陳青

雙氣囊小腸鏡在消化道出血臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳青

目的 探討雙氣囊小腸鏡在消化道出血臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2009年6月～2012年5月江西省都昌縣人民醫(yī)院收治的消化道出血患者160例，按照檢查方式不同均分成2組（n=80)。觀察組采用雙氣囊小腸鏡檢查，對(duì)照組采用膠囊內(nèi)鏡檢查，觀察2組病灶檢出率和病因診斷率。結(jié)果 觀察組病灶檢出率和病因診斷率分別為95．0%和81．3%，對(duì)照組分別為80．0%和50．0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在消化道出血臨床診斷中采用雙氣囊小腸鏡，能夠提高患者的病灶檢出率和病因診斷率，其中造成消化道出血的病因主要為小腸黏膜糜爛潰瘍和血管病變。

雙氣囊小腸鏡；消化道出血；臨床診斷；應(yīng)用價(jià)值

消化道出血是一種臨床常見(jiàn)病，具有持續(xù)性和反復(fù)發(fā)作性。造成消化道出血的原因主要是消化道潰瘍和黏膜糜爛潰瘍[1]，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。相關(guān)研究表明，消化道出血的病灶部位75%以上發(fā)生在小腸[2]，可通過(guò)膠囊內(nèi)鏡和雙氣囊小腸鏡等檢查方法進(jìn)行診斷。為了探討雙氣囊小腸鏡在消化道出血臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)收治的160例消化道出血患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月～2012年5月江西省都昌縣人民醫(yī)院收治的消化道出血患者160例，按照檢查方式不同分為2組。觀察組80例（男46例，女34例），采用雙氣囊小腸鏡檢查，年齡18～80歲，平均（51.2±10.8）歲，病程1～15個(gè)月，平均（10.2±2.1）個(gè)月；對(duì)照組80例（男24例，女56例），采用膠囊內(nèi)鏡檢查，年齡18～82歲，平均（52.5±11.0）歲，病程1～14個(gè)月，平均（9.8±1.9）個(gè)月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均被病理診斷確診為消化道出血，顯性消化道出血150例，其中黑便142例，血便8例；隱形消化道出血10例。

1.3 檢查方法 對(duì)照組采用膠囊內(nèi)鏡檢查，通過(guò)膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)檢查，將膠囊內(nèi)鏡獲取的圖像交給內(nèi)鏡醫(yī)生分析。觀察組采用雙氣囊小腸鏡檢查，雙氣囊小腸鏡由日本FUJINON公司生產(chǎn)的EN-450 P 5/28雙氣囊小腸鏡，將兩個(gè)氣囊通過(guò)注氣、放氣、內(nèi)鏡鉤拉等動(dòng)作將檢查部位套疊在內(nèi)鏡上，將內(nèi)鏡緩慢插向小腸深部，根據(jù)患者的具體病情選擇通過(guò)肛門(mén)或口腔進(jìn)鏡，根據(jù)患者的耐受性等決定進(jìn)鏡的深度，當(dāng)內(nèi)鏡到達(dá)相應(yīng)的部位后，通過(guò)黏膜下注射針向黏膜內(nèi)注射美藍(lán)0.5 mL進(jìn)行數(shù)點(diǎn)，便于下次檢查。2組檢查呈陽(yáng)性者計(jì)入檢出率，對(duì)檢查陽(yáng)性的患者分析消化道出血的原因，計(jì)入病因診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病灶檢出率比較 觀察組檢出病灶76例，未發(fā)現(xiàn)病灶4例，病灶檢出率為95.0%；對(duì)照組檢出病灶64例，未發(fā)現(xiàn)病灶16例，病灶檢出率為80.0%；觀察組病灶檢出率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病因診斷率比較 觀察組病因診斷率為81.3%，對(duì)照組病因診斷率為50.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組病因診斷率比較（n）

3 討論

消化道出血是臨床常見(jiàn)病，病因中主要為潰瘍和糜爛、腫瘤或息肉、小腸血管發(fā)育不良等[3-4]。本研究中雙氣囊小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡檢查檢出的病因前兩位為小腸黏膜糜爛潰瘍和血管病變，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相似。本研究中，雙氣囊小腸鏡病因診斷率為81.3%，顯著高于膠囊內(nèi)鏡檢查的50.0%，差異顯著，說(shuō)明雙氣囊小腸鏡病因診斷更為準(zhǔn)確。

本研究中雙氣囊小腸鏡病灶檢出率為95.0%，顯著高于膠囊內(nèi)鏡檢查的80.0%，差異顯著，說(shuō)明雙氣囊小腸鏡在消化道出血診斷中對(duì)病灶的確診具有更為顯著的優(yōu)勢(shì)。最新研究表明，對(duì)于黏膜存在活動(dòng)性、彌漫性炎癥或者潰瘍者，要限制進(jìn)鏡的深度，防止穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]，并且要根據(jù)患者的具體病情選擇通過(guò)肛門(mén)或口腔進(jìn)鏡，根據(jù)患者的耐受性等決定進(jìn)鏡的深度[7-8]。

綜上所述，在消化道出血臨床診斷中采用雙氣囊小腸鏡，能夠提高患者的病灶病灶檢出率和病因診斷率，其中造成消化道出血的病因主要為小腸黏膜糜爛潰瘍和血管病變。

[1] 陳建華．上消化道出血內(nèi)鏡檢查537例結(jié)果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(25)：97-98．

[2] 李濤．?dāng)?shù)字減影血管造影在下消化道出血的應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(20)：113-114．

[3] 翟超，龍小紅，陳翔．護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛單氣囊電子小腸鏡檢查中的應(yīng)用研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(16)：132-133．

[4] 趙杰，寧守斌．雙氣囊小腸鏡治療膠囊內(nèi)鏡小腸滯留1例[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(2)：114-115．

[5] 趙亮，丁一娟，于紅剛，等．雙氣囊小腸鏡診斷不明原因消化道出血的臨床研究[J]．胃腸病學(xué)，2012，17(10)：605-608．

[6] 趙亮，丁一娟，于紅剛，等．雙氣囊小腸鏡檢查中常規(guī)內(nèi)鏡可探及病變的檢出及其臨床意義[J]．中華消化內(nèi)鏡雜志，2012，29(4)：214-216．

[7] 熊婧，白楊．膠囊內(nèi)鏡與雙氣囊小腸鏡在診斷小腸疾病中的應(yīng)用[J]．中華消化內(nèi)鏡雜志，2011，28(11)：658-660．

[8] 李俊達(dá)，徐平如，王曉玲，等．雙氣囊小腸鏡的臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J]．胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21(9)：810-812．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.005

江西 332600 江西省都昌縣人民醫(yī)院 （陳青）