楊園園，鐘斌

（右江民族醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，廣西 百色 533000 E－mail：115281628＠qq.com）

人體解剖學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，具有名詞多、描述多、記憶難等特點(diǎn)。因此，對(duì)于初學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言，要較快地記住和理解是比較困難的，且常造成學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中覺(jué)得枯燥乏味而導(dǎo)致厭倦學(xué)習(xí)。如何增加學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是教師講課時(shí)應(yīng)著重注意的問(wèn)題，其中，授課的生動(dòng)性是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。我們?cè)诮馄式虒W(xué)課堂中使用了以下幾種教學(xué)方式，教學(xué)實(shí)踐結(jié)果表明恰當(dāng)運(yùn)用教學(xué)方式于課堂教學(xué)課可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

1 注重導(dǎo)課

俗話(huà)說(shuō)：“好的開(kāi)始是成功的一半”。導(dǎo)課雖然在一堂課中只占很少的時(shí)間，但是它關(guān)系到整個(gè)課堂教學(xué)的效果。一節(jié)課有個(gè)好的開(kāi)端，像一場(chǎng)戲有一個(gè)引人入勝的序幕一樣。在課堂教學(xué)之前，導(dǎo)入一些與課程有關(guān)的話(huà)題，可以激發(fā)學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲，導(dǎo)課方法有以下幾種：

1.1 案例式導(dǎo)入 如在講述肝門(mén)靜脈系統(tǒng)時(shí)，我們可利用門(mén)脈高壓癥病例導(dǎo)課，通過(guò)門(mén)脈高壓癥病人的臨床表現(xiàn)來(lái)學(xué)習(xí)肝門(mén)靜脈系統(tǒng)的內(nèi)容，這樣學(xué)生更容易了解和掌握肝門(mén)靜脈系統(tǒng)的知識(shí)內(nèi)容。

1.2 視頻動(dòng)畫(huà)式導(dǎo)課 例如在講述內(nèi)囊時(shí)，先播放內(nèi)囊損傷的病人引起的癥狀，再提問(wèn)學(xué)生：內(nèi)囊損傷會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，這是為什么？學(xué)生的興趣被極大地激發(fā)，就會(huì)全神貫注地聽(tīng)教師講解。

1.3 圖片式導(dǎo)課 比如我們?cè)谥v述肌肉時(shí)，首先用幾張肌肉秀的圖片來(lái)導(dǎo)課，能把學(xué)生的注意力迅速吸引過(guò)來(lái)，這樣講解后面的內(nèi)容就水到渠成了。

1.4 設(shè)問(wèn)式導(dǎo)課 如在學(xué)習(xí)肌學(xué)之前，先提出問(wèn)題：在日常生活中我們可見(jiàn)到“翼狀肩”、“垂腕”等一些癥狀，這是哪些肌肉癱瘓引起呢？極大引發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生就會(huì)帶著問(wèn)題認(rèn)真地聽(tīng)課。

導(dǎo)課方式除了上述幾種還有其他方式，為此，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方式，甚至可以綜合應(yīng)用多種教學(xué)方式，以促進(jìn)教學(xué)效果。

2 善用口訣

在實(shí)際授課過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對(duì)一些解剖知識(shí)點(diǎn)老是記不住，若我們將一些知識(shí)點(diǎn)改成口訣講授，學(xué)生學(xué)起來(lái)起到了事半功倍的效果。比如成人脊柱的四個(gè)生理性彎曲，可用一句口訣記憶“妖精（腰頸）在前，兄弟（胸骶）在后。”講授肝門(mén)靜脈的屬支時(shí)，可以用“上下左右兩夫妻，但是沒(méi)有好脾氣?！边@兩句口訣將肝門(mén)靜脈的7大屬支的名稱(chēng)記住，口訣中的上表示腸系膜上靜脈，下表示腸系膜下靜脈，左表示胃左靜脈，右表示胃右靜脈，夫妻表示附臍靜脈，但表示膽囊靜脈，脾表示脾靜脈［1］。再如腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系，我們也可以用三句口訣來(lái)幫助學(xué)生記憶：空回盲腸胃，闌橫乙脾內(nèi)；升降肝膽，胖子間；十二指腸降平升，胰腎輸尿外位官?？沾砜漳c，回代表回腸，闌代表闌尾，橫代表橫結(jié)腸，乙代表乙狀結(jié)腸，內(nèi)表示是腹膜內(nèi)位器官；升代表升結(jié)腸，降代表降結(jié)腸，胖代表充盈的膀胱，子代表子宮，間表示是腹膜間位器官；十二指腸降平升代表十二指腸降部、平部、升部，外位官表示腹膜外位器官。這樣學(xué)生就在樂(lè)趣中很容易地把腹膜內(nèi)位、間位、外位器官記住了，不再覺(jué)得課堂是枯燥無(wú)味的。

3 設(shè)問(wèn)思考

根據(jù)艾賓浩斯記憶規(guī)律，很難保證學(xué)生一節(jié)課中都不走神，因此，在學(xué)生注意力開(kāi)始分散時(shí)，教師設(shè)置問(wèn)題讓學(xué)生思考，學(xué)生迫切想知道問(wèn)題的答案，會(huì)帶著問(wèn)題去聽(tīng)課，這樣有利于學(xué)生注意力的集中。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生歷來(lái)對(duì)“肝門(mén)靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑”的理解比較困惑，在講授我們可先提問(wèn)學(xué)生：嘔血、便血和痔瘡有可能提示肝臟疾病的存在，這是為什么呢？再開(kāi)始講解。學(xué)生欲“知其所以然”，才會(huì)引起學(xué)生的注意和思考，這樣記憶的教學(xué)內(nèi)容才會(huì)更加牢固［2］。在介紹完脈管系統(tǒng)這一章后，可讓學(xué)生思考這個(gè)問(wèn)題：自手背靜脈網(wǎng)或足背靜脈網(wǎng)注射抗生素需要經(jīng)哪些途徑抵達(dá)闌尾或膽囊？通過(guò)這一問(wèn)題的討論，加深了學(xué)生對(duì)循環(huán)途徑的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。理所當(dāng)然，比平鋪直敘的講解生動(dòng)有趣得多。

4 恰當(dāng)使用幽默語(yǔ)言

教學(xué)中師生的身心處于高度緊張的狀態(tài)，很容易疲勞，而幽默的教學(xué)語(yǔ)言能夠產(chǎn)生歡樂(lè)和愉悅。當(dāng)學(xué)生感到枯燥、沉悶的時(shí)候，通常都是學(xué)習(xí)的低潮期，這時(shí)如果教師能夠不時(shí)地夾雜一些幽默的語(yǔ)言，能夠讓學(xué)生在笑過(guò)之后重新步入學(xué)習(xí)的正軌。如在講到心的大小時(shí)，可讓學(xué)生伸出自己的拳頭，叫學(xué)生看看自己的“野心”有多大。在講胰的位置和毗鄰時(shí)，運(yùn)用擬人法：胰看似懶漢，他一直橫躺著，把十二指腸的降部當(dāng)枕頭，把胃做被子，把腳踩在脾門(mén)上，然而，他不是在睡懶覺(jué)，而是不斷地分泌胰島素、胰高血糖素和胰液等。恰當(dāng)?shù)厥褂糜哪恼Z(yǔ)言既可活躍課堂，還可讓學(xué)生在快樂(lè)中接受知識(shí)［3］。

5 結(jié)合臨床知識(shí)

正如恩格斯說(shuō)：“沒(méi)有解剖學(xué)就沒(méi)有醫(yī)學(xué)”，足以說(shuō)明解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位，因此教師在授課中可將解剖基礎(chǔ)與臨床知識(shí)結(jié)合起來(lái)講授，這不僅讓學(xué)生對(duì)臨床應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)有一定的了解，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到解剖學(xué)的重要性，還可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為將來(lái)臨床實(shí)踐打下必要的基礎(chǔ)。例如在講授心臟時(shí)，針對(duì)現(xiàn)在人類(lèi)的冠心病發(fā)病率越來(lái)越高，學(xué)生對(duì)冠心病都有一定的了解。授課時(shí)可簡(jiǎn)單地說(shuō)說(shuō)冠心病的發(fā)病原因和臨床癥狀，治療方法如藥物療法、內(nèi)科介入治療和外科的搭橋術(shù)等，引起學(xué)生的興趣，更有利于展開(kāi)教學(xué)。也可以介紹胸外按壓術(shù)、動(dòng)脈血壓測(cè)量等的解剖學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)放一些相關(guān)錄像。在講解淚器解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，可提問(wèn)學(xué)生：結(jié)膜炎患者需用滴眼藥水治療，滴好眼藥水后在患眼內(nèi)眥處按一下，請(qǐng)問(wèn)按一下有什么作用？按的又是什么解剖結(jié)構(gòu)？最后告訴學(xué)生這樣做的目的是讓眼藥水與結(jié)膜充分接觸。通過(guò)這樣設(shè)問(wèn)不僅讓學(xué)生課堂中掌握淚器的解剖結(jié)構(gòu)，還懂得其臨床用途［4］，這樣既增加知識(shí)的趣味性，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，又滿(mǎn)足學(xué)生的好奇心，激發(fā)求知欲。

6 結(jié)合形體演示

解剖學(xué)的教學(xué)特別強(qiáng)調(diào)直觀性，應(yīng)用掛圖、標(biāo)本、模型是主要手段，但它們也有不足之處，尤其是講授復(fù)雜動(dòng)作的過(guò)程以及一些抽象內(nèi)容時(shí)，學(xué)生都是難以理解的。若在教學(xué)中配合形體演示可形象地傳授知識(shí)，加強(qiáng)課堂教學(xué)的生動(dòng)性，提高學(xué)生的興趣，學(xué)到的內(nèi)容亦可長(zhǎng)久記憶。如學(xué)習(xí)三尖瓣復(fù)合體時(shí)，學(xué)生覺(jué)得很抽象，教師可這樣演示：把一間有兩個(gè)門(mén)的教室當(dāng)作右心室，教室的前門(mén)為右心室的入口－右房室口；教室的后門(mén)為右心室的出口－肺動(dòng)脈口，前門(mén)的門(mén)框?yàn)橛倚氖胰肟诘睦w維環(huán)；門(mén)為附著在纖維環(huán)上的瓣膜，我們可想像這個(gè)門(mén)框被鋸成三角形，門(mén)上有3片三角形的瓣膜稱(chēng)之為三尖瓣。三尖瓣的基底部附著在纖維環(huán)上；黑板這一側(cè)的墻壁是右心室的室壁，教師背靠著墻壁并用手去牽拉門(mén)的把手，軀干相當(dāng)于乳頭肌，上肢相當(dāng)于腱索。教師牽拉門(mén)的把手，緩慢開(kāi)門(mén)和關(guān)門(mén)。最后教師總結(jié)：三尖瓣環(huán)、瓣尖、腱索、乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)整體，稱(chēng)三尖瓣復(fù)合體［5］。

總而言之，生動(dòng)性對(duì)于整個(gè)教學(xué)過(guò)程來(lái)說(shuō)是非常重要的，因此，我們應(yīng)充分運(yùn)用各種方法來(lái)增強(qiáng)教學(xué)的生動(dòng)性，達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果，這才是我們的目的所在。

［1]郭新慶，頓愛(ài)社，王海蓉，等.人體解剖教學(xué)中營(yíng)造活潑課堂氛圍的幾種策略［J］.四川解剖學(xué)雜志，2010，18（3）：64－67.

［2]李雪鵬，張劍凱，陳軍，等.如何使解剖課生動(dòng)有趣［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，10（19）：116－117.

［3]楊園園，鐘斌，舒方義，等.人體解剖學(xué)教學(xué)方法淺談——以“感覺(jué)器”實(shí)驗(yàn)課為例［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（3）：408－409.

［4]余寅，李玉彬，韋素麗.案例教學(xué)法在護(hù)理解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.解剖科學(xué)進(jìn)展，2011，17（6）：613－614，617.

［5]夏廣軍.利用演示教學(xué)法提高學(xué)生解剖學(xué)習(xí)興趣［J］.中國(guó)健康月刊，2011，30（6）：292.