鄭 曄

(內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院麻醉科 024000)

小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)因其手術(shù)時(shí)間較短、創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快，已在臨床上廣泛應(yīng)用［1］?？焱ǖ缆樽矸绞降玫搅嗽絹?lái)越廣泛的接受［2］。本研究就靜脈復(fù)合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年12月于本院進(jìn)行小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)治療的122例患兒，分為觀察組72例和對(duì)照組50例。觀察組72例患兒，均為男性，年齡2～8歲，平均年齡(4.06±2.1)歲;體重11～30kg，平均體重(19.3±3.4)kg;其中左側(cè)23例，右側(cè)49例。對(duì)照組50例患兒，均為男性，年齡2～9歲，平均年齡(4.22±2.5)歲;體重10～28kg，平均體重(20.1±3.7)kg;其中左側(cè)16例，右側(cè)34例。所有患兒的ASA(美國(guó)麻醉協(xié)會(huì))評(píng)分均為Ⅰ級(jí)，且無(wú)心肺疾病和明顯肝腎功能異常，術(shù)前均未見(jiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等。兩組患兒在性別、年齡及體重等一般資料方面比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患兒術(shù)前均禁食6～8h，術(shù)前30min肌肉注射0.01mg/kg阿托品，入室后常規(guī)檢測(cè)心率、血壓、脈血氧飽和度等生命體征，建立靜脈通道;靜脈注射1～2mg/kg氯胺酮，1.5～2.5mg/kg異丙酚，0.1mg/kg維庫(kù)溴銨。觀察組經(jīng)口插管接麻醉機(jī)控制呼吸，頻率為15～25次/min，并且術(shù)中給予1.5% ～4%七氟醚吸入維持麻醉。觀察組采用靜脈復(fù)合七氟醚吸入全麻，給予面罩吸入2.5%～4.5%七氟醚吸入并保持患兒自主呼吸的麻醉機(jī)半緊閉麻醉，術(shù)中給予1.5% ～4%七氟醚吸入維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的術(shù)前哭鬧時(shí)間，疼痛反射消失時(shí)間和蘇醒時(shí)間，對(duì)比觀察兩組的麻醉效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，±s表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組72例患兒的哭鬧時(shí)間為(1.8±0.4)min，疼痛反射消失時(shí)間為(2.7±0.6)min，蘇醒時(shí)間為(15.4±3.9)min;對(duì)照組50例患兒的哭鬧時(shí)間為(1.7±0.3)min，疼痛反射消失時(shí)間為(2.5±0.7)min，蘇醒時(shí)間為(33.5±5.2)min。兩組比較，在哭鬧時(shí)間和疼痛反射消失時(shí)間方面，P＞0.05，無(wú)顯著性差異;而觀察組在蘇醒時(shí)間方面明顯較對(duì)照組短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

保留患兒的自主呼吸吸入七氟醚麻醉是近年來(lái)采用的新的麻醉方法。七氟醚是一種新型的吸入型麻醉藥，誘導(dǎo)及恢復(fù)快，刺激小，易掌控，操作簡(jiǎn)單，患兒易接受，是小兒理想的麻醉誘導(dǎo)藥物之一，且麻醉過(guò)程中無(wú)屏氣、咳嗽、喉肌痙攣等發(fā)生，適用于保留自主呼吸的小兒麻醉。本研究就靜脈復(fù)合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和探討，哭鬧時(shí)間和疼痛反射消失時(shí)間方面，P＞0.05，無(wú)顯著性差異;而觀察組在蘇醒時(shí)間方面明顯較對(duì)照組短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，靜脈復(fù)合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果可達(dá)到插管全麻效果，蘇醒時(shí)間較短，適合在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用。

［1］阮開(kāi)容，林蘭.靜脈復(fù)合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2010，10(5):378-379，382.

［2］張國(guó)強(qiáng).七氟醚與氯胺酮基礎(chǔ)麻醉用于小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用比較［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(13):1601-1603.