王俊紅 張國秀

洛陽市2008～2013年急性中毒流行病學(xué)調(diào)查及分析

王俊紅 張國秀

目的 調(diào)查分析洛陽市2008~2013年急性中毒患者的流行病學(xué)資料, 為本地區(qū)急性中毒的防控提供相關(guān)依據(jù)。方法 63504例急性中毒病例采用回顧性流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 洛陽市2008~2013年急性中毒病例數(shù)呈遞增趨勢, 2013年比2008年增加了61.53%, 平均每年遞增12.31%；中毒者男31140例(49.04%), 女32364例(50.96%), 男女比例為1:1.04；中毒者多為初中及以下(42.63%)文化水平, 以居住農(nóng)村(68.37%)的18~59歲(69.58%)青壯年農(nóng)民(42.93%)居多；中毒原因主要為意外(57.18%)和自殺(29.44%)；毒物類別以農(nóng)藥(33.14%)為多, 有毒食物(28.33%)次之；中毒途徑主要為經(jīng)口(78.08%)和呼吸道(15.53%)。63504例急性中毒患者中死亡4518例, 死亡率為7.11%,死亡病例主要為農(nóng)藥中毒(47.68%)。結(jié)論 應(yīng)針對相關(guān)發(fā)病特點(diǎn), 對高壓力和低收入群體、農(nóng)村和郊縣人群加強(qiáng)健康教育, 減少急性中毒發(fā)病率。

急性中毒；流行病學(xué)；調(diào)查分析

急性中毒是臨床急診科的常見急癥, 近年來, 我國因各種原因引起的急性中毒事件不斷增加［1］, 為進(jìn)一步了解本地區(qū)急性中毒的流行病學(xué)特點(diǎn), 作者對洛陽市2008~2013年收治的63504例急性中毒病例進(jìn)行回顧性調(diào)查分析, 以期為制定相關(guān)防控措施提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 洛陽市區(qū)及下轄各縣醫(yī)院2008~2013年收治的63504例各類急性中毒病例的臨床資料, 統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括患者性別、年齡、居住地、文化水平以及職業(yè)等基本情況,中毒原因、毒物類別、接觸途徑以及病情轉(zhuǎn)歸等資料。

1.2方法 自2008年始, 洛陽市各醫(yī)院均采用洛陽市疾病控制中心設(shè)計(jì)的《急性中毒病例登記卡》對入院治療的急性中毒者進(jìn)行登記, 選派專業(yè)人員于各醫(yī)院病案室調(diào)取中毒者登記卡, 排除登記資料不完善、不符合要求的病例, 將資料完整的病例錄入Excel 2007軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共收集急性中毒病例63504例, 相關(guān)分析如下：

2.1發(fā)病趨勢 洛陽市2008~2013年急性中毒病例呈增加趨勢, 2013年比2008年增加了61.53%, 平均每年遞增12.31%。見表1。

表1 63504例急性中毒病例年度分布(n, %)

2.2中毒人群特征

2.2.1年齡、性別分布 63504例急性中毒病例中, 男31140例(49.04%), 女32364例(50.96%), 男女比例為1:1.04；0~5歲者5603例(8.82%), 6~17歲者9973例(15.70%), 18~39歲者21072例(33.18%), 40~59歲者23112例(36.39%), ≥60歲者3744例(5.90%)。

2.2.2職業(yè)構(gòu)成 63504例急性中毒病例中, 農(nóng)民27264例(42.93%), 學(xué)齡前兒童5603例(8.82%), 民工9744例(15.34%),學(xué)生12421例(19.56%), 職員5208例(8.20%), 退休人員1728例(2.72%), 職業(yè)不詳1536例(2.42%)。

2.2.3文化程度與城鄉(xiāng)分布 中毒者以初中及以下學(xué)歷為多, 共27072例(42.63%), 其次為高中或中專學(xué)歷者, 共18864例(29.71%), 大專及以上文化水平者14064例(22.15%),文化水平不詳者2904例(4.57%)。居住在農(nóng)村者43416例(68.37%), 居住在城鎮(zhèn)者20088例(31.63%), 城鄉(xiāng)比例為1:2.16。

2.3中毒特征

2.3.1中毒原因 調(diào)查結(jié)果顯示, 最多見的中毒原因?yàn)橐馔庑?6312例(57.18%), 如在工作、生活中無意識與毒物密切接觸或受到有毒動(dòng)物襲擊而中毒；其次為自殺性18696例(29.44%)；藥物濫用3384例(5.33%)；職業(yè)性中毒2424例(3.82%)；醫(yī)療性中毒1464例(2.31%)；投毒犯罪984例(1.55%)；其他288例(0.45%)。

2.3.2接觸途徑 最常見者為經(jīng)消化道攝入, 共49584例(78.08%)；其次為經(jīng)呼吸道中毒9864例(15.53%), 經(jīng)皮膚黏膜2904例(4.57%), 經(jīng)靜脈途徑1008例(1.59%), 其他144例(0.23%)。

2.3.3毒物類別 農(nóng)藥中毒為最常見原因, 共21048例(33.14%), 其中又以有機(jī)磷農(nóng)藥、百草枯中毒最為常見；食物中毒17928例(28.33%), 化學(xué)物品中毒12288例(19.35%),其中以酒精中毒和一氧化碳中毒最常見；藥物中毒6288例(9.90%), 動(dòng)植物中毒5664例(8.92%), 不詳288例(0.45%)。

2.4病情轉(zhuǎn)歸 63504例患者中死亡4518例, 死亡率為7.11%, 死亡病例主要為農(nóng)藥中毒, 占47.68%(2154/4518)；其次為化學(xué)性中毒792例(17.53%)；藥物中毒768例(17.00%)；食物中毒660例(14.61%)；其他144例(3.19%)。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示, 急性中毒者男女比例為1:1.04, 無明顯年齡差異, 與盧筱洪等［2］對武漢市某醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果基本相符；發(fā)病人群主要為18~59歲青壯年人群, 所占比例達(dá)69.57%,略低于葛憲民等［3］對廣西壯族自治區(qū)6011例急性中毒病例的調(diào)查結(jié)果。居住在鄉(xiāng)村的病例所占比例較大, 其中農(nóng)民所占比例較大, 以上結(jié)果與陳明等［4］的調(diào)查結(jié)果相符。上述人群發(fā)病數(shù)較高可能與文化水平、職業(yè)和生活環(huán)境有關(guān), 如學(xué)歷較低者心理承受能力較差且對毒物的防護(hù)意識淡薄, 往往更易中毒。多數(shù)農(nóng)民未采取有效的預(yù)防措施及農(nóng)村生活環(huán)境較差, 物品擺放雜亂, 無嚴(yán)格分類, 常導(dǎo)致誤食而中毒。在63504例急性中毒病例中, 最常見為農(nóng)藥中毒其中又以有機(jī)磷農(nóng)藥、百草枯等, 其次為食物中毒, 化學(xué)品中毒居第三位。洛陽市冬春季節(jié)氣溫較低, 農(nóng)村無集中供暖, 多采取煤火取暖, 因此一氧化碳中毒者也較常見。此外, 本地為山區(qū)地形野生動(dòng)植物較多, 被毒蛇或蝎子襲擊而引起中毒者常見。

綜合分析調(diào)查結(jié)果, 目前洛陽市急性中毒病例逐年增加,中毒者以居住于農(nóng)村地區(qū)的青壯年農(nóng)民多見, 且口服途徑居多, 毒物在農(nóng)村以有機(jī)磷農(nóng)藥、百草枯最為常見, 而且百草枯中毒今年來有上升趨勢；在城鎮(zhèn)以鎮(zhèn)靜催眠藥多見, 發(fā)病者具有一定的流行病學(xué)特征, 應(yīng)針對相關(guān)發(fā)病特點(diǎn), 對高壓力和低收入群體、農(nóng)村和郊縣人群加強(qiáng)健康教育, 進(jìn)一步深入對高發(fā)急性中毒類型的研究, 減少急性中毒發(fā)病率。

［1］ 劉淑英, 趙敏, 王玉芝, 等.616例急性中毒患者流行病學(xué)調(diào)查.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 13(6):401-402.

［2］ 盧筱洪, 譚瑋, 呂錫鋒, 等.160例急性中毒患者流行病學(xué)調(diào)查.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2010, 23(6):677-679.

［3］ 葛憲民, 蔣東方, 劉清華.廣西2005-2009年急性中毒6011例流行病學(xué)調(diào)查分析.中國臨床新醫(yī)學(xué), 2011, 4(8):699-701.

［4］ 陳明, 李文, 覃堅(jiān).1712 例急性中毒流行病學(xué)研究.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制, 2013, 29(5):532-533.

2014-05-04］

河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號：2008zy019)

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科

張國秀