劉冬 劉勇 劉艷杰

住院精神病患者節(jié)假日期間的心理護(hù)理及管理體會

劉冬 劉勇 劉艷杰

長期住院的精神病患者, 因較長時間與外界生活隔離,每天生活在狹小的環(huán)境中, 得不到家庭的溫暖, 活動受到一定的限制, 飲食單調(diào), 故思家心切, 迫切要求與家人團(tuán)聚, 參與社會活動, 特別是節(jié)假日期間, 這種要求更為強烈。部分患者由于沒有實現(xiàn)這種愿望而出現(xiàn)情緒低落, 認(rèn)為自己是被遺忘的人, 沒有人關(guān)心, 沒有人要等, 心理上出現(xiàn)了負(fù)性反應(yīng), 產(chǎn)生了焦慮、失眠、逃跑、自殺等行為, 這種不良心理,不僅對患者的治療和康復(fù)帶來影響, 而且給臨床護(hù)理工作造成很大困難, 這就要加強對住院患者節(jié)假日期間的心理護(hù)理及管理。

1 資料與方法

1.1一般資料 本療區(qū)現(xiàn)有32例住院的男性精神病患者,住院時間1~10年, 平均住院時間3.6年, 年齡19~70歲, 平均年齡46歲。

1.2調(diào)查方法 對現(xiàn)有住院的32 例精神病患者節(jié)假日期間的心理狀態(tài), 按制度的調(diào)查表統(tǒng)計, 加以重點分析。

2 結(jié)果

從表1可以看出, 32例精神病患者中, 想家、想親人的多見, 占患者總數(shù)的62.5%, 這是因為住院精神病患者病程較長, 治療艱巨, 恢復(fù)緩慢, 患者不但在精神上受到疾病的折磨, 而且離開了溫暖的家庭、親人的關(guān)懷及照顧, 隔絕了患者熟悉的社會, 來到一個令患者陌生與恐懼的環(huán)境, 接受較長時間半封閉式的住院治療, 由于所處的環(huán)境和所患疾病的不同, 特別是入院初期和病情不穩(wěn)定的精神病患者, 不能像患軀體疾病的患者那樣經(jīng)?；丶遗c親人團(tuán)聚, 而從心理上感到自卑、孤獨、苦悶。每逢佳節(jié)倍思親, 這句話對正常人都深有體會, 對那些長期住院患者就更為強烈。由于單調(diào)的住院環(huán)境和長期封閉式的住院治療, 使患者處于一種與社會隔離的境地, 不少患者經(jīng)長時間關(guān)閉后, 特別是節(jié)假日, 焦慮不安,想家和親人的心情迫切, 有自罪感和悔恨想法, 擔(dān)心被家庭拋棄, 對前途擔(dān)憂而心情憂郁、失眠, 外界稍加刺激就可能誘發(fā)逃跑和自殺等, 因此, 護(hù)理人員要全面了解和掌握患者不同的病情, 社會經(jīng)歷, 家庭因素的影響、文化程度和心理狀態(tài), 根據(jù)不同的癥狀、表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理及管理。

表1 調(diào)差結(jié)果(n, %)

3 住院精神病患者節(jié)假日期間的心理護(hù)理

節(jié)假日時住院精神病患者最盼望的日子, 患者盼望家人來看望, 盼望家人領(lǐng)患者回家過節(jié)、盼望家人給患者送來好吃的食品, 當(dāng)患者沒有盼望到親人, 而是看到別的家人來看望或送食品的時候, 就觸景生情, 認(rèn)為自己沒人關(guān)心, 沒人要、被人遺忘了等, 因此, 情緒低落, 有的獨自流淚, 愁眉不展, 有的情緒控制不住大罵家人, 有的臥床不起, 不吃不喝,有的坐立不安, 在走廊徘徊, 焦慮, 失眠, 對于有自殺觀念的患者, 此時更認(rèn)為活的沒意義, 自殺觀念增強。這種時候患者最需要護(hù)士的關(guān)心和愛護(hù), 如果此時不做好心理護(hù)理工作,就容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā), 延長治療過程。因此, 節(jié)假日是患者最需要護(hù)士關(guān)心的時候, 也更需要做好心理護(hù)理工作。

患者陳某, 家住外地, 患精神分裂癥, 住院3個月, 經(jīng)藥物治療, 病情好轉(zhuǎn), 自制力恢復(fù)。但在節(jié)假日里, 情緒低落,沉默不語, 獨自呆坐, 拒食、拒藥。了解到患者的愛人幾個節(jié)假日都沒來看患者, 也很少通信, 每逢節(jié)假日, 患者一次次滿懷希望盼望愛人來時卻沒有盼到, 認(rèn)為自己得了精神病,連愛人都討厭患者, 不愿見患者了, 活著還有什么意思。了解了患者這一心理狀態(tài)后, 一方面在生活上關(guān)心和體貼患者,經(jīng)常為患者洗頭更衣, 從家里為患者帶來可口飯菜, 真誠的關(guān)懷使患者感到了親人般的溫暖, 另一方面積極和患者的愛人取得聯(lián)系, 讓其愛人增加了探視和通信次數(shù), 把家里情況講給患者, 原來, 因為動遷, 其愛人忙于家庭, 又照顧年齡已高的父母, 無暇來院探視, 患者得知詳情后, 情緒好轉(zhuǎn)表示要配合治療, 爭取早日出院。

節(jié)假日里, 在做好心理護(hù)理的同時, 還開展了豐富多彩的娛樂活動, 組織患者讀書, 講故事、唱歌、下跳棋、打撲克、看電視, 這些活動的開展, 增加了節(jié)日的氣氛, 分散了患者的注意力, 活躍了患者的情緒, 提高了患者的情趣, 振奮了患者的精神, 增強了患者的意志, 促進(jìn)了患者身心健康的恢復(fù)。

4 節(jié)假日期間住院精神病患者的管理

4.1飲食管理

4.1.1住院精神病患者, 節(jié)假日期間有的家人來看望時送來好吃的食品, 有時家人不能及時來看望和送來好吃的食品,因此, 每逢節(jié)假日, 就主動與食堂聯(lián)系, 改善患者的飲食, 協(xié)助食堂包餃子、蒸包子, 為患者做可口的飯菜, 發(fā)放水果,使患者感到同在家一樣過節(jié)假日, 減輕了想家和親人的心理,從而安心住院。

4.1.2節(jié)假日里, 醫(yī)院的飲食及家人送來的食品比平時豐盛的多, 個別患者不知饑飽, 暴飲暴食, 為了預(yù)防腸道疾病和其他意外, 注意做好飲食護(hù)理, 對個別患者的飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂? 對家人送來的食物分次少量發(fā)給患者, 防止過量,還在節(jié)假日前準(zhǔn)備了止瀉藥和助消化藥以備急用。

4.2病房安全管理

4.2.1節(jié)假日值班人員少, 工作任務(wù)重, 行政人員又不在崗,個別患者已掌握值班規(guī)律, 利用工作人員開飯、服藥、處置患者時尋機(jī)外走, 為了保證患者的安全, 嚴(yán)格交接班制度,經(jīng)常檢查窗欄, 門鎖, 及時消除不安全隱患, 工作中堅守崗位, 盡職盡責(zé), 對重點患者做到心中有數(shù), 嚴(yán)密監(jiān)護(hù), 使患者的行動不離工作人員的視線。預(yù)防意外事故的發(fā)生, 1例酒精中毒患者由單位及家人強迫送入醫(yī)院后, 一直不安心接受治療, 某個節(jié)假日, 主動幫助工作人員干活, 獻(xiàn)殷勤, 伺機(jī)外走, 對于患者的反常行為早有察覺, 對患者采取內(nèi)緊外松的措施, 使患者放松了對工作人員的警惕, 趁其他患者服藥時人員混亂之際企圖撬窗外走, 被發(fā)現(xiàn)制止。

4.2.2節(jié)假日期間, 對探視人員進(jìn)行安全教育, 請患者配合,嚴(yán)禁將罐頭、汽水、剪刀等食品和物品直接交給患者, 由工作人員妥善保管, 對外出歸來的患者進(jìn)行嚴(yán)格檢查, 防止患者將危險物品帶入病房, 避免和防止了意外事故的發(fā)生。

4.2.3對凡能引起患者自傷, 自殺的設(shè)施、用具, 采取比較妥善的防范措施, 如病房的暖氣片用棉布墊包好, 打飯用的勺子、飯桶、餐具用后立即鎖好。

節(jié)假日期間, 由于加強了對住院精神患者的心理護(hù)理和管理, 收到了很好的效果。如20例想家和親人的患者, 均不同程度的緩解了思家之念, 能安心住院, 焦慮、心情憂郁的6例患者基本達(dá)到情緒心情愉快, 3例失眠患者睡眠得到了改善, 防止了逃跑和自殺行為的發(fā)生。

5 小結(jié)

本文統(tǒng)計了本療區(qū)現(xiàn)有住院的32例精神病患者節(jié)假日期間的心理狀態(tài), 根據(jù)不同的心理狀態(tài)采取了行之有效的心理護(hù)理, 同時對住院精神病患者節(jié)假日期間進(jìn)行了嚴(yán)格管理,科學(xué)管理, 文明管理, 使住院精神病患者在節(jié)假日期間基本上保持病情穩(wěn)定, 防止了意外事故的發(fā)生。

2014-06-30］

132000 吉林市腦康醫(yī)院