胡丹

CRP聯(lián)合血常規(guī)在兒科檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果分析

胡丹

目的 分析采用血清C反應(yīng)蛋白（c-reactive protein,CRP）聯(lián)合血常規(guī)在兒科檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年1月～2013年1月在沅江市婦幼保健院行CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的80例臨床急診發(fā)燒、肺炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組，另外選取接受健康體檢的80例健康幼兒作為對(duì)照組，對(duì)2組幼兒展開CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組超敏CRP均升高，達(dá)到100%的陽(yáng)性率，對(duì)照組陽(yáng)性率為2．50%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組中37例患兒的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白數(shù)升高，占總數(shù)46．25%；39例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)升高，占總數(shù)48．75%；4例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)正常，占總數(shù)5．00%。對(duì)照組1例患兒白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白數(shù)升高，占總數(shù)1．25%；4例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)升高，占總數(shù)5．00%；75例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)正常，占總數(shù)93．75%，和實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科臨床診斷中可以為醫(yī)師提供準(zhǔn)確、有效的依據(jù)，具有重要的臨床診斷價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

兒科；C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；臨床價(jià)值

血清C反應(yīng)蛋白（c-reactive protein，CRP）是一種急性反映機(jī)體各種感染和非感染性炎癥的敏感指標(biāo)，也是一種全身炎癥的非特異性標(biāo)志[1]。本研究選取80例臨床感染患兒作為研究對(duì)象，展開CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年1月在沅江市婦幼保健院行CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床急診發(fā)燒、肺炎患兒80例作為實(shí)驗(yàn)組，男45例，女35例，年齡3～8歲，平均5.9歲。另選取接受健康體檢的健康幼兒80例作為對(duì)照組。2組幼兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)2組幼兒展開CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。具體為在幼兒入院第1 d空腹抽取患兒靜脈血液2 mL，將其加入裝有EDTAK 2的真空管中充分混勻，做血常規(guī)樣品使用。使用毛細(xì)管將2 mL全血精確吸取出來(lái)后，加入到金標(biāo)液中，充分混勻，做CRP樣品使用。使用免疫比濁法對(duì)血樣進(jìn)行CRP濃度檢測(cè)，檢測(cè)儀器使用邁瑞全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和日立全自動(dòng)生化分析儀，設(shè)定參數(shù)時(shí)嚴(yán)格依據(jù)試劑盒的相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行。檢測(cè)試劑使用INVITROGEN公司生產(chǎn)的超敏-C反應(yīng)蛋白試劑，檢測(cè)前確保所有檢測(cè)試劑均為使用有效期以內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組80例患兒CRP均升高，達(dá)到100%的陽(yáng)性率，對(duì)照組僅2例升高，陽(yáng)性率2.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血常規(guī)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中37例患兒的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白數(shù)升高，占總數(shù)46.25%；39例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)升高，占總數(shù)48.75%；4例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)正常，占總數(shù)5.00%。對(duì)照組中1例患兒的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白數(shù)升高，占總數(shù)1.25%；4例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)升高，占總數(shù)5.00%；75例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)正常，占總數(shù)93.75%（見表1）。

表1 超敏-C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，CRP和白細(xì)胞感染程度呈現(xiàn)正性相關(guān)的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在CRP和白細(xì)胞感染程度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

CRP是一種急性反映機(jī)體各種感染和非感染性炎癥的敏感指標(biāo)，也是一種全身炎癥的非特異性標(biāo)志。CRP由肝臟合成，正常人體血清中的CRP水平較低，當(dāng)人體遭受感染、炎癥、組織損傷等情況時(shí)水平會(huì)急劇升高，一般在炎癥開始后的12 h內(nèi)就可以檢測(cè)到CRP，在24～48 h CRP可以達(dá)到峰值[2]。一般而言，CRP的升高幅度和機(jī)體受到的感染程度呈正比。在機(jī)體炎癥消失后CRP濃度會(huì)迅速下降，在2周內(nèi)便可恢復(fù)正常水平[3]。

幼兒感染疾病的途徑比較多，自身免疫能力較差，一旦患病病情容易迅速發(fā)展，因此早期診斷顯得十分重要[4]。在幼兒發(fā)病時(shí)，CRP水平要早于白細(xì)胞上升的幅度，并且恢復(fù)正常水平也比較快，因此有較高的敏感性。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌檢測(cè)主要通過對(duì)血液、腦脊液、痰液等樣本的培養(yǎng)和分離因而制得涂片最后進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)。這一過程一般需要1周左右，耗時(shí)較長(zhǎng)，陽(yáng)性率也比較低。而采集如腦脊液這樣的樣本也會(huì)給幼兒造成巨大的痛苦。因此就需要一種簡(jiǎn)便、迅速、陽(yáng)性率較高的檢測(cè)方法。血清CRP的檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)便、迅速、樣本要求量較少等特點(diǎn)，正好符合以上要求[5]。

CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)獒t(yī)師臨床合理用藥提供有力信息。目前，隨著抗生素種類的增多和醫(yī)療水平的提高，在許多臨床實(shí)踐中存在抗生素濫用的情況。抗生素濫用會(huì)導(dǎo)致許多不良后果，如發(fā)生不良反應(yīng)、耐藥菌株不斷增多。兒科醫(yī)師可以根據(jù)CRP、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)目的變化情況決定是否需要使用抗生素。對(duì)于CRP、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)目均升高的患兒才考慮使用抗生素，對(duì)于其它情況的患兒要嚴(yán)格進(jìn)行觀察給予適當(dāng)處理，不可將使用抗生素作為治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)和手段。

綜上所述，CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科臨床診斷中可以為醫(yī)師提供準(zhǔn)確、有效的依據(jù)，具有重要的臨床診斷價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙天麗,章曉聯(lián)．C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)對(duì)新生兒支氣管感染性疾病診斷研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,8(11)：64-66．

[2] 夏慧．C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒童細(xì)菌性肺炎中的應(yīng)用[J]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,1(12)：43-44．

[3] 王佩菊,郭桂梅,肖麗．快速定量檢測(cè)C反應(yīng)蛋白在兒科的應(yīng)用[J]．中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2001,5(13)：583-584．

[4] 聞金才．C-反應(yīng)蛋白在兒科感染性痢疾中與獲得性免疫的關(guān)系[D]．蚌埠醫(yī)學(xué)院,2011,7(21)：14．

[5] 羅桂華．淺析C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在嬰幼兒疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,7(19)：2120．

Objective To discuss and analyze application effect of C reaction protein in combination of blood routine examination in pediatric test. Methods 80 children with fever,pneumonia were chosen as experimental group and 80 healthy children were chosen as control group. 2 groups

tests of C-reaction protein in combination of blood routine examination and the results were compared and analyzed. Results The positive rate of C-reaction protein in experimental group is signif i cantly higher than that in control group.The 3 conditions of blood routine examination in experimental group are signif i cantly different with that in control group respectively. Conclusion C-reaction protein in combination of blood routine examination can offer accurate,effective proofs to physicians,which has important clinical value and is worth promoting.

Pediatric; C-protein;Blood routine examination; Clinical value

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.008

湖南 413100 沅江市婦幼保健院（胡丹）