染。

近年來, 本院為避免和減少感染性疾病的醫(yī)源性交叉感染, 采取了一系列的預(yù)防措施：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)及穿刺等侵入性檢查過程中通過穿隔離衣、帶一次性手套、戴防護(hù)鏡等防護(hù)措施, 可避免和減少診療過程中醫(yī)源性感染的發(fā)生；對(duì)感染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果陽性者, 采取嚴(yán)格的措施對(duì)使用后的醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒、滅菌, 同時(shí)加強(qiáng)陽性患者病房的消毒管理, 避免感染性病原微生物的院內(nèi)傳播；對(duì)患者感染性指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并將臨床檢查病例資料存檔, 為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生提供重要依據(jù)。

綜上所述, 對(duì)住院患者進(jìn)行感染性標(biāo)志物檢測(cè), 可有效預(yù)防醫(yī)源性交叉感染, 同時(shí)也可避免和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

［1］ 羅皓, 楊溪霖.患者輸血及手術(shù)前感染性標(biāo)志物檢測(cè)意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013,10(6):706-707.

［2］ 周玉平, 朱傳新, 陳桃珍, 等.12301名孕婦相關(guān)傳染病指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析.中華傳染病雜志, 2013,31(9):557-560.

［3］ 龔帥, 馬明炎.7827例輸血患者血清感染性指標(biāo)的檢測(cè)與分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014,43(5):601-602.

2014-05-28］

466000 河南省周口市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科