謝朝菊 黃飛燕

[摘要] 目的 探討術前宣教彩色手冊在手術患者術前訪視中的應用效果。方法 將368例擇期手術患者隨機分為實驗組與對照組，每組各184例。兩組患者術前1天均進行傳統(tǒng)的語言術前訪視，實驗組在此基礎上采用贈送術前宣教彩色手冊的方法，比較兩組患者訪視前后的焦慮值、訪視所需時間a、血壓和脈搏等指標，并進行術后滿意度調(diào)查。結(jié)果 訪視后的焦慮評分、收縮壓、舒張壓、脈搏等生理指標及訪視所需時間、術后的滿意度，實驗組與對照組之間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 應用術前宣教彩色手冊進行術前訪視，可縮短訪視所需時間及有效緩解手術患者的術前焦慮及恐懼度，提高了手術患者的滿意度。

[關鍵詞] 擇期手術；術前宣教彩色手冊；術前訪視

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）20-0100-03

術前訪視是手術室整體護理的重要步驟， 是生物-心理-社會醫(yī)學模式在手術室護理中應用的具體體現(xiàn)[1]，同時術前訪視也是手術室開展優(yōu)質(zhì)護理的一個重要環(huán)節(jié)[2]。以往由于手術室工作量大、護理人員知識水平及表達能力有限[3]等原因，術前訪視工作多流于形式。如何在現(xiàn)有情況下合理安排術前護理訪視并達到滿意的效果，對此我院手術室自2013年7月以來，對術前護理訪視方法進行了改進，將自制的術前宣教彩色手冊應用于手術患者的術前護理訪視中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年7～12月我院普外科19病室及20病室擇期較大型手術患者368例，男200例，女168例；年齡35～78歲，平均（53.6±9.6）歲；其中膽囊手術150例，胃及十二腸術132例，結(jié)腸癌根治術25例，直腸癌根治術20例，胰腺術10例，甲狀腺全部及部分切除術25例，其他手術6例。隨機分為實驗組和對照組，每組184例，且兩組基本資料間無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 術前宣教彩色手冊的制作 術前宣教彩色手冊共分4個部分，采用的是全彩頁和圖文結(jié)合的方式，內(nèi)含直觀清楚的照片及圖片并附有完整簡潔且重點突出的文字說明：第1部分是封面，內(nèi)容是手術場景的圖片使病人能提前感知手術治療的嚴謹；第2部分是手術治療流程的介紹；第3部分是手術室環(huán)境、設備及鎮(zhèn)痛治療方法的介紹；第4部分是手術室護士的全家福及手術室護士對病人溫馨的問候、祝福。

1.2.2 訪視方法 對照組采用常規(guī)術前訪視方法，即單純口頭語言交流： 于患者手術的前1天上午或下午（避開中午休息時間）由我科專職術前訪視護士根據(jù)手術通知單到病房查閱病歷，了解患者一般資料和臨床資料，包括姓名、性別、診斷、手術名稱、麻醉方式、既往史、現(xiàn)病史、患者接受手術的態(tài)度和患者事先對手術的了解程度等信息[4]。實驗組在此基礎上結(jié)合術前宣教彩色手冊進行術前訪視：①于患者手術的前1天上午或下午（避開中午休息時間）由我科專職術前訪視護士去病房與患者及家屬進行交談，自我介紹、問候患者； ②提供手術相關的知識和信息，緩解手術患者的一些預見性不安；③發(fā)放術前宣教彩色手冊并結(jié)合術前宣教彩色手冊，詢問患者不安和擔心的事情，緩解患者的憂慮心理，介紹手術和麻醉的注意事項，對其不明白的地方進行耐心細致的講解，使其增強對手術的信心。

1.2.3 評價方法及指標 ①記錄每位患者訪視所需時間。②分別于訪視前和手術當日早晨8時患者入手術室后選取Zung 1971年編制的焦慮自評量表（SAS）用以評定術前患者的主觀感受性。SAS值越高，說明患者的焦慮程度越重[5]，隨后測量血壓和脈搏并記錄。③術后訪視時收集我科自行設計的患者手術滿意度調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訪視前后SAS評分、訪視耗時、血壓和脈搏比較

從表1、表2可見：訪視前SAS評分、血壓及脈搏，對照組與實驗組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；訪視后均有所下降，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外訪視耗時實驗組較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者訪視前、入手術室后SAS評分、訪視耗時比較（x±s）

表2 兩組患者訪視前、入手術室后血壓及脈搏比較（x±s）

2.2 兩組患者術后滿意度比較

從表3可見實驗組較對照組患者術后的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 兩組患者術后滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 我院自制的術前宣教彩色手冊的優(yōu)點

我院自制的術前宣教彩色手冊圖文并茂、畫面簡潔、色彩逼真、重點突出、通俗易懂、方便記憶，不同年齡段、不同文化層次的人皆能理解，能起到很好的宣教效果。

3.2 術前訪視采用術前宣教彩色手冊可降低手術患者手術前的焦慮情緒及恐懼度[6，7]

術前訪視是指手術前一日由巡回護士去病房看望病人，以了解患者的情況，并進行心理溝通解除患者焦慮，制定護理計劃的過程。常規(guī)的術前訪視僅為口頭敘述，無視覺性、規(guī)劃性，患者對相關知識不易理解，也常出現(xiàn)無聊感，不能有效改善手術患者對手術產(chǎn)生的焦慮情緒及恐懼度，另外也可能因訪視護士溝通技巧的影響而達不到最佳訪視效果[8]。改為專職術前訪視護士發(fā)放術前宣教彩色手冊后可使患者對將要采取的手術治療有一定的了解和心理準備，緩解了患者對手術及相關問題的憂慮，減輕了手術患者的焦慮情緒和恐懼度，以穩(wěn)定的情緒接受手術，并以平和心態(tài)積極地配合麻醉及術后治療。本實驗結(jié)果顯示，訪視后實驗組SAS評分低于對照組，實驗組生命體征相對平穩(wěn)，血壓和脈搏較對照組均有所下降，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示術前訪視可緩解手術患者的緊張情緒，有效改善手術患者恐懼心理及心理負擔，減少血壓和脈搏的波動，使其處于手術治療的最佳狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。

3.3 術前訪視采用術前宣教彩色手冊縮短了訪視時間，大大提高了工作效率

由于目前手術室普遍存在護士缺編和工作超負荷的現(xiàn)象，如不能在較短的時間內(nèi)完成對患者的術前訪視，就會造成訪視護士身心疲憊，從而影響術前訪視的效果。本實驗結(jié)果顯示，實驗組訪視耗時為（8.6±4.4）min，對照組訪視耗時為（13.7±3.5）min，實驗組較對照組訪視耗時明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因主要是因為：采用術前宣教彩色手冊，打破了傳統(tǒng)的口頭宣教或是發(fā)放一張入手術室前須知等單一抽象形式，改為專職術前訪視護士與患者及其家屬共同觀看圖文并茂的彩色宣教手冊，并加上訪視護士生動的講解等形式與患者溝通，使溝通交流過程中信息的傳遞更具有互動性、直觀性、雙向性，增強了訪視效果。

3.4 術前訪視采用術前宣教彩色手冊增強了護患溝通，降低了手術護理糾紛，提升了患者對手術的滿意度[9]

術前宣教彩色手冊的運用，通過彩圖和色塊的沖擊，使護士的宣教更生動、具體、形象、人性化，使患者感到被關心、重視、尊重，使患者更容易記憶信息?；颊叱浞质煜ち耸中g環(huán)境、流程等多方面的信息后，滿足了其參與治療的熱情?；颊邔κ中g和麻醉有了初步認識，了解了手術的基本流程和大體概況，促進其能盡快地適應手術室環(huán)境，處于接受手術的最佳心理和生理狀態(tài)，患者的焦慮、恐懼等不良心理反應得以減輕，增加了患者對手術的安全感及對護士的信賴感，這樣就能夠促進手術患者的術中配合，減少術后并發(fā)癥，促進切口愈合及術后的康復[10]。本實驗結(jié)果顯示：實驗組患者對手術的術后滿意度高于對照組（P<0.05），說明自制的圖文并茂彩色宣教手冊應用于術前訪視，易被患者接收，保證了訪視效果。

綜上所述， 手術室護士應加強自身術前訪視的繼續(xù)業(yè)務學習[11]，提高手術室護士的綜合素質(zhì)，從而得以尋求和選擇最佳的術前訪視方式，使手術患者達到最佳的術前訪視效果。應用術前宣教彩色手冊進行術前訪視，可縮短訪視時間及有效緩解手術患者的術前焦慮及恐懼度，改善護患關系，提高手術患者的滿意度。

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（收稿日期：2014-02-26）