孫華靈，石麗君

不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)脈適應(yīng)性變化

孫華靈，石麗君

目的：通過對(duì)不同項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員心血管系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，了解動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的適應(yīng)性變化。方法：以北京體育大學(xué)60名男性大學(xué)生作為研究對(duì)象，運(yùn)動(dòng)組包括網(wǎng)球(單側(cè)上肢用力型)運(yùn)動(dòng)員17名、足球(單側(cè)下肢用力型)運(yùn)動(dòng)員14名、游泳(非單側(cè)肢體用力型)運(yùn)動(dòng)員13名，對(duì)照組為無(wú)運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)普通大學(xué)生16名。受試者身高、體重、握力和身體成分等基本測(cè)試完成后，采用日本產(chǎn)OMRON BP-203RPE Ⅲ測(cè)試儀對(duì)受試者脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)與肱踝指數(shù)(ABI)進(jìn)行測(cè)定，以美國(guó)GE公司生產(chǎn)的VIVID 7彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)受試者動(dòng)脈各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果：1)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員兩側(cè)頸總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈經(jīng)管腔面積校正內(nèi)中膜厚度(IMT-to-lumen)小于普通組(P<0.05)；兩側(cè)肱動(dòng)脈橫截面積均大于普通組且優(yōu)勢(shì)上肢大于非優(yōu)勢(shì)上肢(P<0.05)。2)足球運(yùn)動(dòng)員兩側(cè)頸總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈IMT-to-lumen均小于普通組(P<0.05)；兩側(cè)股動(dòng)脈橫截面積均大于普通組且優(yōu)勢(shì)下肢大于非優(yōu)勢(shì)下肢(P<0.05)。3)游泳運(yùn)動(dòng)員兩側(cè)頸總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈IMT-to-lumen均小于普通組(P<0.05)，兩側(cè)股動(dòng)脈橫截面積大于普通組(P<0.05)，未見兩側(cè)肢體間的差異。4)運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組的脈搏波傳導(dǎo)速度和踝臂血壓指數(shù)未見顯著性差異。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)員可能存在壁厚下降、管腔面積增大的“運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈”，前者是全身性變化，后者是局部變化，這與“運(yùn)動(dòng)員心臟”類似，是心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的良好適應(yīng)。

血管適應(yīng)；動(dòng)脈結(jié)構(gòu)；運(yùn)動(dòng)員

心血管系統(tǒng)是人體血液循環(huán)的動(dòng)力器官，它保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定和新陳代謝的正常進(jìn)行。目前，心臟病和腦中風(fēng)等心腦血管疾病已成為中高收入國(guó)家的重要死因，與此同時(shí)，與導(dǎo)管動(dòng)脈相關(guān)的疾病及由阻力動(dòng)脈和小動(dòng)脈功能障礙引發(fā)的血管疾病也日益受到全球的關(guān)注。大量研究表明，運(yùn)動(dòng)可以有效降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至在患者已經(jīng)接受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療介入后仍能顯著降低病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)[16]。

早在19世紀(jì)末，瑞典醫(yī)生Henschen就在對(duì)滑雪運(yùn)動(dòng)員心臟的叩診中發(fā)現(xiàn)心臟的增大，并把這種運(yùn)動(dòng)員特有的心臟肥大稱為“運(yùn)動(dòng)員心臟”[1]。如今，“運(yùn)動(dòng)員心臟”作為運(yùn)動(dòng)員心血管系統(tǒng)對(duì)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生適應(yīng)的一個(gè)表型特征已被廣泛接受，但運(yùn)動(dòng)員的血管中是否存在相同的特征性改變一直沒有得到明確定論。因此，本研究對(duì)不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈管腔的大小、動(dòng)脈壁的厚度和動(dòng)脈彈性等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，探討運(yùn)動(dòng)員是否存在一種特征性的、和“運(yùn)動(dòng)員心臟”相類似的“運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈”。

雖然關(guān)于運(yùn)動(dòng)促進(jìn)動(dòng)脈健康的機(jī)制尚沒有完全闡明，但必須承認(rèn)，運(yùn)動(dòng)對(duì)降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生一定的有利影響，運(yùn)動(dòng)直接或間接地干預(yù)了心血管疾病傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在已有可以直接評(píng)估動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生適應(yīng)的方法，有報(bào)道稱，相對(duì)于從傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估中得到的預(yù)后信息，通過測(cè)量動(dòng)脈指標(biāo)所得到的信息更為直觀、有效[24]。總之，目前的研究資料表明，運(yùn)動(dòng)員

的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生了變化，在耐力項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員中尤其明顯，運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈適應(yīng)可能在某種程度上與運(yùn)動(dòng)員心臟的改變相似，但是不同形式的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如力量性訓(xùn)練與耐力性訓(xùn)練導(dǎo)致的血管適應(yīng)是否一致，目前還鮮有報(bào)道，有待于今后更加深入的研究。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)選取北京體育大學(xué)60名男性大學(xué)生作為研究對(duì)象，其中，17名網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員(單側(cè)上肢用力型)、14名足球運(yùn)動(dòng)員(單側(cè)下肢用力型)、13名游泳運(yùn)動(dòng)員(非單側(cè)肢體用力型)作為運(yùn)動(dòng)組，運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)無(wú)運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)普通大學(xué)生16名作為對(duì)照組。以上受試者均無(wú)糖尿病、高血壓和脂代謝紊亂等病史。受試者均自愿參與本實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)前向受試者介紹實(shí)驗(yàn)過程和具體要求后，每位受試者簽署知情同意書(表1)。

表 1 本研究受試者一般情況一覽表

1.2 研究方法

1.2.1 超聲測(cè)試

動(dòng)脈各項(xiàng)指標(biāo)的超聲測(cè)試使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的VIVID 7全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行測(cè)試。動(dòng)脈超聲檢測(cè)過程中受試者皆為仰臥位，采用10 MHz線陣式探頭記錄影像。頸動(dòng)脈檢測(cè)時(shí)，受試者頸后置一低枕，頭轉(zhuǎn)向檢查的對(duì)側(cè)，探頭置于胸鎖乳突肌前緣，從頸動(dòng)脈起始處開始，探頭掃描朝遠(yuǎn)端，于頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉近端1 cm處取樣(圖1A)。檢查肱動(dòng)脈時(shí)，受試者被測(cè)上肢外展約15°，探頭置于肘窩上2 cm，肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈分叉前1 cm處，肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處(圖1B)；橈動(dòng)脈使用遠(yuǎn)側(cè)端，測(cè)點(diǎn)取腕橫紋偏外側(cè)，尺骨莖突平面(圖1C)；股動(dòng)脈檢測(cè)中下肢自然放松，測(cè)點(diǎn)取腹股溝中點(diǎn)下5 cm處(圖1D)。

動(dòng)脈超聲以灰階超聲二維切面圖觀察血管解剖結(jié)構(gòu)、走行狀況，所得圖像用于動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度(IMT)和橫截面積的測(cè)量。動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)是指內(nèi)膜與管腔界面至中膜與外膜分界之間的距離；本研究中還采用了經(jīng)管腔面積校正的內(nèi)中膜厚度(IMT-to-lumen)，是指IMT與動(dòng)脈橫截面積的比值，以避免動(dòng)脈厚度的改變受到動(dòng)脈橫截面積變化的干擾。

1.2.2 脈搏波傳導(dǎo)速度與踝臂血壓指數(shù)測(cè)試

脈搏波傳導(dǎo)速度(Pulse Wave Velocity，PWV)與踝臂血壓指數(shù)(Ankle Brachial Index，ABI)測(cè)定采用日本產(chǎn)OMRON BP-203RPE Ⅲ測(cè)試儀。測(cè)試中受試者平躺于測(cè)試床上，處于仰臥位，雙臂自然放于身體兩側(cè)。將測(cè)試加壓帶分別套于受試者的四肢，上肢動(dòng)脈位置標(biāo)志線對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，下肢加壓帶的軟管區(qū)位于腳踝內(nèi)側(cè)。兩個(gè)心電圖(Electrocardiograph，ECG)傳感器分別夾在雙側(cè)上肢前臂掌側(cè)距腕橫紋兩指寬位置處，心音圖(Phonocardiogram，PCG)傳感器放置在第四肋左緣或第三肋中點(diǎn)處后，將PCG加重器平整置于上方以確保PCG信號(hào)穩(wěn)定。測(cè)試過程中須進(jìn)行2次充氣過程，預(yù)先囑咐受試者放松呼吸，保持平靜心態(tài)，切勿言語(yǔ)。測(cè)試結(jié)束后測(cè)試儀對(duì)雙側(cè)臂-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)和踝臂血壓指數(shù)(ABI)等結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)保存，可隨時(shí)查詢及打印報(bào)告。

圖 1 受試者動(dòng)脈超聲測(cè)點(diǎn)位置示意圖

1.2.3 其他指標(biāo)測(cè)試

使用身高計(jì)和體重計(jì)對(duì)受試者的身高和體重進(jìn)行測(cè)量。使用韓國(guó)Biospace公司產(chǎn)的InBody 720人體成分測(cè)試儀對(duì)受試者各項(xiàng)身體成分指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，并根據(jù)不同受試者的測(cè)試數(shù)據(jù)得出個(gè)性化的分析評(píng)定報(bào)告。應(yīng)用電子握力計(jì)進(jìn)行握力測(cè)試以確定受試者優(yōu)勢(shì)上肢。測(cè)試時(shí)受試者身體直立，兩腳自然分開，與肩同寬，兩臂斜下垂，掌心向內(nèi)，以最大力緊握內(nèi)外握柄。左、右手各測(cè)試2次，測(cè)試人員記錄最大值，以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果以Mean±SD表示，兩樣本均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(Independent-Samples T Test)，方差齊性采用Levene檢驗(yàn)，方差齊時(shí)用LSD法進(jìn)行組間兩兩比較，方差不齊時(shí)用Tanhane.STZ法進(jìn)行組間兩兩比較，差異有顯著性水平定義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性變化

2.1.1 網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性變化

網(wǎng)球組(n=17)與普通組(n=16)間動(dòng)脈壁厚比較(表2)，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員肱動(dòng)脈非優(yōu)勢(shì)側(cè)IMT-to-lumen顯著低于普通組(P<0.01)；頸總動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)側(cè)與非優(yōu)勢(shì)側(cè)、肱動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)側(cè)IMT-to-lumen均顯著低于普通組(P<0.05)。

表 2 本研究網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈壁厚的適應(yīng)性變化一覽表

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員非優(yōu)勢(shì)側(cè)肱動(dòng)脈橫截面積(16.72±0.93 mm2)顯著大于普通組(13.37±0.85 mm2)，P<0.05；優(yōu)勢(shì)側(cè)肱動(dòng)脈橫截面積(20.96±1.79 mm2)顯著大于普通組(13.37±0.92 mm2)，P<0.01。此外，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員自身優(yōu)勢(shì)側(cè)肱動(dòng)脈橫截面積(20.96±1.79 mm2)也顯著大于其非優(yōu)勢(shì)側(cè)(16.72±0.93 mm2)，P<0.05(圖2)。

2.1.2 足球運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性變化

足球組(n=14)與普通組(n=16)間動(dòng)脈壁厚比較(表3)，足球運(yùn)動(dòng)員頸總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)側(cè)與非優(yōu)勢(shì)側(cè)IMT-to-lumen均顯著低于普通組(P<0.05)。

足球運(yùn)動(dòng)員優(yōu)勢(shì)側(cè)股動(dòng)脈橫截面積(42.59±1.88 mm2)顯著大于普通組(34.87±1.50 mm2)，P<0.01，且大于其自身非優(yōu)勢(shì)側(cè)股動(dòng)脈橫截面積(36.70±1.75 mm2)，P<0.05(圖3)。

2.1.3 游泳運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性變化

游泳組(n=13)與普通組(n=16)間動(dòng)脈壁厚比較(表4)，游泳運(yùn)動(dòng)員頸總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈雙側(cè)IMT-to-lumen均顯著低于普通組(P<0.05)。

圖 2 本研究網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員肱動(dòng)脈管腔面積的適應(yīng)性變化示意圖

圖 3 本研究足球運(yùn)動(dòng)員股動(dòng)脈管腔面積的適應(yīng)性變化示意圖

表 3 本研究足球運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈壁厚的適應(yīng)性變化一覽表

表 4 本研究游泳運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈壁厚的適應(yīng)性變化一覽表

游泳運(yùn)動(dòng)員左側(cè)肱動(dòng)脈橫截面積(16.83±0.67 mm2)顯著大于普通組(13.37±0.85 mm2)，P<0.01；右側(cè)肱動(dòng)脈橫截面積(17.36±0.90 mm2)顯著大于普通組(13.96±0.95 mm2)，P<0.05(圖4A)。左側(cè)股動(dòng)脈橫截面積(39.05±1.28 mm2)顯著大于普通組(34.55±1.62 mm2)，P<0.05；右側(cè)股動(dòng)脈橫截面積(41.33±1.63 mm2)顯著大于普通組(34.87±1.50 mm2)，P<0.01(圖4B)。

2.2 不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈功能指標(biāo)的結(jié)果比較

網(wǎng)球組、運(yùn)動(dòng)組和游泳組與普通組相比，安靜狀態(tài)下的動(dòng)脈血壓略有升高，其中，游泳運(yùn)動(dòng)員收縮壓和舒張壓均顯著高于普通組(P<0.05)。各組運(yùn)動(dòng)員雙側(cè)臂—踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)和踝臂血壓指數(shù)(ABI)與普通組相比都不具有顯著性差異(P>0.05；表5)。

圖 4 本研究游泳運(yùn)動(dòng)員肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈管腔面積的適應(yīng)性變化示意圖

表 5 本研究各組血壓、baPWV和ABI結(jié)果比較一覽表

3 討論

3.1 運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈壁厚的適應(yīng)性變化

本研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員上身雙側(cè)導(dǎo)管動(dòng)脈(頸總動(dòng)脈和肱動(dòng)脈)、足球運(yùn)動(dòng)員和游泳運(yùn)動(dòng)員全身的導(dǎo)管動(dòng)脈都存在壁厚下降的現(xiàn)象，說明運(yùn)動(dòng)可以使動(dòng)脈壁厚產(chǎn)生全身性的適應(yīng)變化。Rowley等(2011)在對(duì)優(yōu)秀壁球運(yùn)動(dòng)員的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)肱動(dòng)脈的壁厚均有所下降，隨后對(duì)優(yōu)秀長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、自行車運(yùn)動(dòng)員(主要運(yùn)用下肢)和皮劃艇運(yùn)動(dòng)員(主要運(yùn)用上肢)的頸總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈的研究也得到了相同的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有運(yùn)動(dòng)員都存在著動(dòng)脈壁厚的下降[13]。

動(dòng)脈壁厚受到系統(tǒng)綜合作用的影響因素之一，是動(dòng)脈跨壁壓力的變化，這與運(yùn)動(dòng)中機(jī)體血壓的變化有關(guān)[10]。雖然運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高會(huì)使血液中具有促動(dòng)脈粥樣硬化作用的內(nèi)皮細(xì)胞含量增加，如血管細(xì)胞粘附分子-1(VCAM-1)、細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)、內(nèi)皮素-1和活性氧自由基(ROS)水平增高，同時(shí)降低了一氧化氮生物利用率，但運(yùn)動(dòng)在增大對(duì)血管壁壓力的同時(shí)也提高了對(duì)管壁的延展性[2]，從而使得動(dòng)脈管壁對(duì)于長(zhǎng)期耐力運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生了壁厚下降的適應(yīng)性改變。此外，動(dòng)脈壁厚的下降也可能與血管張力變化有關(guān)，尤其是頸總動(dòng)脈和股動(dòng)脈對(duì)血管張力的變化十分敏感[18]；也有研究推測(cè)，動(dòng)脈壁厚的重塑與交感神經(jīng)興奮性改變、氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)等有關(guān)[17]，但具體機(jī)制仍未闡明，這都有待于今后更深入的研究。

3.2 運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈管腔的適應(yīng)性變化

本研究結(jié)果顯示，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員(單側(cè)上肢用力型)肱動(dòng)脈管腔橫截面積增大，且優(yōu)勢(shì)上肢增大更為明顯；足球運(yùn)動(dòng)員(單側(cè)下肢用力型)股動(dòng)脈管腔橫截面積增大，且優(yōu)勢(shì)下肢增大更為明顯；游泳運(yùn)動(dòng)員則表現(xiàn)為雙側(cè)肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈的橫截面積的增大。與上述動(dòng)脈壁厚的變化不同，運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈管腔的適應(yīng)性變化是局部的，主要表現(xiàn)在優(yōu)勢(shì)肢體和為四肢主動(dòng)肌供血的導(dǎo)管動(dòng)脈，而非全身性的變化。Zeppilli 等(1995)報(bào)道稱，自行車運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員與同齡靜坐少動(dòng)者相比，出現(xiàn)主動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈的擴(kuò)大。Schmidt及其同事(2000)研究發(fā)現(xiàn)，鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員的股動(dòng)脈與對(duì)照組相比也有顯著增大。在對(duì)運(yùn)動(dòng)員優(yōu)勢(shì)肢體血流反應(yīng)的研究中有證據(jù)進(jìn)一步表明，運(yùn)動(dòng)員的阻力動(dòng)脈總橫截面積也在進(jìn)行性增大[3]。以上結(jié)果結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的大量數(shù)據(jù)表明，動(dòng)脈大小的改變?cè)谥鲃?dòng)肌中確有存在，而這種動(dòng)脈擴(kuò)張與運(yùn)動(dòng)引起的持續(xù)性剪切應(yīng)力和內(nèi)皮的慢性變化有關(guān)。

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的切應(yīng)力重復(fù)作用。切應(yīng)力是指作用于內(nèi)皮細(xì)胞表面與管壁平行因血液的沾滯性而產(chǎn)生的摩擦力，它是直接作用于內(nèi)皮的物理性刺激因素。早在1986年，Langile等對(duì)兔的頸動(dòng)脈進(jìn)行為期兩周的單側(cè)結(jié)扎后，發(fā)現(xiàn)結(jié)扎側(cè)的頸動(dòng)脈直徑顯著下降，推測(cè)這種改變可能與血流介導(dǎo)的內(nèi)皮舒張功能有關(guān)[6]。之后有大量研究表明，切應(yīng)力和內(nèi)皮的慢性變化對(duì)動(dòng)脈的大小起著至關(guān)重要的作用，而運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的血管切應(yīng)力變化又是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)內(nèi)皮功能改善的重要原因。內(nèi)皮具有降低血液與管壁的摩擦力的生理作用，還具有選擇通透性、預(yù)防血管凝血等重要作用，內(nèi)皮通過調(diào)節(jié)局部代謝反應(yīng)有效改善血管直徑[22]。運(yùn)動(dòng)通過增強(qiáng)內(nèi)皮一氧化氮合酶(eNOS)表達(dá)、eNOS磷酸化表達(dá)、蘇氨酸激酶磷酸化表達(dá)等提高內(nèi)皮功能[20]，這就提示，管壁切應(yīng)力是由一氧化氮依賴的方式對(duì)血管管腔進(jìn)行調(diào)節(jié)的。綜上所述，動(dòng)脈管腔的適應(yīng)性變化與重復(fù)切應(yīng)力密切相關(guān)，但是也可能涉及到其他的血流動(dòng)力因素，仍有待進(jìn)一步研究。

雖然，大部分研究在外周導(dǎo)管動(dòng)脈重構(gòu)上已達(dá)成共識(shí)，但關(guān)于運(yùn)動(dòng)員是否存在頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈等大彈性動(dòng)脈的擴(kuò)張，研究結(jié)果仍然不一致。目前，關(guān)于動(dòng)脈重構(gòu)的研究主要集中于耐力運(yùn)動(dòng)，有關(guān)負(fù)重訓(xùn)練和力量性訓(xùn)練的數(shù)據(jù)則相對(duì)缺乏。

3.3 運(yùn)動(dòng)對(duì)動(dòng)脈功能的影響

脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)和踝臂血壓指數(shù)(ABI)是衡量血管彈性的重要指標(biāo)，這兩個(gè)指標(biāo)的值越大，則表示血管彈性越差、硬度越大。本研究未發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員與同齡普通組血管彈性功能的差異，可能與以下兩個(gè)因素有關(guān)，一是，男性受試者由于血管彈性的自身基礎(chǔ)條件較好，可能會(huì)使運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果并不明顯[5]；二是，PWV和ABI最重要的影響因素是年齡，而本研究的受試對(duì)象為同一年齡段的青年男性。有研究證實(shí)，無(wú)論在健康人群還是在患病人群，動(dòng)脈硬度都隨著年齡的增大而增加，PWV隨著年齡的增長(zhǎng)，每年約增加10 cm/s[21]。

在網(wǎng)球、足球和游泳3個(gè)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的研究中均未發(fā)現(xiàn)肢體導(dǎo)管動(dòng)脈血流量的增加，提示，血管的舒張反應(yīng)并未增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)員各動(dòng)脈的搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)也與普通組沒有顯著差異。Petersen等(2006)核磁共振結(jié)果表明，賽艇運(yùn)動(dòng)員的肱動(dòng)脈的內(nèi)皮功能并未增強(qiáng)；Walther等(2008)對(duì)自行車和游泳運(yùn)動(dòng)員的研究中雖然表現(xiàn)出血流增加、血管舒張反應(yīng)增強(qiáng)，但是平滑肌對(duì)NO的敏感性也增強(qiáng)了，提示，內(nèi)皮功能實(shí)質(zhì)上可能并未增強(qiáng)。

Laughlin等(1995)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，運(yùn)動(dòng)使動(dòng)脈產(chǎn)生的功能適應(yīng)先于動(dòng)脈管腔和壁厚等結(jié)構(gòu)的適應(yīng)變化出現(xiàn)。也就是說，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使動(dòng)脈先出現(xiàn)短暫的功能變化，而這種功能變化很快就被之后的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)重塑削弱。目前這種觀點(diǎn)只是假設(shè)，它的主要證據(jù)來(lái)源于一些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，包括最近人體研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練起初使血流介導(dǎo)的血管舒張反應(yīng)增強(qiáng)，之后又恢復(fù)至基礎(chǔ)水平[19,20]。以上研究提示，運(yùn)動(dòng)員的血管功能并未發(fā)現(xiàn)明顯的增強(qiáng)可能是由于運(yùn)動(dòng)員后期出現(xiàn)的動(dòng)脈重構(gòu)抵消作用有關(guān)。例如，運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)脈的管腔的增大和管壁的下降都可能影響動(dòng)脈功能。此外，影響動(dòng)脈功能的因素十分復(fù)雜，神經(jīng)、激素系統(tǒng)的變化均可影響動(dòng)脈張力，而神經(jīng)和激素在運(yùn)動(dòng)中均會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化[4]。例如，運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)員的自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡發(fā)生變化[4]，腎上腺髓質(zhì)的交感興奮性降低[8]，而血管基礎(chǔ)張力增強(qiáng)[15]，肌肉交感神經(jīng)活性也增強(qiáng)[9]，這些復(fù)雜的神經(jīng)激素調(diào)節(jié)都可能是造成運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈功能沒有產(chǎn)生變化的因素。以上證據(jù)均表明，運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈功能，尤其是內(nèi)皮功能并不一定提高，這種現(xiàn)象可能與結(jié)構(gòu)適應(yīng)對(duì)功能的影響有關(guān)。

4 結(jié)論

1.3個(gè)不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員測(cè)試數(shù)據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈可能存在管腔增大、壁厚下降的特征性改變，前者是局部性變化，后者是全身性變化。

2.本研究運(yùn)動(dòng)組受試者沒有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈功能增強(qiáng)的適應(yīng)性變化，這可能與動(dòng)脈結(jié)構(gòu)重塑對(duì)功能改變的抵消作用有關(guān)。

3.受試者存在“運(yùn)動(dòng)員心臟”結(jié)構(gòu)和功能的適應(yīng)性變化，也伴隨出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)員動(dòng)脈”的特征性改變，進(jìn)一步證實(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生了重要影響。

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VascularAdaptationinAthletesofDifferentEvents

SUN Hua-ling,SHI Li-jun

Objective:“Athlete’s heart”is now generally accepted,but the question of whether athletes exhibit characteristic vascular adaptations has not been specifically addressed.This research tested three different project athletes vascular system to understand the adaptation of artery structure and function to exercise.Methods:A total of 60 male participants from Beijing Sport University were included in the study.The endurance-trained athletes comprised 17 tennis players,13 swimmers and 14 football players.The control group consisted of 16 physically inactive students.The test of pulse wave velocity (PWV) and brachial ankle index (ABI) were determined by the PWV tester (OMRON BP-203RPE Ⅲ).The ultrasound examination of arterial was performed with a high-resolution ultrasound scanner (model VIVID 7,GE).Result:1) Measures IMT-to-lumen of common carotid artery and brachial artery in tennis players were thinner relative to controls (P<0.05).The cross-sectional area of brachial artery was greater than control group and the predominant upper limb is greater than the opposite side.(P<0.05).2) Measures IMT-to-lumen of all arteries in football players were thinner relative to controls (P<0.05).The cross-sectional area of femoral artery was greater than control group and the predominant lower limb is greater than the opposite side.(P<0.05).3) Measures IMT-to-lumen of all arteries in swimmers were thinner relative to controls (P<0.05).The cross-sectional area of brachial arteries and femoral arteries were greater than control group.(P<0.05).4) All indexes of PWV and ABI in exercise group and control group have no significant difference.Conclusion:The study suggests that “athlete’s artery” has a systemic decreased wall thickness and a localized increased lumen area.Just as there is “athlete’s heart”,these structural changes of artery are adaptations to the impact of exercise training.

vascularadaptation;arterialstructure;athlete

1000-677X(2014)10-0052-07

2014-01-24；

：2014-09-11

國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題資助項(xiàng)目(2012BAK21B03)；北京市自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(5132017)；新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃(NCET-11-0850)；國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目。

：孫華靈(1989-)，女，江蘇南京人，在讀碩士研究生，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)與心腦血管功能調(diào)控，E-mail：365046121@qq.com；石麗君(1972-)，女，河北邢臺(tái)人，教授，博士，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)與心腦血管功能調(diào)控，Tel：(010)62989582，E-mail：l_j_shi72@163.com。

：北京體育大學(xué)，北京 100084 Beijing Sport University,Beijing 10084,China.

G804.5

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