康文

中西醫(yī)結(jié)合紅光治療外陰硬化性苔蘚的臨床觀察

康文

目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合紅光治療外陰硬化性苔蘚的臨床效果。方法 選擇本院收治的外陰硬化性苔蘚患者84例, 隨機分為觀察組和對照組, 各42例, 對照組采用西醫(yī)結(jié)合紅光治療, 觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療, 比較兩組的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率97.62%, 高于對照組80.95%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對兩組治療有效的患者隨訪6個月,觀察組復(fù)發(fā)率2.44%, 低于對照組23.53%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合紅光治療外陰硬化性苔蘚, 療效顯著, 復(fù)發(fā)率低, 值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；紅光；外陰硬化性苔蘚；治療效果

外陰硬化性苔蘚(lichen sclerosus of vulva, VLS), 是以外陰、肛周皮膚變薄萎縮為主的一種皮膚病, 多見于女性, 特別是40歲左右的女性［1］, 主要出現(xiàn)外陰皮膚及黏膜不同程度變白、奇癢, 甚至外陰皮膚粗糙、肥厚、粘連、破潰、陰道狹窄等臨床癥狀, 給患者的生活造成嚴(yán)重影響。目前, 該病發(fā)病原因尚不清楚, 治療方法也較有限, 作者通過對本院收治的外陰硬化性苔蘚患者采用中西醫(yī)結(jié)合紅光治療, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年1月~2013年12月收治的外陰硬化性苔蘚患者84例, 均為女性, 年齡28~62歲, 平均年齡(43.2±6.5)歲, 病程5個月~11年, 平均病程(4.6±2.3)年, 隨機分為觀察組和對照組, 每組42例, 兩組患者在年齡、病程及病情等一般資料方面, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予西醫(yī)聯(lián)合紅光治療：肌內(nèi)注射胎盤組織液4 ml、VB12 500 μg, 200 g丙酸睪酮加入10 g凡士林油膏制成2%制劑涂抹外陰病變部位, 局部按摩, 3~4次/d,療程1個月, 可持續(xù)用藥3~6個月, 同時聯(lián)合紅光治療：膀胱截石位后常規(guī)消毒, 光圈定在距外陰部患處20~30 cm處,輸出功率3~4 W, 以溫?zé)釣橐? 15~20 min/次；觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療：生半夏、生南星、雄黃、花椒、白礬各15 g, 苦參30 g, 加水煎湯后每晚外洗；雄黃、姜黃、密佗僧各10 g, 研沫后香油調(diào)和, 每晚洗后涂于患處。兩組治療1次/d, 10 d個療程, 遇經(jīng)期停止治療,均治療3個月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①患者外陰皮膚的彈性、顏色接近或恢復(fù)正常, 皮膚損傷愈合, 自覺癥狀消失為痊愈；②患者臨床癥狀消失或癢感偶發(fā), 病變面積縮小并呈淡褐或粉紅色,萎縮或增生現(xiàn)象好轉(zhuǎn)明顯, 治療停止后未見加重為顯效；③臨床癥狀減輕, 病變面積縮小, 皮膚彈性及顏色有所好轉(zhuǎn)為有效；④經(jīng)過治療, 患者臨床癥狀及體征無改善甚至加重為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率97.62%,顯著高于對照組80.95%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療結(jié)束后, 對兩組治療有效的患者隨訪6個月, 觀察組復(fù)發(fā)率2.33%, 顯著低于對照組23.53%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較(n, %)

3 討論

目前硬化性苔蘚的病因尚不清楚, 因此臨床尚未找到治療良策, 患者病程有的達(dá)數(shù)十年, 且夜間瘙癢使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。有研究提出, 該病可能與患者自身免疫力有關(guān), 因為在患者的血清中發(fā)現(xiàn)自身抗體顯著增多, 大量免疫細(xì)胞浸潤病變區(qū)［3］。該病既有神經(jīng)血管營養(yǎng)失調(diào)因素、刺激因素及代謝紊亂等因素, 也受免疫、遺傳、感染、氧化、抗氧化及性激素等因素影響。有研究提出［4］, 當(dāng)患者體內(nèi)的多種性激素水平發(fā)生較明顯變化時, 會造成AR、ER及PR水平的降低, 外陰硬化性苔蘚也可因局部激素水平不足引發(fā)。胎盤組織液和VB12可以顯著改善皮膚黏膜末梢循環(huán)；丙酸睪丸酮可以促進(jìn)體內(nèi)局部蛋白質(zhì)的合成, 使局部僵硬、干澀、菲薄的皮膚及陰道口狹窄得到明顯緩解；紅光作為紅外冷光源的一種, 照射患處組織后可以顯著提高末梢神經(jīng)的興奮性,發(fā)揮止癢、鎮(zhèn)痛作用, 對皮膚毛細(xì)血管血流及新陳代謝有促進(jìn)作用, 同時也加快了炎性產(chǎn)物的吸收, 使患者免疫功能改善, 通過對酪氨酸酶的激活, 增生黑色素, 使患部皮膚慢慢恢復(fù)正常。紅光治療外陰硬化性苔蘚是一種新興醫(yī)療技術(shù), 安全可靠、無副作用、操作簡單、使用方便, 患者易接受。我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 外陰硬化性苔蘚屬于中醫(yī)的“陰蝕”、“陰瘡”“陰癢”的范疇。應(yīng)以清熱解毒、殺菌止癢及活血化瘀為主要治療機制, 本研究方中生南星、生半夏解毒效果強大；花椒、雄黃可止癢、殺蟲, 對真菌有顯著的抑制作用；白礬、苦參、密陀僧可殺蟲燥濕、清熱、瀉火及收斂；姜黃破血、通經(jīng)、行氣、止痛并可以促進(jìn)血漿內(nèi)皮素-1水平的升高, 并具促使皮膚色素恢復(fù)之功效。本研究通過對42例外陰硬化性苔蘚采用中西醫(yī)結(jié)合紅光治療并將治療結(jié)果與同期采用西醫(yī)結(jié)合紅光治療的患者進(jìn)行比較, 觀察組治療總有效率97.62%,顯著高于對照組80.95%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對兩組治療有效的患者隨訪6個月, 觀察組復(fù)發(fā)率2.44%, 顯著低于對照組23.53%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其他研究者［2］通過觀察42例外陰白班病患者采用中西醫(yī)結(jié)合外陰紅光霧治療, 治療總有效率100%, 其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合紅光治療外陰硬化性苔蘚, 療效顯著, 復(fù)發(fā)率低, 值得臨床推廣。

［1］ 楊弟芳.外陰硬化性苔蘚病因?qū)W研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)信息, 2010(3): 460-463.

［2］ 劉英, 孫進(jìn), 潘麗, 等.外陰紅光霧化配合白斑丸治療外陰白色病變的臨床療效分析.西南國防醫(yī)藥, 2011, 21(10):1094-1095.

［3］ 阿依古麗·于素普.樊俊威, 王麗, 等.33例外陰硬化性苔蘚病理分析.中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2012, 28(9):629-631.

［4］ 高雪梅, 賀漪.聚焦超聲聯(lián)合三合激素治療外陰白色病變的效果分析.中外醫(yī)療, 2012(2):3-4.

2014-05-20］

516400 廣東省汕尾市海豐中醫(yī)院婦產(chǎn)科