孫 英

(安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院兒科 241000)

輕度胃腸炎伴發(fā)良性嬰幼兒驚厥(benign infantile convulsions Associated with mild gastroenteritis，BICE)臨床并不少見，既往因認識不足常易誤診，現(xiàn)分析我科既往收治的BICE患兒12例如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組均為我科因急性胃腸炎并發(fā)驚厥住院的患兒，對其發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、既往史及家族史、治療等進行分析。

1.2 診斷標準［1］

1.2.1 小兒既往體健;

1.2.2 臨床表現(xiàn)以輕度胃腸炎伴發(fā)無熱驚厥，無明顯酸中毒和電解質(zhì)紊亂;

1.2.3 驚厥常發(fā)生在病程的第1-5天，以秋冬季多見;

1.2.4 驚厥的形式為全身強直-陣攣性發(fā)作，可有單次或多次發(fā)作;

1.2.5 血清電解質(zhì)、血糖、腦脊液、腦電圖，腦CT檢查正常;1.2.6預后良好，一般不復發(fā)，對生長發(fā)育無影響。

2 結(jié)果

2.1 年齡統(tǒng)計

嬰兒(＜1歲)1例，幼兒(1-3歲)10例，學齡前(＜3歲)1例，幼兒(1-3歲)占83.3%;

2.2 發(fā)病時間

發(fā)病時間在第一季度及第四季度的共9例，占75%;

2.3 驚厥出現(xiàn)的時間

驚厥發(fā)生在急性胃腸炎后第1天的有3例，第2天的有7例，第3天的有1例，第4天的有1例，1-2天內(nèi)發(fā)病比例占83.3%;

2.4 驚厥的次數(shù)

驚厥出現(xiàn)1次者7例，出現(xiàn)2次者4例，出現(xiàn)3次者1例，以出現(xiàn)1次最多，占58.3%。發(fā)作≥2次者未見有癲癇持續(xù)狀態(tài)出現(xiàn);

2.5 驚厥形式

12例都是全身強直-陣攣發(fā)作，驚厥時間均＜5分鐘;

2.6 實驗室檢查

12例BICE血糖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)均在正常范圍。1例做腦脊液檢查，常規(guī)、生化均正常。大便常規(guī)均無明顯異常。大便輪狀病毒檢測7例陽性，陽性率為58.3%;

2.7 腦電圖和頭顱CT檢查

所有患兒均作EEG檢查，10例未見癲癇波發(fā)放(2例不配合)，11例行頭顱CT檢查均正常(1例拒查);

2.8 既往病史和家族史

既往有高熱驚厥史患兒1例，均否認有癲癇家族史。

2.9 治療

2.9.1 入院后除了對胃腸炎的常規(guī)治療外，對于有院內(nèi)驚厥發(fā)作者給予地西泮0.2-0.3mg/kg緩慢推注止痙。

2.9.2 所有患兒入院后均給予苯巴比妥鈉(10mg/kg)肌注1日后繼續(xù)口服苯巴比妥片3日(5mg/kg)。

3 討論

3.1 病因

目前BICE的病因尚不完全明確，一部分專家認為是小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，髓鞘未完全形成，導致驚厥閾值降低，故而在一定誘因下出現(xiàn)驚厥。還有其他專家認為:BICE與輪狀病毒性腸炎的發(fā)病季節(jié)相一致，并且在BICE患兒的腦脊液、大便及血液中檢測到了輪狀病毒和IGg抗體，因此認為可能是該病毒導致的輕微腦炎。［2］

3.2 分析

BICE主要發(fā)生于既往體健的嬰幼兒，以幼兒(1-3歲)年齡段最多見，發(fā)病率占總數(shù)的83.3%。驚厥常出現(xiàn)在病程的第1-2天，2天內(nèi)發(fā)生率為83.3%。驚厥在病程中可以復發(fā)，本組復發(fā)≥2次者占41.6%，低于王珺等報道的65.85%［3］，復發(fā)者均無驚厥持續(xù)狀態(tài)。驚厥形式以全身強直-陣攣發(fā)作為主，發(fā)作時間＜5分鐘，病程中患兒驚厥易控制。血糖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)均在正常范圍，大便輪狀病毒檢測陽性率為58.3%。腦電圖未見癲癇波，頭顱CT未見異常。本組病例入院后均給予苯巴比妥鈉(5-10mg/kg)肌注1日后繼續(xù)口服苯巴比妥片3日，病程內(nèi)多次驚厥發(fā)生率低于文獻報道。本病預后良好，不需要長期治療。

［1］吳家驊，劉寅，曹麗華，等.輕度胃腸炎伴發(fā)良性嬰幼兒驚厥臨床研究.中國實用兒科雜志，2002，04:216-218.

［2］賴宏.輕度胃腸炎伴發(fā)良性嬰幼兒驚厥8例臨床分析.中國實用兒科雜志，2005，02:97-98.

［3］王珺，李爾珍，王昕，等.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥臨床及病原學分析.中國實用兒科雜志，2011，07:538-539.