黃麗華，林 暉，吳 毅，蔣麗艷 (廣東省防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538021)

腦卒中是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦卒中患者極容易并發(fā)吞咽困難，輕者可造成患者進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，重者可造成患者吸入性肺炎，威脅生命。因此對(duì)于腦卒中并發(fā)吞咽困難患者的治療就顯得尤為重要，因此選取腦卒中并發(fā)吞咽困難患者62例，用以分析神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)于腦卒中合并吞咽困難的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所選取的臨床研究資料為2009年3月～2013年1月在我院進(jìn)行住院治療的腦卒中合并吞咽困難的患者62例，其中男39例，女23例，平均年齡為(66.29±5.83)歲(49～78歲)，入組的62例患者均符合腦卒中［1］和吞咽困難的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)患者接受治療方式的不同，將患者分為觀察組(31例)和對(duì)照組(31例)，經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明兩組患者具有可比性。

1.2 方法:觀察組:該組的31例患者采用的是神經(jīng)肌肉電刺激治療。神經(jīng)肌肉電刺激采用的設(shè)備是Vitalstim(美國(guó))神經(jīng)肌肉電刺激治療儀，波寬在700 ms，采用的電流強(qiáng)度為10 mA，上方電極放置于舌骨上方，下方電極位于甲狀軟骨上切跡之上。

對(duì)照組:該組的31例患者采用的是常規(guī)吞咽訓(xùn)練。具體方法參照劉賢秀等［3］人的方法。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療前后洼田飲水試驗(yàn)的評(píng)分結(jié)果和治療有效率進(jìn)行觀察。

療效標(biāo)準(zhǔn)［4］:治愈:患者無(wú)吞咽困難癥狀，洼田飲水試驗(yàn)的評(píng)分為I級(jí);顯效:患者吞咽困難的癥狀較治療前顯著改善，評(píng)分較治療前提升兩個(gè)級(jí)別;有效:患者吞咽苦難的癥狀較治療前顯著改善，評(píng)分較治療前提升一個(gè)級(jí)別;無(wú)效:患者吞咽困難的癥狀較治療前無(wú)改善，評(píng)分較治療前無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料的組間比較采用的是t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組在治療前后洼田飲水試驗(yàn)的評(píng)分結(jié)果對(duì)比:在本組研究中我們發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組在治療前評(píng)分結(jié)果差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，在治療后，觀察組的評(píng)分要顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 觀察組和對(duì)照組在治療前后洼田飲水試驗(yàn)的評(píng)分結(jié)果對(duì)比

2.2 觀察組和對(duì)照組在治療之后的療效分析:在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的患者在治療后治療有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 觀察組和對(duì)照組在治療之后的療效分析

3 討論

腦卒中是一種臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)危急重癥，急性缺血性腦卒中是最為常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病時(shí)，極容易導(dǎo)致迷走神經(jīng)、吞咽神經(jīng)和舌下神經(jīng)中的核上性或者核下性損傷，該類(lèi)損傷可以損害患者大腦皮質(zhì)出現(xiàn)假性延髓麻痹，嚴(yán)重影響患者正常的吞咽功能。

神經(jīng)肌肉電刺激是一種新型的神經(jīng)肌肉疾病治療方法，其主要是指采用低頻脈沖電流對(duì)患者的神經(jīng)或者肌肉進(jìn)行刺激，在電刺激作用下引起肌肉的收縮，從而達(dá)到治療神經(jīng)肌肉疾病的目的。林子玲等［5］在研究中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉電刺激可以通過(guò)刺激肌肉收縮顯著改善腦卒中并發(fā)偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)在采用神經(jīng)肌肉電刺激治療的患者洼田飲水試驗(yàn)的評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，治療有效率也明顯高于對(duì)照組，這說(shuō)明神經(jīng)肌肉電刺激可以顯著改善腦卒中合并吞咽困難。

綜上所述，神經(jīng)肌肉電刺激可以有效治療腦卒中合并吞咽困難。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010［S］. 中華神經(jīng)科雜志，2010，43(2):146.

［2］侯 瑩，王相明，劉 娟，等.腦卒中后吞咽困難兩種床旁評(píng)估量表比較［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31(9):607.

［3］劉賢秀，姜艷平.腦梗死急性期吞咽障礙康復(fù)治療的療效觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，6(23):7799.

［4］昊藝玲，劉淑芹，王 琳，等.針刺運(yùn)動(dòng)療法治療假性延髓麻痹吞咽困難的臨床研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33(12):921.

［5］林子玲，燕鐵斌，鄭正濤，等.神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)腦卒中患者上肢功能影響的隨機(jī)研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31(10):663.