楊 杰，胡曉梅，饒賢才 (第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部微生物學(xué)教研室， 重慶 400038; 通訊作者)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是微生物學(xué)的一個(gè)主要分支，是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、致病和免疫機(jī)制以及特異性診斷、防治措施及與之有關(guān)的免疫損傷等疾病的一門科學(xué)。在醫(yī)科類高等院校和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行細(xì)菌、病毒等微生物的科學(xué)研究工作，已成為順應(yīng)時(shí)代需求、推進(jìn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等領(lǐng)域發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)學(xué)科本身特性，決定了實(shí)驗(yàn)人員常常接觸到致病性的病原微生物，近年來，世界各地相繼報(bào)道了多起實(shí)驗(yàn)室人員感染事件，使得實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)狀令人擔(dān)憂［1］。如何科學(xué)管理好醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，杜絕生物安全等問題，已成為擺在我們面前刻不容緩的現(xiàn)實(shí)問題。因此，認(rèn)真分析各實(shí)驗(yàn)室具體情況，制定出一套適合自身實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)管理方法，對(duì)于保障實(shí)驗(yàn)室生物安全具有重要意義。

1 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)、管理現(xiàn)狀及主要問題

1.1 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)研究的主要對(duì)象是致病性的病原微生物，所以實(shí)驗(yàn)人員在日常實(shí)驗(yàn)操作過程中不可避免地接觸到各種病原微生物及其他有害因素。實(shí)驗(yàn)室中的危險(xiǎn)源主要由兩個(gè)方面組成，一是操作不規(guī)范引起的病原微生物傳播、污染，二是管理不規(guī)范引起的有毒有害試劑的外泄及交叉污染，往往通過口腔、呼吸道及皮膚粘膜等途徑感染或損害實(shí)驗(yàn)人員，造成實(shí)驗(yàn)室生物安全隱患［1，2］。

1.2 目前醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理現(xiàn)狀及主要問題

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室管理體制跟不上實(shí)際科研需求 隨著各高校對(duì)科研工作的日益重視，越來越多的研究生和本科生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)研究，實(shí)驗(yàn)室的使用率不斷增加，人員流動(dòng)增加，往往造成試劑、儀器等在使用上的混亂，這些都增加了實(shí)驗(yàn)室的安全隱患，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室管理方式已經(jīng)越來越不適應(yīng)高?？蒲邪l(fā)展的需要。因地制宜地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室管理制度改革，制定高效的管理措施，確保實(shí)驗(yàn)室正常、高效地運(yùn)行極為重要。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室專業(yè)安全技術(shù)人員缺乏，忽略安全培訓(xùn) 目前，各高校雖然加大了實(shí)驗(yàn)室的投資建設(shè)力度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的硬件進(jìn)行了換代升級(jí)，但往往會(huì)出現(xiàn)所購(gòu)買的先進(jìn)儀器沒有人會(huì)操作或操作不熟練的問題，儀器的維護(hù)和保養(yǎng)十分欠缺。同時(shí)，在有些實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)人員初次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)往往缺乏基本的實(shí)驗(yàn)室儀器操作指導(dǎo)和生物安全培訓(xùn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的安全規(guī)則和注意事項(xiàng)重視不足、對(duì)病原微生物及其他有害物質(zhì)的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)意識(shí)淡漠，容易出現(xiàn)安全問題。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，實(shí)驗(yàn)室專業(yè)安全技術(shù)人員的培養(yǎng)及安全教育已經(jīng)刻不容緩。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，管理熱情不高，沒有養(yǎng)成良好的操作規(guī)范 在管理中我們發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)儀器是專人專用的往往維護(hù)的較好，而許多共用的儀器在管理過程中易出現(xiàn)推卸責(zé)任，無人維護(hù)的現(xiàn)象。特別是在公共實(shí)驗(yàn)室，登記制度執(zhí)行不徹底，實(shí)驗(yàn)人員自身操作儀器的能力參差不齊，缺乏良好的操作規(guī)范，導(dǎo)致儀器違規(guī)操作，試劑亂拿亂放的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成了公共實(shí)驗(yàn)室難于管理的現(xiàn)狀。

2 如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理

根據(jù)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室當(dāng)前管理上出現(xiàn)的問題，因地制宜地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室管理制度改革，以提升高校實(shí)驗(yàn)室管理的水平，是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室發(fā)展中必須解決的問題。就此，我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面著手。

2.1 因地制宜地制定適合于本實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度沒有規(guī)矩不成方圓，每個(gè)學(xué)校、每個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室的情況和實(shí)驗(yàn)人員組成都不盡相同。在實(shí)驗(yàn)室管理改革的過程中，根據(jù)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室情況的不同，構(gòu)建適合自身發(fā)展的實(shí)驗(yàn)室管理模式是實(shí)驗(yàn)室管理的基礎(chǔ)。每個(gè)高校及各學(xué)科根據(jù)實(shí)際情況建立的實(shí)驗(yàn)室管理模式要有利于各項(xiàng)科研教學(xué)工作開展，要有利于實(shí)驗(yàn)管理成本的控制和資源共享?？筛鶕?jù)不同的實(shí)驗(yàn)方向，建立多個(gè)實(shí)驗(yàn)室管理組，對(duì)各管理組的權(quán)責(zé)進(jìn)行明確的界定，將責(zé)任體系落實(shí)到每一個(gè)負(fù)責(zé)人身上，避免多頭管理，互相推諉等現(xiàn)象出現(xiàn)［2，3］。

2.2 加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的培訓(xùn)，建立生物安全防護(hù)體系 實(shí)驗(yàn)操作人員是實(shí)驗(yàn)室的核心，只有加強(qiáng)了對(duì)人的管理才能使實(shí)驗(yàn)室平穩(wěn)快速的發(fā)展，更具創(chuàng)造力。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的感染很多情況下是由于人為失誤造成，如實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng)和儀器使用不當(dāng)?shù)龋訌?qiáng)實(shí)驗(yàn)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器操作和基本實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)是工作的重點(diǎn)，促使實(shí)驗(yàn)人員養(yǎng)成規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣，盡可能地杜絕實(shí)驗(yàn)室污染，保證實(shí)驗(yàn)安全。應(yīng)對(duì)初次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和考核，使得人人具有安全意識(shí)，杜絕安全隱患，知道在出現(xiàn)生物安全危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)采取什么樣的措施。有毒有害物質(zhì)必須由專人負(fù)責(zé)保管，如需使用必須登記［4，5］。

2.3 完善標(biāo)準(zhǔn)制度，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)決定了實(shí)驗(yàn)操作人員在實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)經(jīng)常接觸到一些有致病力的病原微生物，例如高致病力多重耐藥菌株和能引起人類感染的病毒等，所以，實(shí)驗(yàn)室一定要有相應(yīng)的規(guī)章管理制度來確保實(shí)驗(yàn)室的安全，盡可能避免污染源，所有人員必須遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)則:①外室工作人員禁止進(jìn)入，非本實(shí)驗(yàn)室人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室從事科研活動(dòng)。②在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室人員需換上實(shí)驗(yàn)用衣，在試驗(yàn)結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)用衣掛在指定的位置。③所有實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)在所分配的工作臺(tái)面上工作，用品擺放整齊，試劑、標(biāo)本妥善保存，嚴(yán)格控制污染。④所有材料和物品未經(jīng)許可，不得以任何理由轉(zhuǎn)出。⑤愛護(hù)儀器設(shè)備，按操作說明使用;首次使用者，須有專業(yè)人員在場(chǎng)指導(dǎo)。⑥儀器出現(xiàn)故障，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告;貴重儀器使用后要求進(jìn)行登記。⑦對(duì)違反操作規(guī)程造成儀器損壞者，視情節(jié)處以批評(píng)教育、書面檢查、罰款等處分。⑧嚴(yán)禁將儀器設(shè)備帶出實(shí)驗(yàn)室，若確因?qū)嶒?yàn)需要，須經(jīng)教研室領(lǐng)導(dǎo)同意后方可帶出，并負(fù)責(zé)帶回。⑨防火防盜防事故，每日最后一位離開實(shí)驗(yàn)室者應(yīng)關(guān)好水、電、門、窗。完善的管理標(biāo)準(zhǔn)制度是實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行的保障。

2.4 明確人員職責(zé)，儀器設(shè)備專人專管 隨著學(xué)科發(fā)展的需要，實(shí)驗(yàn)室的儀器數(shù)量越來越多，并且儀器科技含量越來越來高，操作也更加復(fù)雜。在實(shí)際過程中我們常常發(fā)現(xiàn)，儀器很多情況下是由于操作不當(dāng)，維護(hù)不及時(shí)而損壞的，所以正確使用和維護(hù)儀器，是實(shí)驗(yàn)室管理的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)實(shí)際情況制定管理措施，實(shí)行責(zé)任管理，建立以人為基礎(chǔ)的儀器責(zé)任制度，各儀器均由專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維護(hù)，并負(fù)責(zé)對(duì)初次使用者的操作帶教，以杜絕因人為因素造成的儀器設(shè)備損壞。儀器旁邊都應(yīng)放置該儀器設(shè)備的簡(jiǎn)要使用說明、操作流程及重要注意事項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)人員在使用該儀器前必須做好登記工作，注意儀器狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，第一時(shí)間報(bào)告分管儀器的管理人員，及時(shí)排除問題，確保儀器設(shè)備時(shí)刻處于良好狀態(tài)，提高儀器使用率，保障實(shí)驗(yàn)工作的順利進(jìn)行［6，7］。

2.5 實(shí)施公用試劑和菌種統(tǒng)一管理，杜絕交叉污染和浪費(fèi) 在實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行中，需要消耗多種實(shí)驗(yàn)試劑和耗材，其中有很多試劑是可以共用的，沒必要反復(fù)購(gòu)買降低試劑使用率;再次由于人員流動(dòng)變化等因素，這些試劑等若不能很好的交接，容易造成試劑過期浪費(fèi)。因此，對(duì)共用試劑可采取專人負(fù)責(zé)收集，統(tǒng)一使用的方式，以杜絕重復(fù)購(gòu)買該試劑而造成浪費(fèi)。對(duì)經(jīng)常使用、保質(zhì)期長(zhǎng)的試劑可大批采購(gòu)，專人保管統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，在保存柜內(nèi)貼出試劑目錄，方便實(shí)驗(yàn)人員查找，整潔有序的管理實(shí)驗(yàn)室物品，賬目清楚，去向明了，有助于實(shí)驗(yàn)人員養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室菌種的管理，可設(shè)置專門的冰柜保存菌種，專人負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的所有菌種建立來源檔案及菌種使用記錄，防止菌種丟失。在使用菌種時(shí)要采用嚴(yán)格的防范措施，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止菌種傳播［5，8］。

2.6 科學(xué)處理實(shí)驗(yàn)室廢棄物，做好實(shí)驗(yàn)室的清潔消毒工作 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室廢棄物中含有大量致病性的病原微生物和其他有害物質(zhì)，如果處理不當(dāng)極易造成環(huán)境污染及人員感染。實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢物主要由可丟棄的材料(廢液、一次性器材、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等)、可處理后再使用的材料(玻璃器皿等)和被污染的設(shè)備(恒溫?fù)u床及被含致癌劑成分的染料污染的瓊脂糖凝膠電泳儀等)三類組成。對(duì)不同類型的材料應(yīng)采取不同的處理措施:①對(duì)實(shí)驗(yàn)廢棄物進(jìn)行分類收集;②實(shí)驗(yàn)過程產(chǎn)生的污染性液體和廢棄的液體標(biāo)本，經(jīng)煮沸或者消毒液浸泡后方可處理;③對(duì)廢棄實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，如果動(dòng)物有傳染源的，應(yīng)經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，統(tǒng)一交與相關(guān)實(shí)驗(yàn)部門進(jìn)行焚化處理。實(shí)驗(yàn)室的清潔工作也很重要，整潔衛(wèi)生的環(huán)境是開展實(shí)驗(yàn)的先決條件。實(shí)驗(yàn)室每隔一定時(shí)間就應(yīng)進(jìn)行一次全面的清潔消毒工作，遵循及時(shí)、徹底、有效的原則，如細(xì)胞間要每隔一個(gè)星期用84消毒液擦拭一遍并開紫外線燈進(jìn)行消毒滅菌。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)用器械必須擺放整齊，消毒液清潔桌面及儀器表面，傾倒廢物缸和垃圾桶［2，6］。

綜上所述，如何管理好實(shí)驗(yàn)室是一門學(xué)問，使實(shí)驗(yàn)室資源更充分、合理、安全有效地使用，避免重復(fù)建設(shè)和資金浪費(fèi)，根據(jù)學(xué)科自身特點(diǎn)制定出切實(shí)可行的一套標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室管理體制是搞好科學(xué)研究的基礎(chǔ)。

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