白燕萍 四川省南充市嘉陵區(qū)疾病預(yù)防控制中心 637005

自上世紀(jì)末期我國(guó)開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫后，各地麻疹發(fā)病率大幅下降［1］。南充市嘉陵區(qū)的麻疹發(fā)病率也表現(xiàn)為大幅下降趨勢(shì)，但是由于近幾年已經(jīng)開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化以及查漏補(bǔ)種工作，該疫情不降反彈，形成較大的社會(huì)隱患。為及時(shí)掌握嘉陵區(qū)的麻疹發(fā)病特點(diǎn)，為防控和消除麻疹提供具體依據(jù)，筆者就該區(qū)2007－2013年麻疹疫情進(jìn)行了綜合分析。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本文中的麻疹資料均來(lái)源于政府職能部門的法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)；戶籍以及免疫史均來(lái)源于四川省麻疹疫情專報(bào)系統(tǒng)；具體病例個(gè)案均來(lái)源于每年的調(diào)查表；人口資料來(lái)源于嘉陵區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 病例定義 確定病例及排除病例均按WHO的標(biāo)準(zhǔn)定義［2］。在本文中所涉及的病例包括臨床確診病例以及實(shí)驗(yàn)室確診病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)分析組間差異。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況 2007－2013年期間，嘉陵區(qū)共發(fā)生麻疹病例108例，從2007年起該類病例表現(xiàn)為上升趨勢(shì)，2010－2013年有所下降，2013年只有1例。發(fā)病率為0.13／10萬(wàn)～5.63／10萬(wàn)，年均發(fā)病率2.09／10萬(wàn)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 嘉陵區(qū)2007－2013年麻疹發(fā)病率

2.2 時(shí)間分布 除2007－2009年2月，10－12月，2010－2011年1－3月外無(wú)病例，其余都有病例報(bào)告。其中4－7月的病例最多，共有77例，占總數(shù)的71.30%。

2.3 人群分布

2.3.1 性別與年齡分布：108例發(fā)生麻疹病例中，有男65例，女43例，性別比為1.44∶1。年齡范圍為3個(gè)月～75歲；＜8個(gè)月者共有9例，比例為8.33%；8個(gè)月～6歲者共有57例，比例為52.78%；7～15歲者共有21例，比例為19.45%；15歲及以上者共有21例，比例為19.45%。病例主要集中于8歲以上，15歲以下；患者中男性多于女性（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

表2 嘉陵區(qū)2007－2013年麻疹發(fā)病年齡、性別構(gòu)成〔n（%）〕

2.3.2 職業(yè)分布：患者中，散居兒童居多58例，比例為53.70%；其次是學(xué)生22例，比例為20.37%；幼托兒童10例，比例為9.26%；農(nóng)民8例，比例為7.41%；商業(yè)服務(wù)4例，比例為3.70%；其他6例，比例為5.56%。

2.4 免疫接種史 在所有患者中，既往有免疫史者共有9例，比例為8.33%；未接種者共有40例，比例為37.04%；免疫史不詳者共有60例，比例為55.56%。

3 討論

通過(guò)對(duì)嘉陵區(qū)2007－2013年麻疹病例進(jìn)行分析，可以得出如下結(jié)論：（1）該地區(qū)的年均發(fā)病率為1.90／10萬(wàn)，低于全省的平均發(fā)病率。但2007－2010年的發(fā)生病例表現(xiàn)為上升趨勢(shì)，是由于在衛(wèi)生部下發(fā)《2006－2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》后，該區(qū)域的行政組織主動(dòng)監(jiān)測(cè)，有效減少了漏報(bào)疑似病例。2010年之后，麻疹病例逐年下降，至2013年僅有1例病例發(fā)生。這是由于2010－2013該區(qū)加強(qiáng)了兒童麻疹強(qiáng)化免疫工作，進(jìn)行大面積的應(yīng)急接種，保護(hù)了易感人群。（2）該區(qū)患者主要為8個(gè)月～6歲兒童，比例為61.12%。其年齡構(gòu)成間接地反映了該地區(qū)的麻疹預(yù)防工作歷史以及現(xiàn)狀。（3）該病的高發(fā)期為每年4－7月，同全省高發(fā)期一致。（4）在發(fā)病年齡方面，＜8個(gè)月者為9例；最小年齡患者為5個(gè)月；這可能與麻疹抗體滴度較低有關(guān)。0～8個(gè)月兒童隨著年齡的增長(zhǎng)，其抗體滴度逐漸下降，其中4～8個(gè)月表現(xiàn)最為明顯。隨著人工主動(dòng)免疫母體比例的不斷增加，嬰兒得到母體抗體則越來(lái)越低。有的嬰兒是人工喂養(yǎng)，啟母?jìng)骺贵w很低或接近陰性，感染率則明顯增加。（5）報(bào)告病例中免疫史空白或不詳比例為92.60%。主要是＜8個(gè)月的兒童未達(dá)免疫年齡及隨著時(shí)間的推移，成人體內(nèi)抗體消失有關(guān)［3，4］。

根據(jù)上述結(jié)論要控制和消除麻疹，必須加強(qiáng)以下幾方面防控工作：（1）要積極爭(zhēng)取各級(jí)政府的重視，要切實(shí)完善并規(guī)范化預(yù)防接種門診，做好麻疹常規(guī)免疫接種，認(rèn)真做好流動(dòng)兒童查漏補(bǔ)種工作，有效消除免疫空白。（2）要積極完善流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，盡早發(fā)現(xiàn)疑似病例并及時(shí)報(bào)告，扎實(shí)做好疫點(diǎn)消殺和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種及應(yīng)急接種工作，有效控制疾病傳播。（3）積極爭(zhēng)取各相關(guān)部門的支持與配合，完善兒童查驗(yàn)制度，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。（4）開(kāi)展對(duì)育齡婦女孕前的麻疹疫苗接種，減少孕期感染；對(duì)成年在校生開(kāi)展免疫史調(diào)查，對(duì)免疫史不詳者及時(shí)接種。

［1］譚秋，吳承剛，彭志強(qiáng)，等.廣東省2004－2008年麻疹流行特征分析〔J〕.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，36（2）：42－44.

［2］王鳴.實(shí)用免疫接種培訓(xùn)教程〔M〕.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：94－95.

［3］黃裕平，洪妙芝，陳麗玉.2007－2012年汕頭市龍湖區(qū)麻疹流行病學(xué)分析〔J〕.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，36（6）：51－53.

［4］倪少義，陳少娜，吳翔，等.0～1歲嬰兒出生缺陷的流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（35）：138－139.