胡征東

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療慢性心律失常的臨床療效分析

胡征東

目的 觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療慢性心率失常的臨床療效。方法 慢性心律失常的患者共164例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各82例。對(duì)照組口服鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療；觀察組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前后的心電圖進(jìn)行比較分析。結(jié)果 4周為1個(gè)療程, 治療2個(gè)療程后, 觀察組治療的總有效率高達(dá)93.9%, 顯著高于對(duì)照組的總有效率67.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組心電圖的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療慢性心律失常療效顯著, 能明顯改善心電圖指標(biāo)且副作用小, 值得在臨床應(yīng)用中推廣使用。

慢性心律失常；穩(wěn)心顆粒；鹽酸胺碘酮

慢性心律失常在臨床中屬于心內(nèi)科常見(jiàn)疾病, 無(wú)論是患器質(zhì)心臟病的患者還是無(wú)器質(zhì)心臟病的患者均有可能受到心律失常的困擾［1］。其具體主要表現(xiàn)為心悸胸悶、頭暈惡心以及失眠多夢(mèng)等癥狀［2］。隨著人們生活水平的不斷提高, 生活壓力也在不斷增大, 該病患者的實(shí)際人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)。藥物治療是目前慢性治療心律失常的主要方法, 本文作者便通過(guò)將臨床中較為常用的穩(wěn)心顆粒以及鹽酸胺碘酮結(jié)合起來(lái)對(duì)慢性心律失常的治療效果進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的對(duì)象選取本院自2010年10月~2013年12月間收治的確診為慢性心律失常的患者共164例,依據(jù)慢性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)篩選研究對(duì)象, 并嚴(yán)格按照下列要求納入：①患者的血常規(guī)、肝腎功能正常；②無(wú)癲癇、精神病、糖尿病等病史；③無(wú)嚴(yán)重心力衰減, 急性心肌梗死病史；④患者和家屬同意并積極配合治療為標(biāo)準(zhǔn)納入。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組。其中觀察組82例患者中,男49例, 女33例, 年齡38~79歲, 平均年齡(65.3±2.1)歲,病程最短9個(gè)月, 病程最長(zhǎng)10年, 平均病程2.7年, 其中包括39例冠心病患者以及21例高血壓性心臟病患者和22例無(wú)器質(zhì)性心臟病患者。對(duì)照組82例患者中, 男45例, 女37例, 年齡39~81歲, 平均年齡(65.7±2.3)歲, 病程最短10個(gè)月,病程最長(zhǎng)8年, 平均病程2.5年, 其中包括35例冠心病和20例高血壓心臟病以及27例無(wú)器質(zhì)性心臟病。對(duì)比兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組治療方案：給予口服鹽酸胺碘酮片, 0.2 g/ 次, 3次/d；觀察組治療方案：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒, 1袋/次, 3次/d。兩組患者均治療2個(gè)療程。對(duì)兩組患者治療前后的心電圖情況進(jìn)行比較分析。

1.3治效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：該病患者在經(jīng)過(guò)一段治療后胸悶、氣短、心悸、疲乏等臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)完全消失或有非常明顯的改善, 心功能改善 1 級(jí)或已經(jīng)達(dá)到心功能 I級(jí)水平；有效：該病患者在經(jīng)過(guò)一段治療后胸悶、氣短、心悸、疲乏等癥狀表現(xiàn)有所改善, 運(yùn)動(dòng)的耐受度較治療前比較有所增加；無(wú)效：該病患者在經(jīng)過(guò)一段治療后, 臨床癥狀表現(xiàn)沒(méi)有變化或有明顯的加重發(fā)展跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

心電圖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在進(jìn)行藥物治療后的24 h內(nèi)患者心電圖顯示的期前收縮次數(shù)減少>90%且胸悶等癥狀全部消失或者明顯改善則判定為顯效；心電圖顯示期前收縮次數(shù)減少>50%且胸悶等癥狀得以有效緩解則判定為有效；期前收縮次數(shù)減少<50%且臨床各癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重則判定為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 對(duì)比兩組患者在治療2個(gè)療程后的效果發(fā)現(xiàn), 觀察組聯(lián)合用藥的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組單純用鹽酸胺碘酮片的治療效果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后心電圖療效比較 對(duì)比兩組患者在治療2個(gè)療程后的心電圖療效, 觀察組聯(lián)合用藥的心電圖療效顯著, 優(yōu)于對(duì)照組單純用鹽酸胺碘酮片的治療效果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者用藥療效比較(n, %)

表2 兩組患者心電圖療效比較情況(n, %)

2.3不良副反應(yīng) 對(duì)照組82例患者中有1例患者在進(jìn)行兩種藥物的聯(lián)合治療的初期出現(xiàn)口干舌燥伴隨輕度的頭暈?zāi)垦０Y狀, 繼續(xù)服用藥物一段時(shí)間后該癥狀得以緩解、消失；有5例在治療用藥過(guò)程中出現(xiàn)腸胃不適的癥狀, 針對(duì)這一狀況將藥物的服用調(diào)整在了飯后, 此癥狀得以消失；觀察組的82例患者在治療過(guò)程中則未出現(xiàn)以上不良反應(yīng)。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn), 心律失常的臨床誘因主要包括心臟受到強(qiáng)烈的沖突導(dǎo)致其跳動(dòng)的節(jié)律以及頻率出現(xiàn)異常所致［3］。在目前我國(guó)治療心律失常的用藥中, 鹽酸胺碘酮以其中成藥的性質(zhì)以及快速促進(jìn)患者體內(nèi)鈣離子內(nèi)流的功效備受臨床醫(yī)師的推崇［4］。穩(wěn)心顆粒的主要成分包括黨參、黃精、甘松和三七等, 這一組方對(duì)于患者的心臟內(nèi)膜具有一定的抑制作用, 黨參則具有著增強(qiáng)心肌的收縮力以及改善心肺能量代謝的作用, 因而能夠在一定程度上抵抗來(lái)自氧自由基的損傷對(duì)缺氧心肌形成保護(hù)作用；黃精的主要作用在于增強(qiáng)冠心動(dòng)脈的流量；三七則可以起到擴(kuò)充血管并抑制血小板聚焦從而降低血液的黏稠度以改善血液的循環(huán)功能。本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn), 將穩(wěn)心顆粒和鹽酸胺碘酮兩種藥物結(jié)合起來(lái)用于治療心律失常具有相輔相成的顯著療效, 其聯(lián)合用藥的總有效率高達(dá)94.5%, 顯著高于單純用藥的兩組患者的有效率。

綜上所述, 將穩(wěn)心顆粒和鹽酸胺碘酮聯(lián)合起來(lái)治療慢性心律失常有著療效顯著且不良副作用少的優(yōu)點(diǎn), 值得在臨床應(yīng)用中加以推廣使用。

［1］ 吳汀壽.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常35例療效觀.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(04):447.

［2］ 徐淑玲, 鄭成相, 孫鳳玲.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(01): 143-144.

［3］ 李書(shū)林, 尚海平, 楊梅霞, 等.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療快速型心律失常療效分析.河南中醫(yī), 2010, 35(04):403-404.

［4］ 韓偉, 耿乃志.參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的臨床觀察.黑龍江中醫(yī)藥, 2010, 53(04):11-12.

2014-06-03］

464000 河南省潢川縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科