劉培

丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用

劉培

目的 探討丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用。方法 82例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組41例和觀察組41例, 分別給予西醫(yī)常規(guī)治療和加用丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪治療, 療程均為1個(gè)月, 并采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀療效顯示, 其總有效率為92.68%, 而對(duì)照組總有效率為68.29%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；心電圖療效比較顯示, 觀察組總有效率82.93%明顯高于對(duì)照組的60.98%(P<0.05)。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪能有效抑制冠心病心絞痛患者血小板聚集, 增加冠脈血流, 改善缺血心肌細(xì)胞的能量代謝, 值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

冠心病；不穩(wěn)定型心絞痛；丹紅注射液；曲美他嗪

近年來(lái), 隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變,冠心病的發(fā)病率不斷上升, 目前已成為威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手［1］。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(UA)是冠心病的主要類(lèi)型之一, 其發(fā)生率占冠心病的70%以上, 主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂及血栓形成所導(dǎo)致［2］。本研究以82例將冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象, 分別給予西醫(yī)常規(guī)治療及加用丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪治療, 現(xiàn)將其治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1~5月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者82例為研究對(duì)象；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》第7版中關(guān)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40~70歲；簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；排除變異型心絞痛者；甲狀腺功能亢進(jìn)者；本試驗(yàn)藥物過(guò)敏者；入組前3個(gè)月內(nèi)參加過(guò)其他臨床研究者；全身嚴(yán)重性慢性疾病者等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組, 觀察組：41例, 男24例, 女17例, 年齡43~70歲, 平均年齡(55.21±3.01)歲；病程3個(gè)月~16年, 平均病程(6.41±1.73)年。對(duì)照組：男25例, 女16例,年齡46~70歲, 平均年齡(57.09±3.11)歲；病程5個(gè)月~16年,平均病程(6.27±1.95)年。兩組患者在年齡、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂及抗冠心病常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液 (菏澤步長(zhǎng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 10 ml/支)20 ml靜脈滴注, 1次/d；曲美他嗪(法國(guó)施維雅天津制藥有限公司, 20 mg/片)口服, 1片/次, 3次/d［3］。療程均為1個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)［4,5］心絞痛癥狀及心電圖療效判斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：治療后, 患者心絞痛癥狀完全消失或發(fā)作次數(shù)減少≥90%；有效：治療后, 患者心絞痛癥狀緩解或發(fā)作次數(shù)減少≥50%以上；無(wú)效：治療后未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效：顯效：治療后, 患者經(jīng)心電圖檢查ST-T段恢復(fù)至正常；有效：治療后, 患者經(jīng)心電圖檢查ST-T段恢復(fù)程度接近正常；無(wú)效：治療后, 心電圖檢查與治療無(wú)差別?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比(%)表示, 行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效20例, 有效18例,無(wú)效3例, 總有效率為92.68%；對(duì)照組顯效11例, 有效17例,無(wú)效13例, 總有效率為68.29%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者心電圖療效比較 觀察組顯效18例, 有效16例, 無(wú)效7例, 總有效率為82.93%；對(duì)照組顯效10例, 有效15例, 無(wú)效16例, 總有效率為60.98%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者心電圖療效比較［n(%), %］

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病患者常見(jiàn)的一種急性心臟事件, 也是冠心病的主要類(lèi)型之一, 其發(fā)病率在冠心病中占首位。其發(fā)病機(jī)制主要由冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變, 使局部心肌血流量顯著降低, 從而導(dǎo)致缺血性心絞痛的發(fā)作。丹紅注射液由丹參和紅花組成, 其中丹參為君藥, 現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 丹參具有良好的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量、降低血液黏稠度、減輕紅細(xì)胞聚集等功能［6］；而紅花為臣藥, 現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示, 紅花具有輔助丹參, 增強(qiáng)其活血通絡(luò)、祛瘀生新之功, 同時(shí)紅花中的紅花黃素具有提高紅細(xì)胞變形性、降低血液黏稠度、改善血管外周阻力之功效。曲美他嗪為新型的抗心肌缺血藥物, 其具有改善糖酵解與糖氧化耦聯(lián), 優(yōu)化心肌細(xì)胞能量代謝的作用［7］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者臨床癥狀療效顯示, 其總有效率為92.68%, 而對(duì)照組總有效率為68.29%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；心電圖療效比較顯示, 觀察組總有效率82.93%明顯高于對(duì)照組的60.98%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說(shuō)明丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中效果顯著。

綜上所述, 丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪能有效抑制冠心病心絞痛患者血小板聚集, 增加冠脈血流, 改善缺血心肌細(xì)胞的能量代謝, 值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 陳暉.丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛30例.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2010,19(9):1589-1590.

［2］ 金曼,葉開(kāi)升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛 40 例.中國(guó)藥業(yè), 2012,21(11) :105-106.

［3］ 王永炎, 呂愛(ài)平, 謝雁鳴.中藥上市后臨床再評(píng)價(jià)關(guān)鍵技術(shù).北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2010:191.

［4］ 李文華,吳建東,張輝,等.丹紅注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 8(4) :390-391.

［5］ 劉云飛,徐麗君,徐志欣,等.丹紅注射液治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛 48 例 .中國(guó)藥業(yè), 2012,21(20): 109-110.

［6］ 余細(xì)寶.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,16(1):785-786.

［7］ 鄒利添,古金花,張欽龍.曲美他嗪聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(11):2298-2300.

2014-06-05］

451100 新鄭市人民醫(yī)院