張曉燕，紀(jì)寧，李永勤

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 信息科，江蘇 南京 210002

0 前言

我院年門急診量達(dá)180萬人次，門診部面臨較大的管理壓力。為了提高就醫(yī)的便捷性，進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，減少診療環(huán)節(jié)中的多次排隊現(xiàn)象，提高就診效率和服務(wù)水平[1-2]，我院研發(fā)了住院登記自助系統(tǒng)，對原來住院流程通過信息化手段進(jìn)行優(yōu)化或取代，由患者自己通過操作醫(yī)院住院自助機(jī)來完成住院登記[3]。

1 需求分析

1.1 業(yè)務(wù)需求

病人住院需要錄入的數(shù)據(jù)有：姓名、性別、出生日期、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、出生地、民族、國籍、工作單位、電話、常住地址、醫(yī)療保險號、身份證號、郵編等。病人在自助登記系統(tǒng)錄入的數(shù)據(jù)，到柜臺登記時不需再次錄入。

患者至住院中心自助服務(wù)機(jī)終端取號時，自助服務(wù)系統(tǒng)提示錄入個人基本上資料，也可使用2代身份證讀取身份信息，最終打印出“住院卡片”，對于不適合使用自助服務(wù)的患者，可打印出住院卡片，手工填寫后交予登記柜臺。

住院登記柜臺操作人員僅需在個人終端執(zhí)行叫號，當(dāng)患者拿到住院卡片后在其原有的‘住院登記’功能中輸入卡片上的ID即可調(diào)出所有已填寫的資料，并迅速完成后續(xù)的住院登記工作。

1.2 功能需求

患者自助錄入基本資料，因涉及必須使用中文輸入的需求，此項自助服務(wù)對錄入設(shè)備要求較高。目前可考慮的錄入設(shè)備有帶鍵盤的PC、WINDOWS平臺觸摸電腦+軟鍵盤、ANDROID、IPAD平板電腦。建議采用標(biāo)準(zhǔn)PC鍵盤+WINDOWS觸摸電腦+二代身份證讀卡設(shè)備作為自助終端的標(biāo)準(zhǔn)錄入設(shè)備。自助系統(tǒng)錄入的數(shù)據(jù)必須得到病患的簽字確認(rèn)。

2 功能設(shè)計

患者可在自助終端機(jī)上通過觸摸屏或鍵盤錄入個人基本資料。錄入的方式做成下拉框選擇模式，方便錄入。也可使用讀卡器讀取患者身份證上的基本資料信息。

此系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）保持很好的兼容接口[4]，當(dāng)患者再次住院可根據(jù)‘病人ID’、‘身份證號’、‘醫(yī)?？ㄌ枴刹樵僅IS的相關(guān)資料，或者從電子病歷系統(tǒng)的住院病案首頁中查詢有無相同的資料，并提供給用戶界面供選擇使用。同時將用戶所選擇的某一記錄中的資料自動帶入到當(dāng)前錄入界面，以提供WEB平臺錄入，用于擇日住院病患在家中錄入資料使用。

所有資料存入中間表，患者住院登記時從此中間表獲取資料。當(dāng)患者錄入資料時先查詢中間表有無本人信息，若有，則顯示。當(dāng)日自助錄入基本資料的病患，若無床位，在擇日來院辦理住院登記時，只需從自助機(jī)調(diào)出之前錄入的資料確認(rèn)即可辦理住院。

住院資料自助登記與自助排隊取號合并設(shè)計，取號叫號功能，按現(xiàn)行情況分為軍人與全費(fèi)兩個隊列。軍人隊列優(yōu)先叫號，病患取號后隨即進(jìn)行住院基本資料的自助錄入，促使病患更多使用自助登記服務(wù)。

3 數(shù)據(jù)流程

住院自助登記的工作流程，見圖1。

圖1 住院自助登記工作流程圖

4 系統(tǒng)應(yīng)用后的變化

系統(tǒng)應(yīng)用后優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工。科學(xué)、合理的人員結(jié)構(gòu)和先進(jìn)的工作模式，提高了服務(wù)質(zhì)量和工作效率[5]。

系統(tǒng)上線前，患者基本資料錄入由專職工作人員完成；系統(tǒng)上線后，患者大部分基本資料可自動帶入，只需錄入診斷與科室資料就可，不但降低了工作強(qiáng)度，也提高了醫(yī)院的整體工作效率，促進(jìn)了醫(yī)院資源有效利用及智能化管理水平[6]。床位管理專職工作人員現(xiàn)在通過程序叫號，確認(rèn)病人有合適床位后，點擊確認(rèn)鍵上傳資料至HIS，直接完成該病人的住院登記工作。這兩項工作的改進(jìn)，使資料錄入與床位管理的分工模式，轉(zhuǎn)化為住院登記護(hù)士、病人一對一服務(wù)模式，使患者住院工作流程發(fā)生了根本變化。

對于老年患者，不便于使用自助設(shè)備的，采用現(xiàn)場工作人員協(xié)助引導(dǎo)。

住院登記自助系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率、提升患者滿意度，實現(xiàn)患者合理分流，減少患者排隊現(xiàn)象，有效降低醫(yī)療服務(wù)成本，改善患者就診環(huán)境[7]。

[1]馬錫坤,于京杰,吳艷君,等.基于“一卡通”的自助醫(yī)療[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2012,27(5):65.

[2]張蕊.銀醫(yī)自助診療服務(wù)平臺的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國金融電腦,2012,(5):91

[3]謝新鵬,王淑珍,朱宏,等.醫(yī)院綜合自助系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,23(2):48-49.

[4]魏智,曾凡,黃昊,等.一卡通促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的實踐[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2013,27(1):92.

[5]謝欣蘭,于曉玲,李琴,等.入院登記處實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐與體會[J].東南國防醫(yī)藥,2013,15(1):76.

[6]張春燕.“一卡通”預(yù)繳費(fèi)系統(tǒng)在門診便民服務(wù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(6):20-21.

[7]楊燕.自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用設(shè)計研究[J].醫(yī)院數(shù)字化,2011,26(7):42.