朱君琴 徐 勇 于 靈

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 213200)

凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng)見于血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常;臨床應(yīng)用肝素，或在肝病、腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)的肝素樣抗凝物質(zhì)增多;纖溶蛋白溶解系統(tǒng)功能亢進(jìn)。凝血酶時(shí)間縮短見于血液中有鈣離子存在，或血液呈酸性等。凝血酶時(shí)間(TT)是反映的體內(nèi)抗凝物質(zhì)，所以它的延長(zhǎng)說(shuō)明纖溶亢進(jìn)，測(cè)定的是加入標(biāo)準(zhǔn)化凝血酶后纖維蛋白的形成時(shí)間，所以在低(無(wú))纖維蛋白原癥，DIC以及類肝素物質(zhì)存在(如肝素治療，SLE和肝臟疾病等)時(shí)出現(xiàn)延長(zhǎng)。TT縮短無(wú)臨床意義。目前我科有兩臺(tái)血凝儀，全自動(dòng)儀為大批量白天的日常工作所用，而夜間少量急診檢測(cè)用BE半自動(dòng)血凝儀，本文對(duì)兩種儀器同時(shí)檢測(cè)TT進(jìn)行比較，探討其一致性。

1 材料與方法

1.1 主要儀器及試劑 半自動(dòng)血凝儀為EB公司的Throm-Dotimer-4型血凝儀，試劑為上海太陽(yáng)生物公司生產(chǎn)的BE半自動(dòng)專用試劑;全自動(dòng)血凝儀為海爾施公司的 ACL ELETEPRO型血凝儀，試劑為配套的試劑。室內(nèi)質(zhì)控品為江蘇省臨床檢驗(yàn)中心定制的朗道質(zhì)控品。

1.2 方法 收集2014年4月份120例患者的凝血檢查標(biāo)本，所有標(biāo)本均用109mmol/L枸櫞酸鈉按1:9抗凝的真空采血管采血，于3000r/min離心15分鐘收集乏血小板血漿，并排除黃疸、脂血、溶血的標(biāo)本。分別用BE和ACL全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)血漿TT。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用ECXEL2003和SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果以x±S表示，兩組結(jié)果比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組數(shù)據(jù)中BE組平均值為11.8秒，其中降低有5例，正常有106例，升高的有9例，超過正常上限3秒(醫(yī)學(xué)決定水平)有4例;ACL組平均值為17.4秒，其中降低有4例，正常有96例，升高的有20例，超過正常上限3秒(醫(yī)學(xué)決定水平)有9例;

兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，有顯著差異，且全自動(dòng)血凝儀平均值明顯大于BE組。

3 討論

TT由于缺乏通用校準(zhǔn)品，不同儀器間和試劑之間的結(jié)果存在較大的差異，在日常的工作中相同實(shí)驗(yàn)室發(fā)布的TT結(jié)果應(yīng)有一定的可比性，以便臨床工作的開展，本次研究結(jié)果兩臺(tái)不同品牌儀器、不同的廠家的試劑、方法學(xué)的不同會(huì)對(duì)同一標(biāo)本結(jié)果有顯著的差異，有相關(guān)報(bào)道解決實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部PT的一致性的可行辦法可用相同廠家的PT試劑，如能使用同一品牌儀器及相同的檢測(cè)方法，那樣能使結(jié)果的準(zhǔn)確性、可比性大大提高。