趙長(zhǎng)生

復(fù)治涂陽肺結(jié)核采用胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療臨床觀察

趙長(zhǎng)生

目的 對(duì)應(yīng)用抗結(jié)核藥物與胸腺肽聯(lián)合對(duì)患有涂陽肺結(jié)核疾病的患者實(shí)施復(fù)治的臨床效果進(jìn)行研究。方法 94例患有涂陽肺結(jié)核疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組47例。采用常規(guī)抗結(jié)核藥物對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用抗結(jié)核藥物與胸腺肽聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者應(yīng)用藥物治療總時(shí)間和痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組涂陽肺結(jié)核疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用抗結(jié)核藥物與胸腺肽聯(lián)合對(duì)患有涂陽肺結(jié)核疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

抗結(jié)核藥物；胸腺肽；涂陽肺結(jié)核；復(fù)治

復(fù)治涂陽肺結(jié)核在臨床所有肺結(jié)核疾病的治療過程中是難度較大的一種, 造成這種局面的主要原因是由于沒有規(guī)律用藥和療程不夠以及耐藥性的產(chǎn)生等, 該病患者的臨床發(fā)病率和死亡率均非常高, 疾病的臨床治愈率相對(duì)較低, 已經(jīng)成為目前臨床所面臨的一個(gè)難點(diǎn)性課題［1］。本次研究對(duì)患有涂陽肺結(jié)核疾病的患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物與胸腺肽聯(lián)合實(shí)施復(fù)治的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月~2013年10月本院收治的94例患有涂陽肺結(jié)核疾病的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組47例。對(duì)照組中男29例, 女18例；患者年齡28 ~75歲, 平均年齡(45.9±4.6)歲；肺結(jié)核患病時(shí)間1 ~8年,平均患病時(shí)間(3.2±0.5)年；治療組中男27例, 女20例；患者年齡26 ~74歲, 平均年齡(45.7±4.5)歲；肺結(jié)核患病時(shí)間1 ~9年, 平均患病時(shí)間(3.4±0.6)年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①有明確的肺結(jié)核病史且患病時(shí)間在10年以內(nèi)；②經(jīng)檢查病情確診為肺結(jié)核；③ 非接受首次治療的結(jié)核疾病患者；④年齡25~80歲；⑤自愿接受藥物治療；⑥ 排除合并患有其他疾病的可能；⑦能夠積極配合治療并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑧自愿參與研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①?zèng)]有明確的肺結(jié)核病史或患病時(shí)間在10年以上；②經(jīng)檢查病情沒有確診為肺結(jié)核；③ 接受首次治療的結(jié)核疾病患者；④年齡在25歲以下或在80歲以上；⑤不愿接受藥物治療；⑥ 合并患有其他疾??；⑦不能夠積極配合治療；⑧不愿參與研究。

1.4方法 對(duì)照組：口服對(duì)氨基水楊酸異煙肼, 0.5 g/次, 2次/d, 口服丙硫異煙胺, 0.2 g/次, 2次/d, 口服吡嗪酰胺, 0.5 g/次, 2次/d, 口服乙胺丁醇, 1.0 g/次, 1次/d, 計(jì)劃治療1個(gè)月。治療組：口服對(duì)氨基水楊酸異煙肼, 0.5 g/次, 2次/ d, 口服丙硫異煙胺, 0.2 g/次, 2次/d, 口服吡嗪酰胺, 0.5 g/次, 2次/d, 口服乙胺丁醇, 1.0 g/次, 1次/d, 口服胸腺肽, 20 mg/次, 2次/d, 計(jì)劃治療1個(gè)月［2］。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的應(yīng)用藥物治療總時(shí)間、痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、涂陽肺結(jié)核疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效: 肺結(jié)核臨床癥狀表現(xiàn)徹底消失, 痰液結(jié)核菌檢測(cè)結(jié)果完全轉(zhuǎn)陰, 空洞處于完全閉合狀態(tài), X線檢查結(jié)果顯示病灶明顯或完全吸收;有效:肺結(jié)核臨床癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn), 痰結(jié)核菌檢測(cè)結(jié)果基本轉(zhuǎn)陰或者痰液結(jié)核菌指數(shù)水平明顯降低, X線檢查結(jié)果沒有明顯的變化;無效:臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)一步惡化, 痰液結(jié)核菌檢查結(jié)果呈現(xiàn)持續(xù)陽性, 或X線檢查結(jié)果顯示病灶發(fā)生進(jìn)展［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1涂陽肺結(jié)核疾病治療效果 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)抗結(jié)核方案治療后, 顯效15例, 有效18例, 無效14例, 肺結(jié)核治療總有效率為70.2%；治療組患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物與胸腺肽聯(lián)合治療后, 顯效19例, 有效23例, 無效5例, 肺結(jié)核治療總有效率為89.4%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2應(yīng)用藥物治療總時(shí)間和痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間 治療組患者應(yīng)用藥物治療總時(shí)間和痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者應(yīng)用藥物治療總時(shí)間和痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較

表1 兩組患者應(yīng)用藥物治療總時(shí)間和痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)藥物治療總時(shí)間痰菌檢測(cè)轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)照組4717.64±2.9010.63±2.44治療組4711.49±3.16a6.91±2.37aP <0.05<0.05

3 討論

由于臨床治療的正規(guī)性和徹底性不是十分理想, 導(dǎo)致涂陽肺結(jié)核疾病患者接受化療時(shí)失敗, 進(jìn)而產(chǎn)生復(fù)治涂陽肺結(jié)核等癥狀表現(xiàn)。免疫保護(hù)的主要機(jī)制屬于結(jié)核病細(xì)胞免疫的一種, 只有使細(xì)胞免疫的強(qiáng)度顯著提高, 才能夠?qū)淋巴細(xì)胞的具體數(shù)量和生理功能進(jìn)行有效控制。目前臨床對(duì)結(jié)核病實(shí)施免疫治療的常用制劑主要包括胸腺肽等類型的免疫增強(qiáng)劑、微卡等類型的免疫調(diào)節(jié)劑以及人參、靈芝等類型的免疫添加劑等幾種。胸腺肽是一種從剛出生的小牛胸腺組織中經(jīng)過提取后得到一種物質(zhì), 該藥物主要具有生物活性顯著特征,能夠?qū)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生明顯的刺激作用, 從而使多種淋巴因子得到釋放, 以使機(jī)體免疫功能和對(duì)結(jié)核桿菌的免疫反應(yīng)能力顯著增強(qiáng)［4］。

［1］ 陳尊杰, 符慧, 黃鑰藩.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 6(13):39- 42.

［2］ 裴換絮.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療復(fù)治肺結(jié)核86例療效分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2012, 6(21):24-25.

［3］ 陳水平, 葛建祥.用胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià).抗感染藥學(xué), 2012, 9(34):208-211.

［4］ 劉存旭.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療耐多藥結(jié)核病83例近期效果分析.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 12(4):534-535.

2014-05-23］

473200 南陽市第六人民醫(yī)院