吳 穎，潘 丹，陸 群，孫海峰，談 靜（江蘇省無錫市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214194）

臨床實(shí)習(xí)期是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段，也是護(hù)生走向社會(huì)、服務(wù)社會(huì)的開始[1]。我科護(hù)士在長(zhǎng)期帶教過程中，不斷摸索研究，能較好促進(jìn)護(hù)生更好的掌握內(nèi)分泌科專業(yè)知識(shí)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 帶教老師自身能力以及教學(xué)方法

帶教老師與護(hù)生是有機(jī)融合的一體，工作態(tài)度直接影響到護(hù)生的積極性，和藹可親的老師讓護(hù)生工作、操作輕松自如，態(tài)度冷漠的老師往往讓其畏首畏尾，常操作失敗。應(yīng)持有對(duì)護(hù)理工作的熱情來感染護(hù)生，對(duì)護(hù)生提出的問題給予詳細(xì)、準(zhǔn)確地解答，對(duì)自身不確定的知識(shí)要以誠(chéng)懇的態(tài)度翻閱資料和文獻(xiàn)。帶教過程中時(shí)時(shí)不忘言傳身教、潛移默化的威力，把握知識(shí)和技術(shù)操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)生大膽思考和探索，讓其知然又知其所以然，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)工作熱情[2]。

在帶教中要多講解、多示范、做到放手不放眼，鼓勵(lì)護(hù)生多動(dòng)手，多學(xué)習(xí)，操作完了以后，對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，做的好的要表揚(yáng)，提高其興趣。對(duì)于勇敢嘗試護(hù)理操作的護(hù)生，應(yīng)該放手不放眼，肯定成績(jī)。對(duì)于自信心不足的護(hù)生，應(yīng)該鼓勵(lì)，增強(qiáng)其自信心。傳統(tǒng)的“示范－模仿”式護(hù)理操作技能培訓(xùn)模式，護(hù)生只掌握了操作步驟，未理解其內(nèi)涵，根本無法達(dá)到“患者滿意”的目標(biāo)。在筆者為期2年多的護(hù)生帶教過程中認(rèn)為，培養(yǎng)護(hù)生的發(fā)散性思維是十分重要的。它有利于激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，系統(tǒng)全面掌握護(hù)理操作技能；有利于護(hù)生克服慣性思維，為患者提供個(gè)性化服務(wù)。

2 突出?？铺攸c(diǎn)，重視護(hù)生臨床工作能力的培養(yǎng)

2.1 護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)：應(yīng)用模擬情境教學(xué)法能夠提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。模擬情境教學(xué)法通過模擬臨床情景設(shè)計(jì)病案，將知識(shí)點(diǎn)融入病案角色中進(jìn)行教學(xué)，讓護(hù)生通過“角色置換”，主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來，自主的發(fā)現(xiàn)問題然后通過各種途徑去解決這些問題。在進(jìn)行情境演示時(shí)護(hù)生需要面臨不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況的人，學(xué)習(xí)用不同的方式與不同的對(duì)象進(jìn)行溝通，培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力。同時(shí)，模擬情境教學(xué)法也改變了傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式，護(hù)生不再是被動(dòng)的學(xué)習(xí)枯燥的理論，而是根據(jù)學(xué)校課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容緊密聯(lián)系實(shí)際，以發(fā)現(xiàn)者、探究者和參與者的身份，通過獨(dú)立的思考、操作獲取新知識(shí)。

2.2 護(hù)生病情觀察能力的培養(yǎng)：①根據(jù)各個(gè)護(hù)生特點(diǎn)給予有的放矢的指導(dǎo)，把握帶教時(shí)機(jī)。如在早晨、中午、晚上床頭交接班時(shí)或者晨晚間護(hù)理時(shí)鼓勵(lì)護(hù)生多與患者及家屬溝通，使其說出內(nèi)心想法，學(xué)習(xí)如何觀察患者的一般狀態(tài)，判斷患者病情有無變化。②教會(huì)護(hù)生如何有效巡視病房，觀察患者的生命體征情況；各引流管道的連接和固定以及引流液的色、質(zhì)、量的變化；有無潛在的安全隱患，如：墜床、跌倒、燙傷、走失等。③督促護(hù)生掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)（如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、糖尿病足等）、?？撇僮鳎ㄈ缪潜O(jiān)測(cè)、胰島素泵、胰島素注射、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等），為正確觀察病情打下基礎(chǔ)。④掌握本科室常用量表的評(píng)分方法。如墜床/跌倒、壓瘡評(píng)分；危重患者的MEWS評(píng)分；糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變的疼痛評(píng)分等[3]。

3 結(jié)果

本次帶教歷時(shí)2個(gè)月，共24位護(hù)生參加帶教，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排分組并編排相應(yīng)的護(hù)士進(jìn)行管理。共有6個(gè)護(hù)士參加帶教，每人帶4人，帶教過程中記錄每個(gè)護(hù)生的前后表現(xiàn)，合格率為100%。

4 小結(jié)

本次帶教成果基本令人滿意，其中優(yōu)秀率為33.3%，合格率為100%。這表明現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)管理主導(dǎo)的是以人為本，以護(hù)生為中心，尊重護(hù)生的個(gè)體需求，注意對(duì)護(hù)生綜合技能的開發(fā)，調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)護(hù)生的自我約束、自我管理的意識(shí)。每一個(gè)護(hù)生都渴望得到帶教老師及患者、家屬的認(rèn)同與肯定，希望在實(shí)習(xí)生涯中能夠真正學(xué)到臨床實(shí)踐技能。在帶教過程中，應(yīng)與護(hù)生經(jīng)常溝通工作中遇到的問題和困難以及需要加強(qiáng)帶教的內(nèi)容，不斷補(bǔ)充和改進(jìn)帶教計(jì)劃和帶教內(nèi)容。在每一階段護(hù)生和帶教老師均需進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)，了解護(hù)生的動(dòng)態(tài)，找出存在的問題和需要改進(jìn)的方面。時(shí)代在發(fā)展，觀念在改變，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的各種問題也要不斷進(jìn)行總結(jié)，征求其對(duì)帶教的意見和要求，不斷改進(jìn)、探索新的帶教方法，與時(shí)俱進(jìn)，提高帶教質(zhì)量。

[1] 吳素清,黃春霞,黃荔紅,等.個(gè)性化臨床帶教模式創(chuàng)新初探[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(2):124.

[2] 趙飛英,嚴(yán)衛(wèi)青,林西吟,等.護(hù)理本科生臨床護(hù)理教學(xué)模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(6):65.

[3] 陳 泉,王 林.加強(qiáng)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)防范醫(yī)療糾紛[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2006,11(1):47.