吳貴玲　劉春永　李雙華

【摘 要】作為教學(xué)發(fā)展必然趨勢的多媒體課堂教學(xué)，其發(fā)展越來越多地受限于傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式。在外科護理學(xué)的教學(xué)中，如何在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，借用多媒體技術(shù)開展引導(dǎo)式教學(xué)，已成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中值得深入探索和研究的一種教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】多媒體技術(shù)；引導(dǎo)式教學(xué)；外科護理學(xué)教學(xué)

現(xiàn)代科學(xué)日新月異的飛躍發(fā)展，使多媒體技術(shù)已在各學(xué)科教學(xué)中普及應(yīng)用。作為醫(yī)學(xué)院護理系重要臨床課程之一的外科護理學(xué)屬于專業(yè)學(xué)科，傳統(tǒng)的理論課教學(xué)主要依靠板書、幻燈片等手段進行講授，而學(xué)生在授課過程中對這些“純理論的教學(xué)內(nèi)容”往往只能形成模糊的認識，一般要在臨床見習(xí)實習(xí)結(jié)束后才能產(chǎn)生比較完整的知識體系，這無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，極大地限制了外科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。多媒體課件以其生動的圖像、直觀的立體模型、逼真的動畫模擬等優(yōu)勢解決了傳統(tǒng)教學(xué)的問題，使教學(xué)效果和教學(xué)效率得到明顯提高。

但在“多媒體教學(xué)熱”不斷升溫的時候，我們通過對教師和學(xué)生的問卷調(diào)查，卻得出了并不滿意的答案。有學(xué)生報怨多媒體課堂教學(xué)內(nèi)容分散、重點不突出、不易記筆記；也有教師認為，這種教學(xué)方式增大了課堂信息量，使教學(xué)內(nèi)容不易組織，銜接性不強，邏輯性差。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生使我們質(zhì)疑：“多媒體教學(xué)到底值不值得應(yīng)用和推廣？”本文分析了影響多媒體教學(xué)效果的主要原因，提出了借助多媒體技術(shù)，開展引導(dǎo)式教學(xué)，以保障教學(xué)效果。

一、影響多媒體教學(xué)效果的主要原因

多媒體教學(xué)這一先進的技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)時，卻出現(xiàn)了不盡人意的結(jié)果，原因不在這門技術(shù)本身，而在于人為的主觀因素。多媒體技術(shù)只是教學(xué)借用的手段和工具，當(dāng)教學(xué)手段發(fā)生了變化，但教學(xué)觀念、教學(xué)方法仍滯留不前時，多媒體技術(shù)就無法發(fā)揮它的作用。所以多媒體課堂教學(xué)不如傳統(tǒng)課堂教學(xué)的根源在于傳統(tǒng)、滯后的教學(xué)方法與先進的教學(xué)手段發(fā)生了沖突。

根據(jù)蔡紹先，陳瑋瑩，溫博貴等的調(diào)查，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是一種“灌輸式”教學(xué)，它使學(xué)生的思維局限在課本之內(nèi)。如今，在這個知識和信息爆炸的時代，在這個崇尚個性發(fā)展的社會，學(xué)生越來越不滿足于課本上有限的知識，越來越不滿足于課堂上老師所教的知識，傳統(tǒng)的教學(xué)觀念、教學(xué)方法日益暴露其缺點。當(dāng)傳統(tǒng)、落后的教學(xué)方法碰到先進的多媒體教學(xué)技術(shù)時，矛盾更加明顯。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師是整個課堂的主宰者，也是學(xué)生視覺的注意點，教師的言行舉止都影響著學(xué)生，同時也豐富著學(xué)生的視覺內(nèi)容。但在多媒體課堂教學(xué)中，由于學(xué)生的視覺不自覺地停留在精彩的屏幕上，屏幕上的內(nèi)容主宰了學(xué)生的視覺感官系統(tǒng)，背景變化較少的屏幕反而使學(xué)生覺得枯燥和單調(diào)。再加之高質(zhì)量多媒體課件的缺乏，多媒體技術(shù)不僅不能發(fā)揮其特長，反而暴露了它的缺點：屏幕顯示內(nèi)容少，流水式的播放使教學(xué)內(nèi)容不緊湊，學(xué)生印象不深刻，課后容易遺忘，從而使多媒體課堂的教學(xué)質(zhì)量下降。

二、借助多媒體技術(shù)，改革教學(xué)模式

傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)中，學(xué)生一直被動接受教師講授的知識，在抄筆記、記筆記和背筆記的過程中完成教學(xué)任務(wù)，從不主動、積極地思考問題，教學(xué)效果越來越不理想，這種教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代人才培養(yǎng)的需要。要變被動接受為主動學(xué)習(xí)，就要改變教師在課堂上主宰一切的地位，把課堂的主動權(quán)交給學(xué)生，提高學(xué)生的參與意識，這就是全新的“引導(dǎo)式”教學(xué)模式。

多媒體教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，為“引導(dǎo)式”教學(xué)模式的推行提供了良好的環(huán)境。多媒體教學(xué)技術(shù)借助生動、形象、逼真的畫面，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，增大了課堂的信息量，激發(fā)了學(xué)生求知的欲望。同時，多媒體技術(shù)的使用省去了教師板書的時間，使課堂能留出更多的時間讓學(xué)生與教師直接交流。目前，我們在外科護理學(xué)的教學(xué)改革中，借用多媒體教學(xué)技術(shù)，推行“引導(dǎo)式”教學(xué)模式，使原本枯燥的外科護理學(xué)教學(xué)變得輕松、活潑，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，獲得了良好的教學(xué)效果。

（一）精心安排教學(xué)內(nèi)容

傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，課堂教學(xué)內(nèi)容幾乎就是教材內(nèi)容的再版，教師在課堂上泛泛而談，學(xué)生不易掌握課堂內(nèi)容的主干?！耙龑?dǎo)式”教學(xué)則要求教師的講解要精辟、簡煉，這就需要對教學(xué)內(nèi)容進行重新安排。我們對教學(xué)內(nèi)容的改革主要體現(xiàn)在重點講授外科護理學(xué)總論，選擇性講授外科護理學(xué)各論。掌握總論部分的內(nèi)容能夠讓學(xué)生對不同的外科臨床疾病有個總體認識，了解不同專科疾病的特點。

（二）創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生的探究欲望

傳統(tǒng)的課堂講授強調(diào)條理性，教師按照教科書的編排順序及教學(xué)大綱要求，逐一講解每種疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方法及護理要點。由于講授的外科疾病種類繁多，各具特性，因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中常出現(xiàn)易懂、難記、易混淆的現(xiàn)象，直接影響了學(xué)習(xí)效果。針對這一現(xiàn)象，我們在外科護理學(xué)課程的講授中，采用了引導(dǎo)式教學(xué)法，以問題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生探究知識的欲望，再以答辯的形式或現(xiàn)場討論的方式拓展具體內(nèi)容。如從青春期面部痤瘡展開常見淺表軟組織急性化膿性感染病人的護理的講授，從外傷逆行性遺忘展開對腦損傷的講授，等都是發(fā)生在身邊的常見疾病，容易吸引學(xué)生的興趣，循著常見病常識——外科疾病的思路，把學(xué)生帶進奇妙的外科護理世界。

（三）改變授課方式，引導(dǎo)學(xué)生主動參與教學(xué)過程

傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，整個課堂基本是教師滔滔不絕地講，學(xué)生機械地做筆記，使教師教得累，學(xué)生容易倦。 潘衛(wèi)東等認為，在“引導(dǎo)式”教學(xué)中，我們將這種單向傳授方式改為雙向傳遞式，鼓勵學(xué)生積極主動地提問，允許他們發(fā)表自己的意見。這樣，使教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間有了交流，使“教”與“學(xué)”融為一體。如在講授完“創(chuàng)傷性損傷”后，把時間讓給學(xué)生發(fā)言，讓他們分析“骨折”這一常見的臨床現(xiàn)象，其致病因素可能有些什么？這不僅調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，同時也使教師從中受益。實際上，問題是引導(dǎo)學(xué)生參與、引導(dǎo)學(xué)生思考的最好方式。一堂課的進行，通常就是由一系列的問題串聯(lián)起來的。我們改變了傳統(tǒng)教學(xué)中什么都由教師講清楚的做法，原來很多由教師講的內(nèi)容，教師不再詳細地講解，而是以問題的形式讓學(xué)生討論。這樣，不僅充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也使學(xué)生的思維不只局限于課本和教師。這種教學(xué)方式使課堂活潑、輕松，頗受學(xué)生歡迎，同時也使教師與學(xué)生關(guān)系更為密切。endprint

（四）多媒體技術(shù)與常規(guī)教學(xué)相結(jié)合，強化課堂教學(xué)效果

各種外科疾病僅靠文字講解非常抽象，學(xué)生難以理解，我們采用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，通過大量直觀的圖片視頻，真實形象地顯示各類疾病的臨床表現(xiàn)及護理措施。這樣就不再是教師空講，學(xué)生空想，而是講有所依，學(xué)有所據(jù)，使抽象的教學(xué)過程具體化，使同學(xué)們對外科疾病有一個直觀、感性的認識，增強了記憶。多媒體課件還可以化靜為動，對于一些難點內(nèi)容可采用連續(xù)動畫畫面，很好地突破難點，幫助學(xué)生理解。

多媒體課堂教學(xué)是將來課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢，它必然會取代傳統(tǒng)的教學(xué)方式。但是，若只為用這一技術(shù)而應(yīng)用，不根據(jù)這一技術(shù)的特點，探索適合于它的教學(xué)方法，必然使它被拋棄。要使多媒體教學(xué)發(fā)揮特長，關(guān)鍵在于改變現(xiàn)有的教學(xué)觀念、教學(xué)方法。多媒體教學(xué)與引導(dǎo)式教學(xué)模式的聯(lián)合應(yīng)用是推動教育觀念、教學(xué)思路、教學(xué)方法的改革，值得我們深入研究和探討。

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基金項目：D-二聚體監(jiān)測對老年創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期深靜脈血栓影響的研究。

作者簡介：吳貴玲（1976- ），女，漢族，本科，研究方向：外科護理，通訊作者：李雙華，女，漢族，本科，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院肝膽一科，Email：358531153@qq.com。endprint