劉靜，徐昊立，李忠良，方為民

職業(yè)學校(以下簡稱“職?！?學生是我國未來產(chǎn)業(yè)大軍的重要來源，也是我國流動人口的主力軍，并有可能成為艾滋病高危人群。因此，做好對該人群的艾滋病預防教育很有必要，而農(nóng)村貧困地區(qū)的職校學生這一現(xiàn)象尤為嚴重。本研究對湖北省兩個農(nóng)村貧困縣的職校學生艾滋病相關(guān)知識的認知情況進行了現(xiàn)況調(diào)查，以期為其艾滋病預防工作提供依據(jù)和建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象與抽樣方法

采用分層整群抽樣的方法選取研究對象，以各職校專業(yè)為層次，以班級為最小抽樣單位，從兩所職校的32個班級中抽取1 915名職校學生作為本次調(diào)查的研究對象。在參考聯(lián)合國大會艾滋病特別會議(United Nations General Assembly Special Sessionon HIV/AIDS，UNGASS)指標的基礎上，編制“職校學生艾滋病相關(guān)知識調(diào)查表”，對職校學生的艾滋病相關(guān)知識知曉狀況進行問卷調(diào)查。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷1 915份，剔除邏輯錯誤及不符合入選條件的問卷，最終回收有效問卷1 717份。有效回收率為90.66%。調(diào)查對象中年齡最小12歲，最大26歲，平均年齡為16.66±1.59歲。

1.2 質(zhì)量控制

研究設計階段，在文獻研究的基礎上設計調(diào)查問卷，并通過預調(diào)查對調(diào)查方案和問卷進行修訂。問卷調(diào)查階段，對調(diào)查員進行嚴格的培訓、統(tǒng)一調(diào)查方法。問卷要求現(xiàn)場填寫，當場進行核對、回收并及時修正。在資料整理和錄入階段，對調(diào)查表統(tǒng)一規(guī)范編碼，經(jīng)雙份輸入計算機后進行復核，剔除不合格問卷。

1.3 統(tǒng)計分析

利用Epidata 3.1建庫雙份錄入，并進行邏輯查錯，采用SPSS 13.0進行頻數(shù)分析和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 職校學生 UNGASS 5項指標知曉情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，僅有13.11%的學生對UNGASS 5項指標全部回答正確。各項問題中，職校學生對“只與一個性伴侶發(fā)生關(guān)系可以預防艾滋病”的知曉率最高(66.69%)，“蚊蟲叮咬不傳播艾滋病”的知曉率最低(26.73%)。從性別分類來看，除“外表健康的人可能攜帶艾滋病”一項外，男女生之間的知曉率差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且男生均高于女生。見表1。

2.2 艾滋病基本知識知曉情況

在基本知識上，對“艾滋病可以預防”的知曉率最高(67.73%)，對“艾滋病窗口期的概念”知曉率最低(16.37%)；從性別分類來看，除“艾滋病窗口期傳染性”一項外，男女生間的知曉率差異均有統(tǒng)計學意義。在傳播途徑知識上，對“輸入含有HIV的血液可以傳染艾滋病”的知曉率最高(70.36%)，對“共用剃須刀可以傳播艾滋病”的知曉率最低(40.94%)。在非傳播途徑中，對“與艾滋病病人握手不傳染艾滋病”的知曉率最高(58.47%)，對“與艾滋病病人共餐并不能傳染艾滋病”的知曉率最低(41.53%)；從性別分類來看，傳播途徑中僅“孕婦可以傳給嬰兒”一項男女生間的知曉率差異有統(tǒng)計學意義，而非傳播途徑中的各項問題男女生比較差異均有統(tǒng)計學意義。在預防措施知識上，職校學生對“拒絕不安全性行為”的知曉率最高(66.69%)，對“經(jīng)常清洗廁所馬桶”的知曉率最低(23.82%)；從性別分類來看，男女生對“拒絕不安全性行為”、“正確使用安全套”、“不共用注射器”、“去正規(guī)場所拔牙”等的知曉率方面，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 職校學生UNGASS 5項指標知曉情況 n，%

表2 職校學生艾滋病知識知曉情況 n,%

2.3 職校學生艾滋病知識來源情況

由表3可知，職校學生艾滋病知識來源途徑中所占比例最高的是“網(wǎng)絡廣播電視”(60.45%)，其次是“相關(guān)書籍報刊”(38.67%)。期望來源中，“網(wǎng)絡廣播電視”和“相關(guān)書籍報刊”(分別為53.87%、37.16%)知曉率排名也較靠前。實際來源與期望來源的統(tǒng)計學差異分析顯示，“網(wǎng)絡廣播電視”和“咨詢醫(yī)務人員”的知曉率差異具有統(tǒng)計學意義。

表3 職校學生獲取艾滋病知識的實際來源與期望來源 n,%

3 討論

在艾滋病防治中，研究最多的是高危人群的行為(吸毒、賣淫、嫖娼等)，但根據(jù)世界各國的經(jīng)驗，一般人群的艾滋病防治意識和行為是控制艾滋病流行的關(guān)鍵[1]。加強一般人群，特別是未成年人和流動人口的健康教育，是艾滋病防治的重中之重。

本研究結(jié)果顯示，僅有13.11%的被調(diào)查職校學生能對UNGASS指標5項內(nèi)容全部回答正確。從具體項目來看，對“蚊蟲叮咬不傳播艾滋病”的知曉率最低，僅為26.73%，說明職校學生對艾滋病的傳播途徑不甚清楚，對一些基本的衛(wèi)生知識也不太了解，這與國內(nèi)類似報道調(diào)查結(jié)果基本一致[2-4]。在關(guān)于艾滋病的基本知識方面，僅16.37%的職校學生能夠正確回答艾滋病窗口期的基本概念，“艾滋病可以預防”這一項知曉率最高，為67.73%，均未達到《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知》中的要求(15～60歲城鎮(zhèn)居民達到85%以上，農(nóng)村居民達到80%以上；出入境人群、流動人口和15～49歲婦女達到85%以上；高危行為人群和青少年達到90%以上)，且差距甚大。因此，職校學生的艾滋病相關(guān)知識的知曉情況并不理想，針對這一人群的健康教育需要加強，而且刻不容緩。

以往有研究發(fā)現(xiàn)，女性尤其是青少年女性是艾滋病和性傳播疾病傳播中的易感人群[5-6]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，無論是UNGASS 5項指標知曉情況、艾滋病基本知識、艾滋病傳播途徑，還是艾滋病預防措施的知曉情況，男生回答的正確率均高于女生。因此，應該強化職校女生艾滋病相關(guān)知識和艾滋病防范意識的宣傳和教育。

調(diào)查對象艾滋病知識的實際來源和期望來源的分布顯示，艾滋病知識實際來源排名前2位的為網(wǎng)絡廣播電視和相關(guān)書籍報刊，而期望來源主要是網(wǎng)絡廣播電視和醫(yī)務人員。這或許與網(wǎng)絡廣播等大眾傳媒的易得性，以及與醫(yī)務人員的專業(yè)知識權(quán)威性有關(guān)。本次研究中，親朋好友在實際來源或期望來源中所占的比重均較低；而眾多研究認為，親朋好友、同伴教育在改進艾滋病知識水平中的效果顯著[7-9]。因此，應在今后繼續(xù)通過網(wǎng)絡廣播電視和相關(guān)書籍報刊等媒體加強宣教的同時，逐步引入親朋好友和同伴教育，或許會取得更好的宣教效果。

總之，本研究揭示了農(nóng)村地區(qū)職校學生普遍缺乏艾滋病相關(guān)知識和預防意識，尤其以女生為甚，應引起重視。因此，需要根據(jù)農(nóng)村地區(qū)職校的實際情況，選擇有針對性的宣傳和干預方法進行宣傳教育，提高農(nóng)村社區(qū)居民的艾滋病、知曉率水平，增強保護自己的能力。

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