穆可

摘 要 醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的社會(huì)問題。造成該問題的原因有很多，從某種意義來說，其中最主要的是對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的失敗。本文從醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀出發(fā)，從教育理念、落后的醫(yī)學(xué)觀、臨床實(shí)習(xí)三方面分析人文素質(zhì)教育中所存在的問題。為提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，探尋一條培養(yǎng)具有精湛醫(yī)術(shù)、醫(yī)德高尚醫(yī)生的有效途徑做出鋪墊。

關(guān)鍵詞 人文素質(zhì)教育 醫(yī)患關(guān)系 職業(yè)道德

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Analysis of Medical Students' Humanities Quality Education Dilemma

MU Ke

（College of Pharmacy， Xi'an Medical University， Xi'an， Shaanxi 710021）

Abstract The tension between doctors and patients with increasing medical disputes is mainly social problem in nowadays. In some sense， one of the most important reasons is the failure of character building education in humanities. We analyze the reasons for the conflicts between doctors and patients from philosophy of education、the backward medical view and Clinical practice. Find the way to cultivate the students' high skills and professional ethics efficiently.

Key words character building education in humanities； physician-patient relationship； professional ethics

1 醫(yī)患關(guān)系分析

1.1 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

近幾年來我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，為了處理醫(yī)患糾紛，解決醫(yī)患矛盾，國(guó)家衛(wèi)生、醫(yī)院管理部門、及相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作人員耗費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，但是往往解決的結(jié)果卻不能讓醫(yī)患雙方都滿意，更不要說從根本上解決這一大難題。這樣的狀況導(dǎo)致了醫(yī)院正常工作秩序的混亂、造成了醫(yī)護(hù)人員和患者沉重的心理壓力、降低了醫(yī)院的聲譽(yù)、影響了社會(huì)和諧問題。因此，怎么樣恢復(fù)良好的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，是我們應(yīng)該探討的一個(gè)社會(huì)問題。

1.2 醫(yī)患關(guān)系影響因素

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員方面的因素

衛(wèi)生系統(tǒng)被推向市場(chǎng)后，受經(jīng)濟(jì)杠桿影響，醫(yī)院必須符合市場(chǎng)發(fā)展需求，以追逐利益為目的。①因此部分醫(yī)護(hù)人員受實(shí)用價(jià)值觀念的影響，產(chǎn)生了收回扣、拿“紅包”等不良行為。更有個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者，在利益驅(qū)動(dòng)下，不負(fù)責(zé)任、草營(yíng)人命。這種案例比比皆是，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任的行為造成的醫(yī)療事故嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)、破壞和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患關(guān)系更加對(duì)立。

1.2.2 患者及其它因素

作為醫(yī)生，由于本身的工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)校里對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究，對(duì)病人的病情十分了解，但是大部分患者對(duì)自己的病情一般不是很了解；而且雖然隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，人們已經(jīng)攻克了很多疑難雜癥，但是仍有很多領(lǐng)域，人類仍未掌握。因此，當(dāng)患者覺得病情沒有隨著自己的預(yù)期被治好，會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤解和看法。當(dāng)然，還有許多其它原因，比如醫(yī)療體制不健全，社會(huì)輿論的偏激報(bào)道這些都導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的不和諧。②盡管大部分是因?yàn)獒t(yī)改、看病貴等原因引起，而其中由于醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)態(tài)度直接引起的也占有很大比例。因此，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是提高醫(yī)生行醫(yī)水平，改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。重視醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，就是從源頭抓起，為改善醫(yī)患關(guān)系做準(zhǔn)備，具有十分重要的意義。

2 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀分析

“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”是指人文素質(zhì)在醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中的綜合表現(xiàn)，具體是指醫(yī)生本人的道德修養(yǎng)和自身醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的掌握和提高。這兩者是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的構(gòu)成要素，兩者相輔相成缺一不可。加強(qiáng)對(duì)在校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，是他們成為一名合格醫(yī)生的重要培養(yǎng)環(huán)節(jié)，只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)，將來才能符合社會(huì)現(xiàn)實(shí)對(duì)醫(yī)生的要求。③當(dāng)前，人文素質(zhì)教育主要存在以下三個(gè)問題：

2.1 醫(yī)學(xué)教育觀念問題

相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重要性往往認(rèn)識(shí)不到位，把人文素質(zhì)教育僅僅流于口頭形式，而沒有把它作為貫穿醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)工程的主線，沒有把它定位于專業(yè)教育的重要內(nèi)容。因此，人文素質(zhì)教育只局限于有限的思想道德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程，沒有做出長(zhǎng)期的系統(tǒng)的安排。④很多院校在素質(zhì)教育的投入、師資安排、教學(xué)管理、考試評(píng)價(jià)等一系列環(huán)節(jié)上，都缺乏與專業(yè)課一樣應(yīng)有的嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范。

2.2 落后的醫(yī)學(xué)觀

雖然醫(yī)學(xué)模式己經(jīng)發(fā)展到了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式階段，但是傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式仍然在人們的觀念中根深蒂固。這種落后的醫(yī)學(xué)觀念嚴(yán)重地影響著醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)觀，表現(xiàn)為重醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累和醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)，輕視人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，將其排除在課堂教學(xué)之外，更沒有專門地將其重點(diǎn)滲透在學(xué)生的學(xué)習(xí)活中。⑤落后的醫(yī)學(xué)觀念影響到學(xué)校教學(xué)體系的各個(gè)方面，不能很好開展對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，為其以后走上工作崗位，留下產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的隱患。

2.3 臨床實(shí)習(xí)存在的問題

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)在人才培養(yǎng)過程中具有舉足輕重的地位，是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、實(shí)踐能力的有效途徑。管理是實(shí)施人文素質(zhì)教育的前提和基礎(chǔ)，沒有嚴(yán)格的管理就不會(huì)形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。管理上的“真空”狀態(tài)對(duì)人文素質(zhì)教育產(chǎn)生了不利的影響。由于某些帶教老師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的缺失，注重醫(yī)術(shù)，輕視醫(yī)德，忽視了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，加重了管理體系不成熟的影響。目前，普遍存在學(xué)校想管管不著，實(shí)習(xí)單位能管卻無精力管，輔導(dǎo)員或者學(xué)校管理學(xué)生實(shí)習(xí)的工作人員，只能是哪出問題往哪跑，從根本上不能解決問題。因此教學(xué)管理人員很難及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)教育失去了及時(shí)性和實(shí)效性。

因此，探索有效可行的解決方法是一個(gè)緊迫而又重要的任務(wù)。我們不僅希望醫(yī)學(xué)生能在學(xué)?；蛘邔?shí)踐中熟悉醫(yī)學(xué)的各種知識(shí)和掌握精湛的醫(yī)術(shù)，更希望學(xué)生培養(yǎng)自己高尚的醫(yī)德、提高自己的人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高與否，對(duì)將來是否能成為一名品德優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生有著十分重要的意義，更是關(guān)系到醫(yī)患糾紛能否徹底解決。因此，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)教育界的高度重視。

注釋

① 丘祥興，王明旭.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004（4）.

② 許建國(guó).堅(jiān)持自律和維權(quán)的統(tǒng)一切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008.19（2）：26.

③ 陳莉，黃慶琳，黃剛.論醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知與醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生倫理道德教育[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002（10）.

④ 戴林富.關(guān)于構(gòu)建高校人才培養(yǎng)質(zhì)量?jī)?nèi)部保障體系的思考[J].高教探索，2006（3）：5.

⑤ 柳斌.柳斌談素質(zhì)教育[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，1998：200.