文/張學(xué)艷 周文君 吳欣欣

摘 要：流行病學(xué)是一門方法學(xué)，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研設(shè)計(jì)能力以及疾病預(yù)防與控制的能力起著至關(guān)重要的作用。為適應(yīng)新的公共衛(wèi)生形式不斷變化的需要，流行病學(xué)的教學(xué)與實(shí)踐應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的改革。針對(duì)現(xiàn)有流行病學(xué)教學(xué)方法與新的公共衛(wèi)生形式的脫節(jié)，提出了具體的改革措施，以期促進(jìn)衛(wèi)生高職院校流行病的課程設(shè)置合理化，培養(yǎng)有一定疾病控制能力的高層次醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：流行病學(xué)；公共衛(wèi)生；教學(xué)改革

流行病學(xué)是研究疾病分布規(guī)律及影響因素，借以探討病因，闡明流行規(guī)律，制訂預(yù)防、控制和消滅疾病的對(duì)策和措施的科學(xué)。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要學(xué)科。其研究方法不僅適用于疾病的研究，而且適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等各種有害因素對(duì)人體健康影響的研究。同時(shí)在臨床工作和藥效評(píng)價(jià)方面也常采用流行病學(xué)的分析方法，探討和解決存在的問題。因此，流行病學(xué)方法作為一門方法學(xué)，是廣大基層衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生從事防治工作時(shí)必備的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。當(dāng)前，高職高專院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基本上就業(yè)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生院或城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。他們除了承擔(dān)日常的疾病診療工作，同時(shí)還承擔(dān)著疾病的防治工作。因此流行病學(xué)課程的學(xué)習(xí)在高職高專學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)中起到非常重要的作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于受重臨床、輕預(yù)防觀念影響，長(zhǎng)期以來流行病學(xué)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一級(jí)的衛(wèi)生院或城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。在新的公共衛(wèi)生形勢(shì)下，深化醫(yī)學(xué)類高校各專業(yè)的流行病學(xué)教學(xué)改革顯得尤為迫切和重要。

一、新公共衛(wèi)生形式下高職高專流行病學(xué)教研水平現(xiàn)狀及課

程教學(xué)中存在的問題

1.高職高專流行病學(xué)教研水平現(xiàn)狀

由于長(zhǎng)期受重治療、輕預(yù)防觀念的影響，以及各學(xué)校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資金投入不足，目前高職高專流行病學(xué)教學(xué)與科研狀況不容樂觀。有些院校已停止預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生，且對(duì)招生的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)停止開設(shè)流行病學(xué)課程。另外，學(xué)生受課程設(shè)置的影響，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生注重專業(yè)課程及核心課程的學(xué)習(xí)，對(duì)流行病學(xué)不夠重視，沒有真正掌握流行病學(xué)的基本技術(shù)和方法，以至畢業(yè)后長(zhǎng)時(shí)間難以勝任流行病學(xué)工作。在將來遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，不能很好地配合公共衛(wèi)生專業(yè)人員處理突發(fā)事件，甚至不能保護(hù)自己和同事。

2.流行病學(xué)課程教學(xué)存在的問題

（1）基礎(chǔ)理論和實(shí)踐章節(jié)教學(xué)分配不合理。目前，各院校流行病學(xué)教學(xué)還停留在傳統(tǒng)的流行病學(xué)教學(xué)方法，注重流行病學(xué)方法的教學(xué)，而對(duì)于疾病的預(yù)防和控制僅作為次要內(nèi)容附帶講解，考試內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排也很少，結(jié)果使學(xué)生對(duì)疾病的預(yù)防和控制的知識(shí)掌握得很少，在社會(huì)上難以起到其應(yīng)有的作用。但是，新的公共衛(wèi)生形勢(shì)下，特別是傳染病防治面臨的新形勢(shì)，要求我們培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)該具有處理具體疾病防制問題的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)課時(shí)的分配越來越不能符合這種要求。

（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力的培養(yǎng)不夠。目前，流行病學(xué)實(shí)習(xí)課仍然是以專題討論形式為主，學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)不夠。這種模式使培養(yǎng)出來的學(xué)生具有課題設(shè)計(jì)的能力，但是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力相對(duì)薄弱，使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查停留在一般水平，難于獲得有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)。

二、提升高職高專流行病學(xué)教研水平的策略

1.改革目標(biāo)

針對(duì)上述問題，我們進(jìn)行流行病學(xué)教研水平改革的目標(biāo)就是通過教學(xué)使學(xué)生在掌握流行病學(xué)基本知識(shí)的前提下，學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、處理、分析和總結(jié)過程，并會(huì)運(yùn)用流行病學(xué)方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。使預(yù)防專業(yè)學(xué)生初步具備疾病預(yù)防與控制的能力；讓非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生了解基本的流行病學(xué)知識(shí)、傳染病的傳播特點(diǎn)、疾病的預(yù)防與控制知識(shí)。

2.提升高職高專流行病學(xué)教研水平的具體方法

（1）理論教學(xué)改革對(duì)于預(yù)防專業(yè)學(xué)生，在流行病學(xué)研究方法講授的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)增加傳染病流行病學(xué)、疾病預(yù)防策略與措施、突發(fā)事件流行病學(xué)以及突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急等的教學(xué)內(nèi)容，使他們掌握流行病學(xué)科研設(shè)計(jì)的同時(shí)，掌握流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的技術(shù)。對(duì)于非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生，講授基本流行病知識(shí)與方法的同時(shí)，增加傳染病流行病學(xué)、疾病預(yù)防與控制等的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)，能夠在傳染病以及疾病發(fā)生時(shí)，進(jìn)行基本的調(diào)查與自我保護(hù)以及健康宣教。

（2）實(shí)踐教學(xué)的改革流行病學(xué)理論抽象，實(shí)踐課程的開設(shè)是提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力的重要手段。實(shí)踐環(huán)節(jié)包括課堂案例分析以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。案例分析可使學(xué)生掌握流行病學(xué)各種研究方法的基本原理，學(xué)會(huì)在實(shí)際工作中的正確運(yùn)用；掌握流行病學(xué)各種研究方法的設(shè)計(jì)、資料的收集、數(shù)據(jù)的處理、調(diào)查報(bào)告的書寫。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可培養(yǎng)協(xié)作精神，增強(qiáng)解決實(shí)際問題的能力。根據(jù)高職高專流行病學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合各院校的實(shí)際情況，對(duì)于流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查提出以下意見：

①現(xiàn)況調(diào)查章節(jié)，讓學(xué)生自制問卷進(jìn)行高血壓病的社區(qū)現(xiàn)況調(diào)查，并學(xué)會(huì)問卷的錄入及資料的整理與分析。②傳染病流行病學(xué)章節(jié)，可以采取課堂模擬現(xiàn)場(chǎng)的方法，以流行性感冒等常見病為例，向?qū)W生講述調(diào)查的方法、步驟、疫源地的消除等，然后由學(xué)生分組展開調(diào)查，并寫出報(bào)告。③突發(fā)公共衛(wèi)生事件章節(jié)，以學(xué)校突發(fā)食物中毒為例，組織學(xué)生深入食堂進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，排查引起食物中毒的食品，并學(xué)會(huì)樣品的采樣、調(diào)查過程的記錄及調(diào)查報(bào)告的書寫。

（3）加強(qiáng)與醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)的合作，從多方面建設(shè)穩(wěn)定的教學(xué)和科研基地。通過與醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)合作，促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐的教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生較早地適應(yīng)與流行病學(xué)相關(guān)的工作環(huán)境及工作內(nèi)容。

（4）加強(qiáng)促進(jìn)教師的進(jìn)修機(jī)制。高校教師長(zhǎng)期在校內(nèi)從事教學(xué)工作，與具體的疾病防控工作脫節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)高職高專流行病學(xué)教師的進(jìn)修機(jī)制，促使他們了解最近的流行病的現(xiàn)狀及新法傳染病的防控手段。這對(duì)教學(xué)效果的提高無疑起到非常重要的作用。

總之，流行病學(xué)是在人類與疾病的抗?fàn)幹邪l(fā)展起來的，對(duì)于疾病的防控起著至關(guān)重要的作用。同時(shí)，還肩負(fù)著為國(guó)家培養(yǎng)出合格的具有一定疾病預(yù)防與控制知識(shí)的醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)。在新的公共衛(wèi)生形式下，流行病學(xué)教學(xué)的改革應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新。這就要求我們高職高專的流行病學(xué)教師對(duì)課程的設(shè)置進(jìn)行深入的思考，使教學(xué)方法與時(shí)俱進(jìn)，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求。

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編輯 郭曉云