田清淶

(北京大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院 北京大學(xué)老齡問題研究中心，北京 100871)

我國人口年齡結(jié)構(gòu)正在經(jīng)歷一場前所未有的變遷，不僅老年人口規(guī)模迅速增加，高齡老年人口的比重亦在逐年擴(kuò)大。據(jù)2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)(第一號(hào))：我國60歲及以上人口為1 776.487 05萬人，占全國總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口為1 188.317 09人，占8.87%。北京市，65歲及以上的人口為170.9萬人，占常住人口的8.7%。2011年到2015年，全國60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億，老年人口比重將由13.3%增加到16.0%平均每年增加遞增0.54個(gè)百分點(diǎn)。未來20年，我國人口老齡化日益加重，到2030年全國老年人口將會(huì)翻一番。中國面臨著老齡化問題的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。伴隨著工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化的進(jìn)程，中國傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的改變。家庭戶型平均規(guī)模不斷縮小，核心家庭數(shù)量不斷增加，加之老年人平均期望壽命的延長，導(dǎo)致純老年戶 不斷增加。據(jù)北京市老齡工作委員會(huì)辦公室2010年10月發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2009年底，北京市純老年家庭人口數(shù)為41.5萬人，占全市老年人口總數(shù)的18.3%，比上年增加3.3萬人。同時(shí)，計(jì)劃生育政策的推行導(dǎo)致家庭子女?dāng)?shù)不斷減少，獨(dú)生子女現(xiàn)象愈來愈普遍，這些都使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，僅僅依靠子女養(yǎng)老變得更加困難。按15～59歲勞動(dòng)年齡人口撫養(yǎng)老年人口計(jì)算，2009年北京市老年撫養(yǎng)系數(shù)為25.3%，這意味著約每4個(gè)勞動(dòng)人口便需承擔(dān)一個(gè)老人的撫養(yǎng)職責(zé)。養(yǎng)老問題已成為社會(huì)急需解決的問題，而解決空巢老人的養(yǎng)老社會(huì)化問題更是當(dāng)務(wù)之急。在上述大背景下，本文對(duì)北京大學(xué)附屬社區(qū)空巢老人的居家養(yǎng)老問題進(jìn)行了調(diào)查與研究。

關(guān)于空巢老人的概念，學(xué)界爭論的焦點(diǎn)集中在對(duì)“空巢”的界定上。一般學(xué)者習(xí)慣于用家庭生命周期理論來描述這一概念，認(rèn)為空巢家庭指的是“隨著最小的孩子長大，因求學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚或其他原因離開家庭，使原有家庭進(jìn)入大部分時(shí)間只剩下父母兩人單獨(dú)居住或夫婦中的一人居住的階段，是家庭生命周期中開始收縮的一個(gè)階段”〔1〕。這種家庭成員全部為老年人，他們雖生育有子女，卻都不在身邊；雖可能得到子女經(jīng)濟(jì)上的資助，但卻很難得到子女及時(shí)有效的照料和精神慰藉〔2〕。有的學(xué)者認(rèn)為空巢老人家庭應(yīng)該包括與子女分開居住的老年人家庭、無子女的老年人家庭，寡居和獨(dú)居老人也應(yīng)納入空巢老人的概念范疇〔3〕。另外，“空巢”所暗示的一種心理內(nèi)涵同樣值得注意，有的老人雖然與子女同住，但由于子女工作或其他原因，使得老人心理上依然時(shí)常處于孤獨(dú)無依的狀態(tài)，這種“時(shí)刻可能處在空巢期的老人”也應(yīng)該納入討論的視野〔4〕。本報(bào)告中采用比較普遍使用的概念來定義空巢老人，主要強(qiáng)調(diào)其代際關(guān)系變化中父母與子女的分離狀態(tài)，而無子女、寡居和獨(dú)居老人，也應(yīng)在調(diào)研之列。

家庭作為老年人的最主要生活場所，其運(yùn)作與社會(huì)緊密相連，故所謂居家養(yǎng)老并不等同于讓家庭成員完全承擔(dān)養(yǎng)老成本的家庭養(yǎng)老，而是一種立體化的養(yǎng)老老年服務(wù)保障方式，它建立在自我安養(yǎng)和家庭照料的基礎(chǔ)上，以優(yōu)質(zhì)的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，同時(shí)有一套完善的法律法規(guī)與機(jī)構(gòu)做為支撐〔(中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃)〕。許多學(xué)者認(rèn)為，居家養(yǎng)老不僅符合中國家本位的傳統(tǒng)和大多數(shù)老年人的生活意愿，而且能夠?qū)⒍喾N社會(huì)資源有效整合，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效用最大化，故其“從形式上仍保持著傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老格局，但在內(nèi)涵上體現(xiàn)了從傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式的轉(zhuǎn)變”〔5〕，是一種值得實(shí)行并不斷發(fā)展完善的養(yǎng)老方式〔6，7〕。

老年人的養(yǎng)老支持主要包括經(jīng)濟(jì)支持、生活照顧和精神慰藉等方面。國外對(duì)于養(yǎng)老支持的運(yùn)作的相關(guān)理論解釋大概有三種：一是權(quán)力與協(xié)商論(power and bargaining model)，該理論認(rèn)為父母從家庭內(nèi)部成員獲得支持的程度與對(duì)其資源(如財(cái)產(chǎn))的控制有關(guān)，而伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)年長父母對(duì)經(jīng)濟(jì)、人脈與知識(shí)等資源的控制力下降時(shí)，權(quán)威隨之削弱，他們獲得的支持也因之而減少；二是互助論，該理論認(rèn)為在家庭成員間存在著廣泛的互助與各種非自愿的交換，這種互助與交換涉及照看孩子、家務(wù)及物品與資源的共享等多個(gè)方面，父母得到家庭支持的同時(shí)也在提供著等價(jià)的支持；三是合作群體論，該理論認(rèn)為家庭成員之間的關(guān)系與合作群體類似，利益共同性保證了代際間資源的有效傳遞，父母向子女投入金錢、時(shí)間、情感和精力，并在年老時(shí)從這種投資中得到有效的回報(bào)〔8〕。

許多學(xué)者對(duì)養(yǎng)老支持的研究同樣建立在上述理論的基礎(chǔ)之上，如認(rèn)為家庭內(nèi)部成年子女與老年父母兩代人之間在金錢、物質(zhì)、時(shí)間、情感等有價(jià)值資源方面存在雙向支持和交換，多數(shù)老人同子女之間仍然保持一種互惠的代際關(guān)系〔9〕。家庭養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)是一種代際間的互動(dòng)過程，也是一種物質(zhì)、生活和精神上的交流與資本的轉(zhuǎn)移過程〔10〕。上述理論解釋雖然具有一定道理，但亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)這些解釋并不能涵蓋中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)變遷下的養(yǎng)老支持因素。楊善華認(rèn)為，在中國城市社會(huì)變遷過程中，家庭凝聚力主要受兩種社會(huì)力量的影響：一為中國傳統(tǒng)家本位價(jià)值觀，一為功利主義及個(gè)人本位價(jià)值觀。后者隨市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的日益深入而不斷拓展影響力，導(dǎo)致子代對(duì)母家庭的疏離與家庭凝聚力的弱化。但由于與家本位價(jià)值觀相關(guān)的責(zé)任倫理(老年人對(duì)子女不計(jì)回報(bào)地付出，盡可能自立，始終希望減輕子女的負(fù)擔(dān))具有向下傾斜的特性，故子代生兒育女后將可能實(shí)現(xiàn)向家本位傳統(tǒng)的重新回歸〔11〕。

費(fèi)孝通先生曾將中西養(yǎng)老方式做過著名的比較，他認(rèn)為西方的養(yǎng)老模式是一種單向接力模式，即由甲代撫育乙代，乙代撫育丙代，代際資源代代傳遞；中國養(yǎng)老模式則為雙向反饋模式，即甲代撫育乙代，乙代贍養(yǎng)甲代，代際資源相互回饋。但無論哪種模式，都能保證代際間的互惠與均衡〔12〕。近年來，大多數(shù)學(xué)者傾向于從操作層面對(duì)各種養(yǎng)老方式進(jìn)行分類，如按提供養(yǎng)老服務(wù)的來源分為正式照顧體系(由政府、社區(qū)、志愿者團(tuán)體、中介組織等提供的各種服務(wù)性照顧或政府和非政府機(jī)構(gòu)開辦的院舍服務(wù)等)和非正式照顧體系(在血緣、地緣基礎(chǔ)上形成的，由配偶、子女、親屬、鄰居、朋友及同事等提供的照顧)〔13〕，又如按其居住狀況分為獨(dú)居式養(yǎng)老(老年夫婦單獨(dú)居住在一起或老年人一方喪偶后獨(dú)居，子女親屬從旁協(xié)助和照顧老人，老人與照顧者親屬保持著密切聯(lián)系)和同住式養(yǎng)老(老年人與子女同住，互相照顧)(熊躍根，1998)等。穆光宗進(jìn)一步厘清了目前分類所存在的某些混亂，認(rèn)為從養(yǎng)老資源的提供者和養(yǎng)老職能的承擔(dān)者兩大角度來看，養(yǎng)老方式可劃分為家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老，且存在一種養(yǎng)老社會(huì)化的過程，即社會(huì)正在逐步承擔(dān)起養(yǎng)老職能，同時(shí)家庭需要購買必要的養(yǎng)老資源的過程〔14〕。需要注意的是，上述養(yǎng)老方式的劃分大部分仍處于理想層面，而在實(shí)際中往往可能發(fā)生更加復(fù)雜的情況。目前大多數(shù)家庭的養(yǎng)老方式為混合型，如以自我保障和親屬保障為主，以社會(huì)保障為輔等。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與數(shù)據(jù)收集 本項(xiàng)目的研究對(duì)象為北京大學(xué)附屬社區(qū)內(nèi)居住的60歲以上空巢老人，采用發(fā)放由課題組設(shè)計(jì)的問卷由被調(diào)查人填寫交回的方式收集數(shù)據(jù)。問卷內(nèi)容包括空巢老人的基本特征、身心健康狀態(tài)、子代情況與互動(dòng)、養(yǎng)老需求與期望、權(quán)利保障意識(shí)五方面，調(diào)查的社區(qū)包括燕北園、承澤園、燕東園、校內(nèi)園區(qū)、暢春園、中關(guān)園、西三旗七個(gè)社區(qū)，由各社區(qū)居委會(huì)承擔(dān)問卷的發(fā)放和回收工作。社區(qū)登記問卷總數(shù)為352份，實(shí)際回收數(shù)為339份，問卷回收率為96.31%。除去4份空白問卷后，最終共有335份問卷進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。見表1。

表1 北京大學(xué)空巢老人項(xiàng)目調(diào)查樣本分布表

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行錄入與定量分析。

2 結(jié) 果

下面將從北京大學(xué)空巢老人的基本特征、身心健康狀態(tài)、子代情況與互動(dòng)、養(yǎng)老需求與期望、權(quán)利保障意識(shí)等方面對(duì)所得統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行具體描述與分析。

2.1樣本基本特征

2.1.1基本特征 項(xiàng)目調(diào)查的樣本性別分布基本均衡，年齡段集中在70～85歲，其中80歲以上的老人占樣本總數(shù)的比重高達(dá)33.4%，由此可以看出確實(shí)存在高齡老人比重?cái)U(kuò)大的趨勢?？梢园l(fā)現(xiàn)女性老年人的喪偶比例〔171例(52.9%)〕遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出男性老年人〔152例(47.1%)〕，這與女性老年人平均壽命高于男性老年人有關(guān)。另外，由于選取的研究對(duì)象為北京大學(xué)附屬社區(qū)內(nèi)的老人，故其受教育程度顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出北京市城區(qū)老人的平均水平，這一因素可能會(huì)對(duì)其他指標(biāo)(如身心狀況、養(yǎng)老意愿等)產(chǎn)生影響，應(yīng)在分析和推論中加以注意。年齡61～65歲3例，66～70歲57例，71～75歲94例，76～80歲55例，81～85歲75例，86～90歲29例，91及以上6例。受教育狀況：不識(shí)字或識(shí)字很少10例小學(xué)20例初中27例中專18例高中31例大專35例大學(xué)本科及以上192例(57.7%)。男性從未結(jié)過婚0例；有配偶，同居127例；有配偶，分居2例；離婚2例；喪偶20例；女性分別為1，116，1，4，48例。

2.1.2工作及離退休后狀況 被調(diào)查者離退休之前近一半的人從事教師行業(yè)〔146例(45.1%)〕，且83.7%的被訪者在離退休前都擁有相對(duì)處于社會(huì)上層的工作職位，這可能也是相當(dāng)一部分老人(65.3%)選擇在離退休后仍從事各種工作的原因。干部67例(20.7%)，專業(yè)技術(shù)人員58例(17.9%)，工人42例(13.0%)，服務(wù)人員6例(1.9%)，其他5例(1.5%)。離退休后工作情況：返聘24例(7.6%)，返聘一段時(shí)間之后終止102例(32.5%)，做自己愿做的工作一段時(shí)間之后終止28例(8.9%)，自己繼續(xù)原工作方向19例(6.1%)，自己從事愿做的工作一段時(shí)間已終止32例(10.2%)，未工作109例(34.7%)。較高的受教育程度和高質(zhì)量的工作職位也帶來了日常休閑方式的現(xiàn)代化，離退休后，被調(diào)查者最常采用的休閑方式為琴棋書畫攝影和旅游，男女兩性在這兩項(xiàng)上并無明顯差異。除此之外，男性老年人更傾向于體育健身，女性老年人則更傾向于花鳥魚蟲和烹飪，這一定程度上亦是兩性在休閑取向上的差異的反映。見表2。

表2 樣本離退休后分性別休閑情況表(%)

2.1.3居住狀況 由居住方式來看，被調(diào)查的空巢老人大部分(76.7%，244例)都與配偶同住，但也存在23.3%(74例)的獨(dú)居老人家庭。其住房面積多集中在60～90 m2，這意味著人均面積在30～45 m2，即大部分被訪者擁有比較充裕的居住面積和居住環(huán)境。住房面積<30 m26例(1.9%)，31～60 m263例(19.8%)，61～90 m2213例(67.0%)，91～120 m229例(9.1%)，>121 m210例(3.1%)。居住滿意度的數(shù)據(jù)也說明了這一點(diǎn)：對(duì)居住條件滿意〔67例(20.2%)〕和比較滿意〔100例(30.2%)〕的被調(diào)查老人占樣本總數(shù)的50.4%，僅有16.9%的老人對(duì)居住條件不滿意，認(rèn)為條件一般108例(32.6%)，很不滿意20例(6.0%)。

2.2身心健康狀態(tài)

2.2.1身體狀況 身體各指標(biāo)中最早出現(xiàn)衰老特征的是視力和頭發(fā)，其次是皮膚衰老和聽力下降，伴隨著全身器官衰退易出現(xiàn)疲勞感。通過考察樣本的身體健康狀態(tài)，我們可以發(fā)現(xiàn)北京大學(xué)空巢老人的衰老進(jìn)程相對(duì)較遲，各項(xiàng)衰老特征集中發(fā)生在70～80歲，且各項(xiàng)皆未超過30%。各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，被調(diào)查老人表現(xiàn)出了較高的患病率，高達(dá)71.1%的老人患有高血壓或冠心病，且一半以上的老人一年看病次數(shù)在10次以上。健康狀況：健康106例(33.1%)，體弱但生活能自理125例(39.1%)，基本能自理，有時(shí)需要?jiǎng)e人幫忙75例(23.4%)，基本不能自理，主要靠別人幫忙7例(2.2%)，完全不能自理7例(2.2%)?？床〈螖?shù)：0次13例(4.4%)，1次14例(4.7%)，2～5次70例(23.7%)，6～10次44例(14.9%)，10次以上154例(52.2%)。具體來看，女性老年人患病比例(51.4%)相對(duì)高于男性老年人(48.6%)，尤其表現(xiàn)在糖尿病、老年腦神經(jīng)病變及其他疾病等項(xiàng)上；而男性老人癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率則相對(duì)較高。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，僅有33.1%的老人認(rèn)為自己身體狀態(tài)健康，而近30%的老人生活不能自理或至少需要?jiǎng)e人幫忙，因此高患病率和高看病率對(duì)老人的生活狀態(tài)造成相當(dāng)程度的影響。見表3，表4。

2.2.2心理健康狀態(tài) 衰老不僅會(huì)帶來身體機(jī)能的改變，同時(shí)也會(huì)對(duì)老年人的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。被調(diào)查者心情很愉快111例(34.3%)，心情很平靜226例(69.8%)，感到孤獨(dú)26例(8.0%)，感到冷漠17例(18.3%)，感到失落20例(6.2%)，感到自己無用18例(5.6%)，其他感受13例(4.0%)。隨著年齡的增加，一些老人確實(shí)會(huì)發(fā)生性格上的改變，如易怒、固執(zhí)、急躁等，性格變化：變得愛發(fā)脾氣47例(18.8%)，遇事愛猜疑20例(8.0%)，遇事常向壞的方面想25例(10.0%)，碰到不順心的事不能耐心對(duì)待26例(10.4%)，愛急躁31例(12.4%)，碰到不滿意的事常責(zé)怪別人7例(2.8%)，碰到不滿意的事常怨自己12例(4.8%)，對(duì)一些事情有了想法就很難改變19例(7.6%)，想做的事就一定要辦到40例(16.0%)，其他23例(9.2%)。各項(xiàng)特征的比例都在20%以下且數(shù)值較分散，說明被調(diào)查的老年人群體中并不存在特別典型的性格變化現(xiàn)象。

調(diào)查顯示了影響老年人幸福感和不幸福感的幾項(xiàng)主要因素。大多數(shù)被調(diào)查的老年人都將家庭和睦和子女孝順作為評(píng)價(jià)他們幸福感的首要指標(biāo)，這說明雖然現(xiàn)代社會(huì)的價(jià)值觀總體上正在趨向于西方個(gè)人主義，但至少在老年人的觀念中，中國傳統(tǒng)的家本位文化仍然有著重要的影響力，這一點(diǎn)在討論養(yǎng)老模式和制度時(shí)也應(yīng)該加以充分考慮。另一方面，高達(dá)72.1%的老人認(rèn)為疾病是導(dǎo)致不幸福感的最重要原因。見表5。

表3 樣本分性別患有疾病統(tǒng)計(jì)表〔頻數(shù)(列百分比)〕

表4 老年身體情況變化表(%)

表5 樣本幸福感與不幸福感原因表〔頻數(shù)(%)〕

2.2.3科學(xué)養(yǎng)生 正確的科學(xué)養(yǎng)生觀念與良好的養(yǎng)生習(xí)慣有助于老年人提高身心健康水平，享受高質(zhì)量的晚年生活。被調(diào)查的老人幾乎都對(duì)科學(xué)養(yǎng)生有著正確認(rèn)識(shí)；這種科學(xué)養(yǎng)生觀念同樣能夠在被訪者的日常生活中較好地實(shí)行，如92%(185例)的被訪者都不吸煙，僅16例(8.0%)吸煙，從來不喝酒128例(48.1%)，偶爾喝119例(44.7%)，每周喝4例(1.5%)，每天喝15例(5.6%)。早睡晚起8例(2.5%)，晚睡早起82例(25.6%)，晚睡晚起43例(13.4%)，無規(guī)律15例(4.7%)。53.8%(172例)的老人都能保持早睡早起的良好起居習(xí)慣，78.4%的老人通過健步走路來適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到科學(xué)養(yǎng)生的目的。見表6，表7。

表6 樣本對(duì)科學(xué)養(yǎng)生的認(rèn)知情況表〔頻數(shù)(%)〕

表7 樣本老年健身情況表〔頻數(shù)(%)〕

2.2.4子代狀況與代際互動(dòng)

(1)子代基本狀況與交流：北京大學(xué)空巢老人的子女?dāng)?shù)和孫子女?dāng)?shù)的平均水平2個(gè)左右，群體內(nèi)部差異不大。國內(nèi)外地22例(8.6%)，同區(qū)不同街道135例(52.5%)，同區(qū)同街道29例(11.3%)，國外71例(27.6%)。來往情況：多128例(42.7%)，一般132例(44.0%)，很少40例(13.3%)。調(diào)查反映出63.8%的子女與老人居住的距離都比較近，因此子女探望次數(shù)(平均每周至少一次)和電話次數(shù)(平均每周至少兩次)也相對(duì)比較頻繁，與孫輩來往同樣比較密切。但需要注意的是，子女探望次數(shù)和電話次數(shù)這兩項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)差都很大，這表明被調(diào)查老人群體內(nèi)部在這兩項(xiàng)指標(biāo)上存在較大差異，指標(biāo)的最大值與最小值亦可反映出此現(xiàn)象。如“每月電話聯(lián)系次數(shù)一項(xiàng)”，最小值為0，最大值則高達(dá)55次，因此在考察代際交流狀況時(shí)應(yīng)該根據(jù)不同家庭的情況進(jìn)行具體分析，而不能輕易地以偏概全。見表8。

(2)代際互助狀況：由于被調(diào)查老人大部分為北京大學(xué)退休的教師或干部，故離退休金自然成為他們的主要生活來源。有57.6%的老人離退休工資達(dá)3 000元以上，僅有2.1%的老人月收入低于1 000元，樣本總體經(jīng)濟(jì)水平較高。老人與子女的經(jīng)濟(jì)大體皆處于獨(dú)立狀態(tài)，即雙方互助發(fā)生情況較少。相對(duì)而言，老人對(duì)子女的幫助發(fā)生概率(32.9%)還大于子女對(duì)老人幫助的發(fā)生概率(25.0%)，這可能與被調(diào)查老人普遍擁有較高且較穩(wěn)定的收入有關(guān)。

通過對(duì)被訪老人月收入狀與代際經(jīng)濟(jì)互助狀況進(jìn)行相關(guān)分析：收入來源：離退休金323例(98.2%)，社會(huì)救濟(jì)款3例(0.9%)，子女贍養(yǎng)費(fèi)3例(0.9%)。月收入：500元以下4例(1.2%)，500～1 000元3例(0.9%)，1 000～2 000元63例(19.1%)，2 000～3 000元63例(19.1%)，3 000～4 000元72例(21.9%)，4 000元以上124例(37.7%)。經(jīng)濟(jì)互助狀況：子女對(duì)父母幫助(25.0%)，不幫助(75.0%)，父母對(duì)子女幫助(32.9%)，不幫助(67.1%)。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，在顯著度為0.01水平時(shí)，月收入與子女在經(jīng)濟(jì)上幫助老人呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，即老人收入水平較低時(shí)，子女越有可能在經(jīng)濟(jì)上幫助老人。另一方面，月收入與老人在經(jīng)濟(jì)上幫助子女的關(guān)系卻不顯著(P值=0.531>0.01)，這說明老人對(duì)子女的幫助與老人自身的月收入狀況無關(guān)。因此綜合來看，可以認(rèn)為北京大學(xué)空巢老人家庭的代際經(jīng)濟(jì)資源關(guān)系呈現(xiàn)出一種向下傳遞而非反饋的趨勢。見表9。

表8 樣本子女?dāng)?shù)、孫子女?dāng)?shù)與基本交流情況表

表9 老人收入情況與代際經(jīng)濟(jì)互助狀況列聯(lián)表

1)顯著度為0.01水平上有效

2.2.5對(duì)子代養(yǎng)老行為的期望 反映出的數(shù)據(jù)可見，被調(diào)查的老人最希望得到的仍然是與子女在情感上的充分互動(dòng)和交流(88.6%)，而對(duì)經(jīng)濟(jì)支持的需求相對(duì)要弱得多(33.6%)。當(dāng)然這與被調(diào)查對(duì)象的月收入普遍能保證自己生活水平有關(guān)，不能推廣到整個(gè)老年人群體。另外，被調(diào)查老人大部分都不希望子女采取機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式來解決自己的贍養(yǎng)問題，同時(shí)也非常體諒子女的困難，91.3%的老人都認(rèn)為不必非要與同城子女共住。由此看來，大部分老人仍然傾向于采用居家養(yǎng)老的方式安度晚年。見表10。

表10 老人對(duì)子代養(yǎng)老行為期望表〔頻數(shù)(%)〕

2.3養(yǎng)老需求與期望

2.3.1目前生活與面對(duì)問題 被調(diào)查老人僅有很小一部分對(duì)自己的經(jīng)濟(jì)狀況(15.9%，52例)和生活狀況(7.8%)不滿意經(jīng)濟(jì)狀況滿意度一般198例(60.6%)，不滿意52例(15.9%)。生活狀況滿意度滿意66例(19.9%)，較滿意100例(30.2%)，一般139例(42.0%)，不大滿意22例(6.6%)，很不滿意4例(1.2%)。實(shí)際生活中遇到各類困難的比例也較低。需要注意的是，各表數(shù)據(jù)共同反映出疾病對(duì)空巢老人生活質(zhì)量的影響相對(duì)較大，45%的被調(diào)查者都在實(shí)際生活中遇到過看病困難的問題，同時(shí)60.4%的被調(diào)查者也認(rèn)為看病困難是空巢老人可能遇到的問題。調(diào)查數(shù)據(jù)也進(jìn)一步證明了這一點(diǎn)，看病困難和生病無人照顧成為被調(diào)查老人生活中最困難和最擔(dān)心的事件。生活中最困難事件生活無人照料21例(14.3%)，經(jīng)濟(jì)困難12例(8.2%)，住房困難13例(8.8%)，身體有病，行動(dòng)不便20例(13.6%)，看病困難45例(30.6%)，為后代的困難擔(dān)憂20例(13.6%)，其他16例(10.9%)。樣本認(rèn)知中最困難事件心靈孤獨(dú)15例(13.0%)，日常生活無人照顧24例(20.7%)，生病無人護(hù)理36例(31.0%)，安全問題8例(6.9%)，購物困難5例(4.3%)，看病困難28例(24.2%)。因此，在建設(shè)養(yǎng)老保障體系時(shí)，醫(yī)療保障應(yīng)該成為最基本和重點(diǎn)的建設(shè)內(nèi)容。見表11，表12。

表11 樣本實(shí)際生活中各項(xiàng)困難表〔頻數(shù)(%)〕

表12 樣本認(rèn)為空巢老人可能面對(duì)的困難表〔頻率(%)〕

2.3.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)與期望 被調(diào)查老人在其所在社區(qū)內(nèi)所使用的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)情況則顯示了被調(diào)查者認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要提高的各項(xiàng)指標(biāo)。將兩表作對(duì)比后可知，被調(diào)查老人日常使用的服務(wù)集中在生活服務(wù)方面，并大多是一些自己無法處理的事務(wù)(如53.3%的老人都要依靠社區(qū)提供的維修服務(wù))，為此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該建立起統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高工作人員的素質(zhì)，同時(shí)設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制以促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高，以上也是被調(diào)查的老人普遍關(guān)心的幾項(xiàng)指標(biāo)。在社區(qū)養(yǎng)老功能的完善方面，高達(dá)65%的老人希望社區(qū)能夠提供便捷的醫(yī)療服務(wù)，其次62.4%的老人都希望社區(qū)內(nèi)設(shè)置多功能的老年活動(dòng)室。這反映出在北京大學(xué)的空巢老人群體中，身體健康和互動(dòng)交流是其最迫切的兩項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)需求。見表13～表15。

表13 樣本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)使用表〔頻數(shù)(%)〕

表14 樣本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)表〔頻數(shù)(%)〕

表15 樣本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)期望表〔頻率(%)〕

2.3.3居家養(yǎng)老是空巢老人最愿意接受的養(yǎng)老方式 在幾種養(yǎng)老方式之中，被調(diào)查的空巢老人最愿意接受的養(yǎng)老方式為社區(qū)輔助下的居家養(yǎng)老(36.9%113例)，其次為進(jìn)老年公寓(22.9%70例)，其余還有與子女同住44例(14.4%)，請(qǐng)保姆照顧55例(17.9%)，進(jìn)養(yǎng)老院13例(4.2%)，其他11例(3.6%)。這也反映出的養(yǎng)老居住傾向相吻合。表中數(shù)據(jù)顯示空巢老人并不排斥住進(jìn)老年公寓，相反高達(dá)84.9%的老人都認(rèn)為應(yīng)該多建老年公寓。這說明居家養(yǎng)老“家”一字的內(nèi)涵并不局限于狹義的家庭住所，而是具有一種更廣泛的意蘊(yùn)，強(qiáng)調(diào)的是家庭關(guān)系的親密感而非居住地點(diǎn)。從這一意義上來看，居家養(yǎng)老應(yīng)該帶給老年人的不僅僅是身體健康的照顧，還應(yīng)該包括親密關(guān)系與情感的滿足。見表16。

有數(shù)據(jù)反映出被調(diào)查老人對(duì)居家養(yǎng)老配套醫(yī)療措施的迫切需求，如希望居家養(yǎng)老服務(wù)人員具備醫(yī)療保健指導(dǎo)的技能(60.3%)、要求設(shè)立家庭病房(89.5%)且醫(yī)生能夠隨叫隨到(50.6%)，并在所居住的社區(qū)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)中心(80.5%)，從而能夠在空巢老人出現(xiàn)身體方面的一些問題時(shí)，第一時(shí)間方便迅速地解決。見表17，表18。

2.4權(quán)利保障意識(shí) 人身自由權(quán)、個(gè)人財(cái)產(chǎn)所有權(quán)和繼承權(quán)、被贍養(yǎng)扶助權(quán)、再婚自由權(quán)等都是空巢老人具有的合法權(quán)利。大部分空巢老人都對(duì)前三項(xiàng)具有較強(qiáng)的權(quán)利保障意識(shí)，但再婚自由權(quán)一項(xiàng)卻僅有37.4%的老人將其定義為自己的合法權(quán)利。這在某種程度上也反映出現(xiàn)實(shí)中老年人再婚的復(fù)雜性，其往往涉及家庭成員及其他親密關(guān)系成員的關(guān)系、財(cái)產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)能力、社會(huì)輿論以及個(gè)體適應(yīng)生活變化的能力等，故大部分老人對(duì)此仍持謹(jǐn)慎態(tài)度。見表19。

表16 樣本養(yǎng)老居住傾向表

表17 樣本對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員期望表〔頻數(shù)(%)〕

表18 樣本對(duì)家庭病房與醫(yī)療中心的期望表

另外，也有數(shù)據(jù)綜合反映了被調(diào)查老人希望國家和社會(huì)提供的配套居家養(yǎng)老措施。國家方面，建立健全社會(huì)保障體系是空巢老人最希望實(shí)現(xiàn)的內(nèi)容(67.2%)；社會(huì)方面，與日常生活直接相關(guān)的家政服務(wù)則是空巢老人關(guān)注的焦點(diǎn)(61.2%)。這兩方面也應(yīng)成為提高下一步養(yǎng)老服務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。見表20。

表19 樣本對(duì)空巢老人具有權(quán)利認(rèn)知表〔頻數(shù)(%)〕

表20 樣本對(duì)國家和社會(huì)服務(wù)期望表〔頻數(shù)(%)〕

3 討 論

3.1結(jié)果 北京大學(xué)附屬社區(qū)空巢老人，多為高級(jí)知識(shí)分子，83.7%的人在離退休前都擁有相對(duì)處于社會(huì)上層的工作職位，其身心狀況、養(yǎng)老意愿等與社會(huì)上一般空巢老人有所不同；大部分被訪者擁有比較充裕的居住面積和居住環(huán)環(huán)境，經(jīng)濟(jì)狀況較好，幸福感指數(shù)較高。然而他們的居家養(yǎng)老所遇到的困難與社會(huì)上的空巢老人所遇到的困難相似或相同，如(1)吃飯難：空巢老人的飲食起居完全依靠自己，隨著老人年齡的增高，生活自理能力也逐漸下降，老人身體健康狀況不好直接影響生活自理能力。特別是半失能、年高身體狀況欠佳，平時(shí)由保姆照料衣食，每逢節(jié)假日，保姆回家，這些老人吃飯便成為一個(gè)大難題。(2)心理慰藉難：被調(diào)查的老人最希望得到子女在情感上的充分互動(dòng)和交流，由于身邊缺乏子女照顧，極易產(chǎn)生孤獨(dú)感，他們家里四處靜悄悄，有話沒處說，有時(shí)間無事可做，有的老人出現(xiàn)抑郁癥狀，行為能力降低、記憶力和判斷力衰退，甚至?xí)T發(fā)老年癡呆、老年性抑郁癥等老年性精神疾病或心理疾病。(3)看病難、病中無人照料：慢性病是影響空巢老人生活質(zhì)量最嚴(yán)峻的問題。多數(shù)空巢老人患兩種或兩種以上的慢性病，成為影響他們生活質(zhì)量最重要的原因之一。這種情況，由于老年人發(fā)病往往具有突然性，家中無人，極易造成搶救不及時(shí)而遺憾終生。(4)維權(quán)難：老年人的合法權(quán)益表現(xiàn)在很多方面，本報(bào)告調(diào)查顯示40.8%老人的贍養(yǎng)扶助權(quán)被剝奪。62.7%老人再婚權(quán)得不到保障。老年人在再婚、財(cái)產(chǎn)、贍養(yǎng)等法律關(guān)系中經(jīng)常處于弱勢，他們的合法權(quán)益很容易受到侵犯。老人再婚維權(quán)難有其深層次的社會(huì)原因，子女怕父或母的遺產(chǎn)得不到繼承，反對(duì)單身父、母再婚，而老人在維權(quán)投訴時(shí)心里又十分矛盾，既希望法律幫助自己解決問題，又要照顧兒女的臉面，不希望把事情搞大，還有個(gè)別的老人怕“家丑外揚(yáng)”，不愿把親人告上法庭，因而造成老年人維權(quán)難。

3.2建議

3.2.1居家言老應(yīng)以政府為主導(dǎo) 國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知(國發(fā)〔2011〕28號(hào))指出：“家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合。充分發(fā)揮家庭和社區(qū)功能，著力鞏固家庭養(yǎng)老地位，優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，創(chuàng)建中國特色的新型養(yǎng)老模式?！币虼苏J(rèn)為創(chuàng)建中國特色的新型養(yǎng)老模式，必須是以國家政策和措施為居家養(yǎng)老體系的主導(dǎo)與強(qiáng)有力的后盾。

(1)政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老要有全面的規(guī)劃。國家民政部與相關(guān)部門在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、民族習(xí)慣，對(duì)居家養(yǎng)老統(tǒng)一規(guī)劃，且在實(shí)踐中逐步完善與發(fā)展。所謂統(tǒng)一規(guī)劃就是按社區(qū)空巢老人的基數(shù)需要配備多少服務(wù)人員、建立何級(jí)別的衛(wèi)生室、娛樂室、生活服務(wù)設(shè)施及相應(yīng)的康復(fù)室(含康復(fù)器材與設(shè)備)，建設(shè)多少床位的老年公寓或養(yǎng)老院等。而該規(guī)劃中建筑與設(shè)施必須布局合理且適合社區(qū)居家養(yǎng)老才有可能得到實(shí)現(xiàn)與發(fā)展。

(2)政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老要有經(jīng)濟(jì)支持的計(jì)劃。北京大學(xué)附屬社區(qū)空巢老人居家養(yǎng)老的最大的困難之一與全國社區(qū)居家養(yǎng)老的困難一樣缺錢。據(jù)查到的相關(guān)資料中，凡試辦過居家養(yǎng)老的社區(qū)，失敗者皆因缺錢、缺人，初步成功者則因資金充足。資金是居家養(yǎng)老成敗的關(guān)鍵因素之一。為確保居家養(yǎng)老模式順利推行，政府要對(duì)居家養(yǎng)老予以資金支持，國家應(yīng)在國家預(yù)算中明確規(guī)劃出用于居家養(yǎng)老的資金數(shù)額。政府應(yīng)積極鼓勵(lì)社會(huì)賢達(dá)資助居家養(yǎng)老，只有這樣才能保障居家養(yǎng)老的推行。

3.2.2居家養(yǎng)老必須以社區(qū)為支撐

(1)北京大學(xué)附屬社區(qū)空巢老人歡迎居家養(yǎng)老。北京大學(xué)附屬社區(qū)空巢老人的家庭與國內(nèi)其他空巢老人的家庭一樣，他們的子女?dāng)?shù)量少且子女多不在父母身邊，子女為事業(yè)、為生活拼搏，自身壓力很大，照顧老人養(yǎng)老已成為不可能。這反映出在北京大學(xué)附屬社區(qū)的空巢老人群體中，醫(yī)療服務(wù)和互動(dòng)交流是其最迫切的兩項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)需求。居家養(yǎng)老應(yīng)該帶給老年人的不僅僅是身體健康的照顧，還應(yīng)該包括親密關(guān)系與情感的滿足。

相關(guān)數(shù)據(jù)反映出被調(diào)查老人對(duì)居家養(yǎng)老配套醫(yī)療措施的迫切需求。

綜合上述調(diào)查結(jié)果，被調(diào)查對(duì)象中53.3%的老人需要依靠社區(qū)提供各項(xiàng)生活服務(wù)；在社區(qū)養(yǎng)老功能的完善方面，高達(dá)65%的老人希望社區(qū)能夠提供便捷的醫(yī)療服務(wù)；62.4%的老人都希望社區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置多功能的老年活動(dòng)室提供助餐、助醫(yī)、助學(xué)、助急、助潔、助浴、助困、助樂、助聊、助游等等養(yǎng)老服務(wù)。這反映出被調(diào)查空巢老人希望并歡迎居家養(yǎng)老模式。而目前社區(qū)的實(shí)際情況根本不具備居家養(yǎng)老的條件，解決該問題的關(guān)鍵必須以政府為主，政府作為空巢老人居家養(yǎng)老的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

(2)居家養(yǎng)老必須以社區(qū)為支撐。社區(qū)是連接微觀居家養(yǎng)老需求與宏觀國家政策支持的關(guān)鍵點(diǎn)。它一方面應(yīng)該關(guān)注社區(qū)內(nèi)空巢老人的需求，另一方面也要遵循政府各項(xiàng)政策來開展具體的居家養(yǎng)老服務(wù)。為此建議社區(qū)成立“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”?！爸行摹鳖I(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為社區(qū)主要負(fù)責(zé)人?！爸行摹钡闹饕蝿?wù)是為居家養(yǎng)老服務(wù)：

①“中心”作為社區(qū)與政府及社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)系的紐帶，貫徹與執(zhí)行國家相關(guān)居家養(yǎng)老的法規(guī)、政策，協(xié)助政府和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)劃，使老年公寓、居家養(yǎng)老設(shè)施布局合理，讓老年人真正幸福地度過晚年。②嚴(yán)格而又合理地使用國家下?lián)艿木蛹茵B(yǎng)老經(jīng)費(fèi)和社會(huì)贊助的資金，協(xié)助政府招募居家養(yǎng)老贊助資金，解決社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)不足的困局。③爭取政府、IT部門為空巢家庭安裝信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以解決空巢老人應(yīng)急之需。招募社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員與志愿者，并對(duì)他(她)們進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如家政服務(wù)、心理慰藉、烹飪等服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，盡可能地做到讓老人滿意。④“中心”與衛(wèi)生醫(yī)療部門協(xié)商在社區(qū)建立醫(yī)療中心，在醫(yī)療部門的協(xié)助下，對(duì)社區(qū)服務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理技能的培訓(xùn)，做到較簡單醫(yī)療技能如一般的注射、常見病的護(hù)理等，使空巢老人盡可能得到較好的醫(yī)療護(hù)理。⑤“中心”與餐飲業(yè)或相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商解決失能、半失能空巢老人的吃飯難的問題小結(jié)構(gòu)建以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為支撐、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為依托的居家養(yǎng)老體系，創(chuàng)建中國特色的新型養(yǎng)老模式是一項(xiàng)非常浩大的社會(huì)工程，涉及政府、社會(huì)、機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，完成這項(xiàng)工程必須以政府為主導(dǎo)、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)為依托、家庭為基礎(chǔ)才能完善這一新型的具有中國特色社會(huì)主義的養(yǎng)老模式。

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