盛 彤 彤

(南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 210029)

醫(yī)學(xué)的宗旨是治病救人，促進人類健康，其研究和服務(wù)的對象是人，這就決定了醫(yī)學(xué)帶有很普遍的人文學(xué)科特征。正象希波克拉底所說:“對于醫(yī)生來說，了解一個病人，比了解一個人患什么病更為重要”［1］。從現(xiàn)實來看，無論是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)院管理的需要，還是為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展;無論是新診療技術(shù)的實際運用，還是為了緩解日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，強化醫(yī)療保健服務(wù)的人文性，是廣大患病人群和全社會對醫(yī)學(xué)的要求，同時也是醫(yī)學(xué)專家和人文學(xué)者共同關(guān)注的課題。在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的研究也日漸被關(guān)注和重視，而加強醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)研究，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，同時也是培養(yǎng)新世紀醫(yī)學(xué)人才的需要。

然而由于專業(yè)定位和服務(wù)目標的不同，醫(yī)學(xué)院校的人文科學(xué)發(fā)展目標與綜合性大學(xué)、理工科或文科為主的院校是不一樣的。醫(yī)學(xué)院校的人文科學(xué)研究與醫(yī)學(xué)科學(xué)研究相比，起步比較晚，其學(xué)術(shù)研究的基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)術(shù)沉淀不夠濃厚，缺少特色的優(yōu)勢研究方向和領(lǐng)域，缺乏有代表性的國家級課題研究，科研經(jīng)費不足，加之醫(yī)學(xué)人文科學(xué)研究基地和重點學(xué)科建設(shè)的相對薄弱，使醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的研究缺少依托，導(dǎo)致目前醫(yī)學(xué)人文科學(xué)研究出現(xiàn)研究項目和成果少、小、分散化等問題。

一、醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)研究存在的問題

( 一) 研究人員知識結(jié)構(gòu)不完善

醫(yī)學(xué)人文科學(xué)是一個多學(xué)科綜合的研究領(lǐng)域，是典型的交叉學(xué)科。實踐充分證明，從事交叉學(xué)科科研工作，不能只具有單一學(xué)科領(lǐng)域的知識。這就從客觀上要求從事醫(yī)學(xué)人文科學(xué)研究的人員至少應(yīng)該具備2 個以上的相關(guān)學(xué)科知識，即除了具備人文社科某領(lǐng)域的知識和研究方法外，還需要對醫(yī)學(xué)的基本概念、醫(yī)療的過程和醫(yī)學(xué)的起源發(fā)展有一定了解。目前來看，醫(yī)學(xué)院校中從事醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)研究的力量主要來自三個方面:一是在醫(yī)學(xué)院校中從事人文社會科學(xué)教學(xué)與研究的教師隊伍;二是各級醫(yī)療衛(wèi)生部門和醫(yī)院中的管理人員;三是社科研究部門及管理部門中從事醫(yī)學(xué)人文社科研究的力量?？傮w上說研究還比較零散，系統(tǒng)研究遠遠不夠，教師專業(yè)也以文科和醫(yī)科為主，具有跨學(xué)科知識的知識較少，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科研究高素質(zhì)人才的缺乏是制約學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵，所有這些都直接影響學(xué)科的學(xué)術(shù)水平。

( 二) 協(xié)同創(chuàng)新有待加強

協(xié)同創(chuàng)新是提高科研水平的最核心要素之一，在醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)研究中更是如此。當前，我國正處在社會轉(zhuǎn)型期，各種利益格局激烈碰撞，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也愈來愈高。這就要求人文社會和醫(yī)學(xué)充分發(fā)揮各自的功能，積極協(xié)調(diào)，優(yōu)勢互補，為解決我國社會轉(zhuǎn)型期出現(xiàn)的種種問題提供理論指導(dǎo)和實踐支持。近些年來，醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)的科研合作得到了一定的發(fā)展，但整體上來看合作率還偏低、合作規(guī)模不大，研究人員之間，尤其是與醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、臨床醫(yī)護人員之間合作的科研項目不多。從醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部看，也存在著需要學(xué)科整合及學(xué)科間的交流合作不夠等問題;而同時在高校與高校之間、高校與社科院等其他研究機構(gòu)之間、高校與衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等實際工作部門之間的交流與合作研究，也存在渠道不暢、學(xué)科互補性不強等多方面的問題。

( 三) 評價機制不健全

一方面，受到傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，醫(yī)學(xué)的“技術(shù)至上主義”理論仍然在相當部分的醫(yī)護人員中存在著很大的市場，這就嚴重地影響醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的研究。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展中，醫(yī)師在診療技術(shù)迅速提高的同時，往往只意識到自己的使命是治病，而忽略了新的醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)師的要求，忽略了患者疾病因素中的非生物因素，即心理—社會因素的影響。當醫(yī)學(xué)對技術(shù)的追求被看做目標時，自然會忽視看不見、摸不著、“沒有用”的醫(yī)學(xué)人文。所以，本應(yīng)成為醫(yī)學(xué)人文社會研究重要成員的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、臨床醫(yī)護人員卻不在研究隊伍之列，他們只潛心于醫(yī)學(xué)專業(yè)和技術(shù)，忽視醫(yī)學(xué)人文。另一方面，醫(yī)學(xué)院校對科研“一刀切”的評價機制問題也嚴重影響醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的研究。自然科學(xué)和社會科學(xué)是兩種性質(zhì)、研究方法完全不同的學(xué)科，但用自然科學(xué)的評價標準來評價社會科學(xué)卻是我國高校普遍的做法。以科研課題和經(jīng)費多少、SCI 論文數(shù)量等作為衡量標準，來評定碩導(dǎo)、博導(dǎo)以及職稱，這種評價方式使得從事醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的研究人員看不到希望，失去熱情。

二、加強醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)研究的建議

( 一) 打造高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人文科研隊伍

只有“一流的人才”，才能具有“一流的科研競爭力”和創(chuàng)“一流的科研成果”。因此，打造一支高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人文科研隊伍，是快速增強醫(yī)學(xué)院校人文社科研究競爭力的首選舉措。首先，要千方百計從國內(nèi)外引進拔尖優(yōu)秀教師。要營造良好的學(xué)術(shù)氛圍、工作環(huán)境以及有利于人才成長的科學(xué)土壤，真正做到以物質(zhì)作保障，以事業(yè)留人，以寬松的科研環(huán)境吸引人。其次，要對現(xiàn)有的科研人員隊伍結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化。要求研究人員具有跨學(xué)科研究的能力，既有人文學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)，又要具有一定的醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識;或是醫(yī)者通過加強人文素養(yǎng)，將實踐經(jīng)驗和切身感悟還原成理論來“反哺”醫(yī)學(xué)人文。再次，要強化“后備”人才的培養(yǎng)力度。要在原有的碩士生、博士生培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，強化教育改革，實施醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)“交叉”培養(yǎng)模式，引導(dǎo)本科生科研訓(xùn)練，加強本科生科研能力和核心技能的培養(yǎng)，提高“后備”人才的綜合素質(zhì)。

( 二) 加強人文社會科學(xué)協(xié)同創(chuàng)新平臺建設(shè)

隨著全球經(jīng)濟一體化和現(xiàn)代科技的快速推進，各類創(chuàng)新主體合作層次顯著提升，創(chuàng)新要素流動空前活躍。協(xié)同創(chuàng)新已經(jīng)成為創(chuàng)新型國家提升自主創(chuàng)新能力的一種新模式，也成為全球科技創(chuàng)新活動的一個新趨向。國內(nèi)外實踐證明，只有高度重視融合與協(xié)同，才能實現(xiàn)創(chuàng)新效率的最大化。人文社會科學(xué)協(xié)同創(chuàng)新平臺建設(shè)對于醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)研究的重要性不言而喻。以南京醫(yī)科大學(xué)為例，該校設(shè)立的人文醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心以來，充分釋放和有效集成了醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)療技術(shù)、衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)等各種創(chuàng)新資源和要素，提升了自主創(chuàng)新能力和科技創(chuàng)新整體效能，推進了人文社會科學(xué)的創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展，提高了人文社會科學(xué)的研究質(zhì)量和水平。根據(jù)美國湯森路透醫(yī)療與科技集團《基本科學(xué)指標》數(shù)據(jù)庫(ESI)2014 年2 月最新數(shù)據(jù)顯示，該校的社會科學(xué)學(xué)科(綜合)進入ESI 全球研究機構(gòu)排名前1%。

( 三) 推動醫(yī)學(xué)人文理論和實踐的結(jié)合

醫(yī)學(xué)人文研究歸根結(jié)底是醫(yī)學(xué)發(fā)展中問題的研究，其最終指向是促進醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的人性化。所有一切醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)研究的最終落腳點，仍是醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐，并且也只能是醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐［2］。這就是說，醫(yī)學(xué)人文的研究成果，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高，是通過人性化的醫(yī)療服務(wù)即醫(yī)生們的診療實踐實現(xiàn)的。醫(yī)學(xué)人文研究者必須與醫(yī)學(xué)實踐者——醫(yī)護人員結(jié)合，才能解決問題，提高研究質(zhì)量。

同時加強醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)研究，也是醫(yī)療衛(wèi)生部門進行科學(xué)決策和科學(xué)管理的需要。人們越來越意識到，醫(yī)學(xué)人文學(xué)在為醫(yī)療衛(wèi)生部門決策提供最優(yōu)化方案，為醫(yī)療衛(wèi)生管理提供科學(xué)指導(dǎo)等方面的重要作用。近些年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社會化程度越來越高，衛(wèi)生改革不斷深入，如何破解醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的困境、改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，這些都對醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的研究提出了新的要求［3］。面對這些社會需求，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)研究要緊跟社會熱點，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展領(lǐng)域開展對策性研究，加強密切聯(lián)系社會需要、服務(wù)社會的研究。

( 四) 建立和完善醫(yī)學(xué)人文評價體系

梅貽琦曾說，“所謂大學(xué)者，非謂有大樓之謂也，有大師之謂也?！保?］但我們現(xiàn)在常常是以大樓來看，評判標準往往是以國家級、省部級項目、發(fā)表文章的數(shù)量為標準，而不是看以社會影響力、研究成果是否真正屬于原創(chuàng)性、創(chuàng)新性等為標準。而制定科學(xué)的醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)評價體系是重視和尊重醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的具體體現(xiàn)。

首先，評估體系要能準確的反應(yīng)學(xué)術(shù)水平和人才質(zhì)量。不能單純的追求課題和文章的數(shù)量，要遵循質(zhì)量優(yōu)先的原則，比如強調(diào)學(xué)術(shù)論文被引用的情況以及影響因子和被引用的標準化，研究成果被地方政府和單位采納的情況等。其次要鼓勵醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)特色建設(shè)，開展分類評估，按照“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”、“醫(yī)學(xué)經(jīng)濟學(xué)”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”等，設(shè)置不同的評估指標，提高分類評估的準確性和科學(xué)性，最后達到以評促建。

綜上所述，加強醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)的研究，對于促進醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)現(xiàn)代合格，醫(yī)學(xué)人才，擴大醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域和成果，以及為衛(wèi)生部門的決策和管理，提供最優(yōu)化方案，都起到了積極的推動作用。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)院校中，人文社會科學(xué)研究也越來越受到重視和一定的發(fā)展，加強醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)研究，已經(jīng)成為衛(wèi)生改革和新世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項重要任務(wù)。

［1］ 路虹，趙玲，王圓圓.臨床醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀和原因分析［J］. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005(3):3 -4.

［2］ 韋勤.獨立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)回顧與思考［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):A，2012(7):55 -56.

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