廣州市花都區(qū)婦幼保健院(胡忠醫(yī)院)，廣東 廣州 510800

布地奈德合特布他林治療COPD急性加重期28例臨床療效觀察

陳瓊黃翌

廣州市花都區(qū)婦幼保健院(胡忠醫(yī)院)，廣東 廣州 510800

目的探討布地奈德合特布他林治療重度急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床療效。方法將56例急性加重期COPD患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各28例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上壓縮霧化吸入布地奈德與特布他林，療程均為7d，記錄兩組患者臨床癥狀及體征改善時(shí)間。并進(jìn)行療效評定。結(jié)果治療后，觀察組患者氣促緩解、喘鳴音消失、咳嗽消失及濕啰音消失時(shí)間均顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組臨床總有效率為92.86%，顯著高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論布地奈德合特布他林對急性加重期COPD患者的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

布地奈德；特布他林；COPD；急性加重期；療效觀察

慢性阻塞性肺疾病是嚴(yán)重威脅人類健康的呼吸系統(tǒng)的重大疾病之一，以進(jìn)行性、不完全可逆氣流受限為臨床特征。該病病程長、治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)?？梢饸饬魇芟藜又囟l(fā)展為急性加重期，甚或危及患者生命[1]。本研究采用壓縮霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑特布他林，對急性加重期COPD患者進(jìn)行治療，治療效果良好，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2013年6月本院收治的急性加重期COPD患者56例，均參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中急性加重期COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行確診。所有患者心、肝、腎功能均正常，排除因肺結(jié)核、矽肺、肺部腫瘤導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男32例，女24例，年齡48～70歲，平均年齡(62.5±6.8)歲，病程3～18年，平均病程(13.1±2.4)年?；颊呔橥?，并簽署知情同意書。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各28例。兩組患者的性別、年齡、病情、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予消炎、化痰、止咳、平喘、低流量吸氧等常規(guī)治療；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，加用布地奈德1.0mg+特布他林5.0mg，壓縮霧化吸入，1吸/次，2次/d，吸畢以清水漱口；兩組療程均為7d。記錄兩組患者氣促、咳嗽、肺部啰音和哮鳴音消失時(shí)間。并進(jìn)行療效評定。

1.3 療效評定[2]臨床控制：氣促、咳嗽、咳痰、肺部濕啰音和哮鳴音消失；顯效：氣促、咳嗽、咳痰明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音和哮鳴音明顯減少或消失；有效：氣促、咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音和哮鳴音明顯減少；無效：氣促、咳嗽、咳痰無好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音和哮鳴音無減少或增多。臨床控制+顯效+有效=總有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組28例患者中，僅2例無效，臨床總有效率為92.86%；對照組28例患者中，7例無效，臨床總有效率為75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況比較 觀察組患者氣促緩解、喘鳴音消失、咳嗽消失及濕啰音消失時(shí)間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較表[(例)%]

注：與對照組比較，#P<0.05。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況比較表±s，n=28)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

布地奈德屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎活性，壓縮霧化吸入后可以較高濃度迅速作用于毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞和肺泡管、肺泡，可顯著抑制呼吸道炎性反應(yīng)，收縮微小血管，減少炎癥滲出，抑制收縮物質(zhì)的合成和釋放，減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，從而降低呼吸道高反應(yīng)性，改善其換氣功能[3]。

特布他林屬β2-受體激動(dòng)劑，壓縮霧化吸入后可以較高濃度作用于呼吸道，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，支氣管平滑肌舒張；并可促進(jìn)支氣管纖毛上皮的再生，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，維護(hù)呼吸道清除功能，快速改善氣道的狹窄狀況，從而改善呼吸道通氣和換氣功能。此外，特布他林尚可刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，并促使黏液分泌、溶酶體釋出，降低黏多糖黏稠性，從而使痰液得以稀釋，易于排出[4]。

本研究結(jié)果顯示，布地奈德聯(lián)合特布他林治療急性加重期COPD患者，可顯著改善患者臨床癥狀及體征，有效控制急性加重期COPD患者病情，改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李惠華.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護(hù)理[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(3)：159-160.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[S]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

[3]楊金榮.布地奈德聯(lián)合特布他林、異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(11): 2590-2591.

[4]李惠華.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護(hù)理[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(3)：159-160.

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1007-8517(2014)04-0091-01

2013.12.28)