王慧玉

神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

王慧玉

目的 觀察神經(jīng)節(jié)苷脂干預治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效。方法 100例缺氧缺血性腦病患兒, 分為干預組和對照組各50例, 干預組除常規(guī)治療外使用神經(jīng)節(jié)苷脂, 不同意使用神經(jīng)節(jié)苷脂者作為對照組。結果 干預組總有效率為88%, 對照組總有效率為66%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 神經(jīng)節(jié)苷脂作為一種安全的新型神經(jīng)保護劑, 能有效的降低新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥的發(fā)生, 具有較好的臨床應用價值。

神經(jīng)節(jié)苷脂；新生兒缺氧缺血性腦病；療效

新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是新生兒窒息后嚴重的并發(fā)癥, 發(fā)病率和致殘率較高, 常遺留永久性神經(jīng)功能障礙。早期綜合干預治療是提高治愈率, 降低病死率及后遺癥發(fā)生率的關鍵。本研究對新生兒缺氧缺血性腦病的患兒在常規(guī)治療和進行早期干預及康復訓練基礎上應用神經(jīng)節(jié)苷脂治療,探討其對改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒預后的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年10月~2012年10月本院新生兒科住院的新生兒缺氧缺血性腦病患兒100例, 分為干預組和對照組各50例, 并根據(jù)新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度標準［1］評定并給予分度, 隨防7~10個月。干預組：男28例, 女22例；對照組：男26例, 女24例。兩組性別、胎齡、出生體質、Apgar評分, 新生兒行為神經(jīng)評分測定(NBNA)、HIE程度、分娩方式、妊娠并發(fā)癥、新生兒期并發(fā)癥、急性期治療時間以及隨防時間等生物學和環(huán)境等高危因素差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2干預方法 所有患兒住院治療期間均采用三維持、三對癥等常規(guī)治療, 并進行早期干預和康復治療, 征求家長意見同意, 使用神經(jīng)節(jié)苷脂者作為干預組, 不同意使用者作為對照組。干預組使用神經(jīng)節(jié)苷脂20 mg+5%葡萄糖20 ml靜脈滴注, 1次/d, 10 d為1個療程, 根據(jù)病情應用3~4個療程。

1.3療效評定標準 以新生兒缺氧缺血性腦病多中心治療預后評價標準判斷療效［2］。顯效:用藥7 d內意識狀態(tài)改善,精神反應好, 呼吸平穩(wěn), 驚厥消失, 原始反射引出, 肌張力恢復；有效:用藥7~14 d內以上癥狀、體征改善, 無明顯并發(fā)癥及腦干癥狀；無效:用藥14 d以上癥狀及體征無明顯改善或死亡?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒臨床療效比較, 觀察組、對照組總有效率分別為88%、66%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較［n(%), %］

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒在生產(chǎn)過程中因缺氧缺血所導致的神經(jīng)系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥, 隨著醫(yī)療技術的提高, 目前該病的病死率逐年降低, 導致致殘率的升高。早期應用有效的神經(jīng)復能劑對疾病的恢復尤為重要。

缺氧缺血性腦病的病因復雜, 其發(fā)病機制目前尚不十分清楚, 一般認為主要由缺氧缺血損害與再灌注損傷等共同引起。黃如彬等［3］從新生小鼠缺氧缺血腦損傷模型中觀察到,急性重復性缺氧小鼠腦GM-1含量顯著下降。新生兒由于血腦屏障發(fā)育不完善, 加上缺氧缺血后其完整性的破壞, 外源性神經(jīng)節(jié)苷脂可穿透血腦屏障, 進入中樞神經(jīng)系統(tǒng), 嵌入細胞膜, 以保護其完整性, 保護膜的Na+、K+-ATP酶活性, 進行神經(jīng)重構, 促進神經(jīng)元萌發(fā)突起, 改善神經(jīng)傳導, 促發(fā)腦電活動, 恢復神經(jīng)支配功能［4］。

本組資料顯示, 觀察組患兒臨床應用神經(jīng)節(jié)苷脂治療后臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組, 說明神經(jīng)節(jié)苷脂可以減輕HIE患兒神經(jīng)細胞的損害, 明顯提高臨床治愈率, 改善預后,療效確切, 未見明顯不良反應, 值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準.中華兒科雜志, 2005, 43(8):584,

［2］ 新生兒缺氧缺血性腦病治療協(xié)作組.新生兒缺氧缺血性腦病多中心治療的報告.中國實用兒科雜志, 2000, 15(6):342.

［3］ 黃如彬, 楊典洱, 李愛華, 等.急性重復性缺氧小鼠神經(jīng)節(jié)苷脂含量的研究.生物化學與生物物理進展, 1995, 22(3):253.

［4］ 吳谷盛.神經(jīng)節(jié)苷酯在神經(jīng)組織中的功能和作用機理.細胞生物學雜志, 1986, 8(4):145-149.

2014-05-19］

272300 山東省魚臺縣人民醫(yī)院兒科