陳國新

(廣東省五華縣安流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 514437)

本文采用痰熱清注射液和羅氏芬注射液治療60例急性肺炎患者，對比兩種方案臨床療效，并試用藥物經(jīng)濟學方法，對其進行費用－效果分析，旨在為臨床選擇安全、有效和經(jīng)濟合理的用藥方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例成人急性肺炎患者均為我院內(nèi)科住院患者，男38例，女22例，平均年齡48.2歲。其臨床癥狀、體征、胸部X線檢查均符合急性肺炎診斷標準(中醫(yī)診斷為:風溫肺熱、病痰熱阻肺證)。未應用其他抗生素。隨機分為痰熱清注射液組30例;羅氏芬注射液組30例。

1.2 藥物介紹 痰熱清注射液是純中藥制劑，其成分為:黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹;具有廣譜抗菌、抗病毒、抗感染等作用，臨床上廣泛用于急性病毒性肺炎、上呼吸道感染等病菌及細菌性疾病的治療，且痰熱清注射液副作用小，用藥安全，不易產(chǎn)生抗藥性;是國家中藥二類新藥，屬目前中藥制劑科技含量最高的安全、低毒的中藥廣譜抗菌藥物。羅氏芬為第三代頭孢菌素，具有廣譜殺菌作用，對革蘭陰性桿菌有較強的抗菌作用，對流感及副流感桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、淋球菌等特別有效，臨床上用于敏感菌引起的腦膜炎、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等的治療。

1.3 治療方法 痰熱清注射液治療組:痰熱清注射液(新誼醫(yī)藥上海凱寶藥業(yè)有限公司)(10ml/支)20ml加入5%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，1次/d，療程10天。羅氏芬注射液組:羅氏芬注射液(上海羅氏制藥有限公司，0.5g/瓶)2g加入5%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，1次/d，療程10天。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 痊愈:臨床癥狀消失，胸部X線示病灶吸收;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn);有效:病情好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀無變化、變化不明顯或加重者。以痊愈、顯效和有效病例計算有效率。

2.2 臨床結(jié)果 痰熱清注射液組痊愈率為33.3%，顯效率為63.3%，總有效率為90%。羅氏芬注射液組痊愈率為30%，顯效率73.3%，總有效率為93.3%。

3 費用－效果分析

3.1 費用的確定因患者的其他費用基本一致，故只計算每個患者治療1個療程的藥品費用，藥價按2004年10月的藥價計算。痰熱清注射液10ml/支，39.6元/支;羅氏芬注射液 0.5g/瓶，67.5 元/瓶;5%葡萄糖液 500ml/瓶，3.2 元/瓶。則痰熱清注射液組 =(39.6×2+3.2)×10=824.00元;羅氏芬注射液組 =(67.5×4+3.2)×10=2732.00元。

3.2 費用－效果分析 費用－效果分析的目的在于尋找達到某一治療效果時成本最低的治療方案，而費用與效果之比將兩者有機地聯(lián)系在一起，它由單位效果所花費的費用來表示。

3.3 敏感度分析藥物經(jīng)濟學中所用的變量通常較難準確地測量出來，每個方案在不同人群或不同醫(yī)療單位中的費用和療效可能不同，很多難以控制的因素都有可能對分析結(jié)果產(chǎn)生影響［1］。因此，敏感度分析對藥物經(jīng)濟學的研究結(jié)果的可信度至關(guān)重要。假定藥品費用下降10%(隨著“醫(yī)改”的實施，藥品費用必然降低)。

4 討論

費用―效果分析是藥物經(jīng)濟學的基本分析方法之一。藥物經(jīng)濟學不僅關(guān)注藥物治療的效果，同時也關(guān)注藥物治療成本［2，3］。費用問題作為臨床治療和合理用藥的核心問題，近年來倍受關(guān)注。費用―效果分析是以某一特定的臨床治療目的為衡量標準，并據(jù)此計算和比較其費用與效果比率或每單位所需費用的經(jīng)濟分析方法。痰熱清注射液組在藥物經(jīng)濟學各項指標中均占較強優(yōu)勢，其費用―效果比小于羅氏芬注射液組。從費用效果比(C/E)分析看，痰熱清注射液比羅氏芬注射液的費用更合理、療效更佳［4］。

綜上所述，說明痰熱清注射液治療急性肺炎是安全、有效、經(jīng)濟的用藥方案，易控制［5］。由于上述原因?qū)е路尾糠磸透腥荆腥镜木N相對較復雜，且細菌、病毒混合感染者較多。本研究對慢性肺纖維化合并肺炎的觀察表明，治療組總有效率明顯高于對照組，在鎮(zhèn)咳、肺部羅隱消失及胸片炎癥病灶吸收等方面均比治療組優(yōu)越，未見毒副作用，安全有效，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22(9):199－201.

［2］劉峰，崔明.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察.中華實用中西醫(yī)雜志，2004，4(19):808.

［3］馮彥剛，柳麗，李建華.痰熱清注射液治療小兒呼吸道感染46例療效觀察.中華醫(yī)學理論與實踐雜志，2003，3(12):121－122.

［4］金美玲，何禮賢，鄧偉吾，等.頭孢哌酮舒巴坦2:1與1:1兩種配方治療下呼吸道感染的療效比較.中國新藥與臨床雜志，2004，223):87 －89.

［5］李澎濤.痰熱清注射液抗實驗性急性肺損傷的研究.北京中醫(yī)藥大學學報，2003，26(1):22.